Kunsens ta' Espert Ċiniż dwar Evalwazzjoni Dijanjostika U Ġestjoni Kirurġika Ta' Stitikezza ta' Transitu Bil-mod (Edizzjoni 2023)Ⅲ

Trattament mhux kirurġiku ta' STC

1. Kundizzjonament tal-ħajja ta 'kuljum: Bosta studji domestiċi u barranin użaw li jissupplimentaw il-fibra tad-dieta u jżidu l-konsum tal-ilma bħala l-bażi għat-trattament ta' stitikezza kronika. Is-supplimentazzjoni tal-fibra tad-dieta tista' ttejjeb is-sintomi ta' stitikezza (inkluża l-frekwenza tad-defekazzjoni, tessut tal-ippurgar, uġigħ fid-defekazzjoni, eċċ.) [39-41]. Ħafna linji gwida domestiċi u barranin għad-dijanjosi u t-trattament ta 'stitikezza jistabbilixxu l-konsum rakkomandat ta' fibra tad-dieta għal 20~35 g/d[3,6]. Għal xi pazjenti bi stitikezza, konsum eċċessiv ta 'fibra tad-dieta li ma tinħallx f'ħin wieħed jista' jaggrava skumdità bħal nefħa, uġigħ addominali u borborygmus tal-musrana, li jistgħu jkunu dovuti għal żieda fil-produzzjoni tal-gass intestinali kkawżata minn fibra tad-dieta. Iż-żieda fil-konsum tal-ilma tista' ttejjeb l-effett tal-fibra tad-dieta fuq it-titjib tas-sintomi ta' stitikezza [42-43]. Il-konsum ta' ilma kuljum rakkomandat minn dijanjosi domestiċi u barranin u linji gwida ta' trattament huwa 1.5 ~ 2.0 L [44-45].

Ikklikkja għal rimedji tad-dar għal stitikezza

Eżerċizzju regolari jista 'jtejjeb is-sintomi ta' stitikezza. Ħlief għal dawk b'eżerċizzju limitat, il-pazjenti STC għandhom iżidu b'mod xieraq l-attivitajiet tagħhom ta 'kuljum [46]. Barra minn hekk, l-istabbiliment ta 'drawwiet tajbin ta' defekazzjoni u qagħda ta 'squatting, l-iżgurar ta' rqad adegwat u burdata kuntenta jista 'jgħin biex itaffi s-sintomi ta' stitikezza [9].

Rakkomandazzjoni 11: Pazjenti STC għandhom iżidu l-konsum tagħhom ta 'fibra tad-dieta u ilma, iżidu l-livell ta' attività tagħhom, u jistabbilixxu drawwiet tajbin ta 'defekazzjoni. (Kwalità tal-evidenza: moderata, livell ta’ rakkomandazzjoni: qawwi)

2. Trattament tad-droga: inklużi diversi lassattivi, aġenti prokinetiċi, u segretagogi, li fosthom l-aktar użati huma lassattivi, inklużi lassattivi volumetriċi, lassattivi osmotiċi u lassattivi stimulanti. Lassattivi volumetriċi għandhom effett lassattiv billi jżommu l-ilma fil-ħmieġ u jżidu l-kontenut tal-ilma u l-volum tal-ħmieġ. Drogi użati komunement jinkludu psyllium, polycarbophil tal-kalċju, u nuħħala tal-qamħ. Lassattivi osmotiċi jistgħu jiffurmaw stat ipertoniku fl-imsaren, iżidu l-volum tal-ippurgar, u jistimulaw il-peristalsi intestinali. Dawn jinkludu prinċipalment polyethylene glycol u zokkor mhux assorbit (bħal lactulose). Lassattivi stimulanti jinkludu anthraquinones bħal bisacodyl, rhubarb, u phenolphthalein, li jistgħu jtejbu l-motilità intestinali u jistimulaw is-sekrezzjoni intestinali. L-użu fit-tul jista 'jikkawża reazzjonijiet avversi bħal dipendenza fuq id-droga, assorbiment ħażin, u żbilanċ fl-elettroliti. L-użu fit-tul mhuwiex rakkomandat.

Aġenti prokinetiċi bħal agonisti tar-riċetturi ta' 5-hydroxytryptamine 4 (bħal prucalopride) [47] iżidu r-rilaxx ta 'acetylcholine, jistimulaw kontrazzjoni tal-muskoli lixxi, jaċċelleraw il-motilità tal-kolon, u għandhom effetti kliniċi tajbin.

Segretagogi bħal agonisti ta 'guanylate cyclase-C (bħal linaclotide) [48] jistimulaw is-sekrezzjoni tal-meraq intestinali u jaċċelleraw il-peristalsi intestinali, u jintużaw prinċipalment għal sindromu tal-musrana irritabbli li jippredomina l-istitikezza u stitikezza refrattorja. Lubiprostone, secretagogue ieħor, jista 'jattiva kanali tal-joni tal-klorur tat-tip 2 fl-epitelju intestinali, jippromwovi t-tnixxija tal-fluwidu intestinali, u jista' wkoll itaffi s-sintomi ta 'stitikezza.

Barra minn hekk, il-mediċina tradizzjonali Ċiniża, bħala terapija karatteristika f'pajjiżi, intużat ħafna wkoll fil-qasam tal-STC. Pereżempju, il-mediċina tal-privattiva Ċiniża Shouhui Tongbian Capsule [49], li għandha funzjonijiet multipli bħall-promozzjoni tal-motilità intestinali, it-tnixxija tal-meraq intestinali, u t-tiswija anti-infjammatorja, għandha effetti kliniċi tajbin u tista 'tintuża.

Rakkomandazzjoni 12: It-trattament tad-droga jista' jtaffi s-sintomi ta' STC. Id-drogi għandhom jintgħażlu fuq bażi individwali u l-użu fit-tul ta' lassattivi stimulanti għandu jiġi evitat kemm jista' jkun. (Kwalità tal-evidenza: moderata, livell ta’ rakkomandazzjoni: qawwi)

3. Trattament tal-mikroekoloġija intestinali: Il-mikroekoloġija intestinali għandha rwol importanti fiż-żamma tal-funzjonijiet fiżjoloġiċi normali tal-imsaren tal-ospitanti, tirregola l-funzjoni immuni tal-ġisem, u antagonizza l-kolonizzazzjoni ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi. Meta mqabbla ma 'nies b'saħħithom, il-kompożizzjoni tal-flora intestinali f'pazjenti bi stitikezza funzjonali hija differenti b'mod sinifikanti fil-kwantità u t-tip, speċjalment fil-ġeneri Lactobacillus u Bifidobacterium [50]. Is-supplimentazzjoni ta 'preparazzjonijiet mikrobjali intestinali, bħal pilloli ta' batterji ħajjin quadruple Bifidobacterium, batterji ħajjin triple Bacillus subtilis, u preparazzjonijiet komposti oħra, jistgħu jirregolaw l-iżbilanċ tal-flora gastrointestinali u jtejbu l-motilità gastrointestinali. Bħalissa huwa rakkomandat bħala medikazzjoni awżiljarja fit-tul għal stitikezza kronika [51 -52]. Għal pazjenti li ġew ikkurati bi probijotiċi għal żmien twil, id-doża orali tista 'tiżdied kif xieraq.

It-trapjant tal-mikrobijota huwa metodu ġdid ta 'trattament mikroekoloġiku intestinali għal STC. Huwa kiseb rata ta 'fejqan klinika ta' 31.4% u rata ta 'serħan tas-sintomi ta' 29.1% 36 xahar wara t-trattament [53]. Huwa ssuġġerit li t-trapjant tal-mikrobijota huwa metodu ta 'trattament promettenti, iżda għad hemm nuqqas ta' appoġġ minn dejta ta 'riċerka klinika ta' kampjun kbir.

Rakkomandazzjoni 13: Bħala trattament awżiljarju għal STC, it-trattament mikroekoloġiku intestinali jista 'jtejjeb is-sintomi ta' STC. (Kwalità tal-evidenza: moderata, livell ta’ rakkomandazzjoni: qawwi)

4. Neuromodulazzjoni sakrali (SNM): L-ark rifless tan-nervituri sakrali anormali jista 'jiġi intervenut minn ġeneratur tal-polz estern, u b'hekk jirregola d-disfunzjoni tal-organi effetturi tan-nervituri sakrali. L-evidenza għat-trattament SNM tal-STC mhijiex biżżejjed u hija meħtieġa aktar riċerka biex tikkonferma. L-SNM jista’ jiġi kkunsidrat meta s-sintomi ta’ stitikezza jippersistu għal aktar minn sena u miżuri oħra ta’ trattament ma jkunux effettivi[54].

Rakkomandazzjoni 14: In-newromodulazzjoni sakrali tista' tintuża bħala metodu komplementari għal trattament mhux kirurġiku ta' STC. (Kwalità tal-evidenza: moderata, livell ta’ rakkomandazzjoni: dgħajjef)

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. L-ispeċi Cistanche jinsabu prinċipalment fir-reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u l-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche,u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.