Kapitolu 1: Effetti tal-meditazzjoni tal-Mindfulness fuq il-Kura tal-Kuxjenza, l-istress perċepit, ir-Regolament tal-Emozzjonijiet, u l-Kwalità tal-Ħajja f'Pazjenti bl-Emodijalisi: Prova Ikkontrollata Randomised

Għal aktar informazzjoni. kuntatttina.xiang@wecistanche.com

A B S T R A C T

Għan: Dan l-istudju kellu l-għan li jeżamina l-effetti tal-meditazzjoni tal-attenzjoni fuq il-konxju tal-karatteristiċi, l-istress perċepit, ir-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet, u l-kwalità tal-ħajja fl-istadju finalimard tal-kliewipazjenti li jkunu qed jagħmlu l-emodijalisi.

Metodi: Sar studju sperimentali b'disinn ta' miżuri ripetuti fost kampjun ta' 74 pazjent ta' mard tal-kliewi fl-aħħar stadju li kienu qed jagħmlu emodijalisi bejn Jannar u Mejju 2021 fiċ-ċentru tad-dijalisi fl-isptar ta' Jahra, il-Kuwajt. Il-pazjenti ġew assenjati b'mod każwali għall-gruppi sperimentali (n=37) u ta' kontroll (n=37). Il-grupp sperimentali pparteċipa f'sessjonijiet ta' meditazzjoni ta' mindfulness ta' 30-min (tliet sessjonijiet fil-ġimgħa għal ħames ġimgħat) li saru matul is-sessjonijiet tal-emodijalisi tagħhom; il-parteċipanti fil-grupp ta 'kontroll ġew ordnati biex joqogħdu b'għajnejhom magħluqa u rilassati għal 30 min tliet darbiet fil-ġimgħa għal ħames ġimgħat waqt sessjonijiet ta' emodijalisi. Il-varjabbli dipendenti taż-żewġ gruppi tkejlu fil-linja bażi (TO), nofs l-intervent (T1), u t-tmiem tal-intervent (T2) bl-użu tal-Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Perceived Stress Scale (FSS), Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) ), uMard tal-KliewiKwestjonarju dwar il-Kwalità tal-Ħajja(KDQOL-36). L-istudju kien irreġistrat fil-ClinialTrial. gov(Identifikatur:NCTO5176730).

Riżultati: Ir-riżultati tal-ANOVA tal-miżuri ripetuti (fi ħdan is-suġġett) għall-grupp sperimentali wrew li l-meditazzjoni tal-attenzjoni kienet naqqset b'mod sinifikanti l-istress perċepit sa tmiem l-intervent. Ukoll, il-meditazzjoni tal-attenzjoni tejbet l-attenzjoni, ir-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet u l-kwalità tal-ħajja relatata mal-mard tal-kliewi fil-grupp sperimentali, u dan it-titjib seħħ b'mod sinifikanti kemm f'T1 kif ukoll f'T2. Ir-riżultati ANOVA tal-miżuri ripetuti (fi ħdan u bejn is-suġġetti) wrew li l-grupp sperimentali, meta mqabbel mal-grupp ta 'kontroll, kellu stress perċepit aktar baxx, mindfulness tal-karatteristiċi ogħla, regolazzjoni emozzjonali ogħla, u kwalità ta' ħajja ogħla relatata mal-mard tal-kliewi maż-żmien.

Konklużjonijiet: Is-sejbiet pożittivi ta 'dan l-istudju joffru lil dawk li jfasslu l-politika tas-saħħa u lill-amministraturi tal-isptarijiet għodda promettenti biex tintuża ma' pazjenti li jkunu qed jagħmlu l-emodijalisi bħala mod kif jimmaniġġjaw l-istress u jtejbu l-kwalità tal-ħajja. Madankollu, dan l-istudju għandu jiġi replikat f'ambjenti multipli b'valutazzjonijiet ta 'segwitu.

X'inhu magħruf?

·Mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD) ġie rrappurtat li huwa kawża ewlenija ta’ diżabilità u żieda fil-mortalità madwar id-dinja.

● L-emodijalisi, minbarra s-sinjali u s-sintomi ta 'ESRD, kienet irrappurtata bħala sors ta' stress, li rriżultat fi tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa.

● Il-meditazzjoni tal-mindfulness instabet li hija effettiva ħafna għal varjetà ta' riżultati tas-saħħa f'diversi mard psikjatriku u mediku.

● Ftit studji eżaminaw l-effettività ta 'interventi bbażati fuq il-kuxjenza fost pazjenti ESRD li qed jagħmlu emodijalisi f'pajjiżi Għarab bħall-Kuwajt.

X'inhu ġdid?

● Is-sejbiet tal-istudju attwali ġeneralment ipprovdew evidenza preliminari dwar l-effettività tal-meditazzjoni tal-attenzjoni bħala għodda biex ilaħħqu għal pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju li qed jagħmlu emodijalisi biex jimmaniġġjaw l-istress u l-kwalità tal-ħajja fil-Kuwajt. ·Il-meditazzjoni tal-mindfulness naqqset l-istress perċepit u żiedet il-konsapevolezza tal-karatteristiċi, ir-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet, u l-kwalità tal-ħajja f'pazjenti ESRD li qed jirċievu l-emodijalisi.

●Is-sejbiet tal-istudju attwali żiedu evidenza preliminari ġdida għall-qasam tal-istress/il-ilaħħaq li jista 'jintuża biex jiggwida l-prattika klinika, l-edukazzjoni, u l-politiki tal-kura tas-saħħa relatati mal-emodijalisi fil-Kuwajt u pajjiżi oħra.

Ikklikkja hawn biex titgħallem dwar il-benefiċċji ta 'l-estratt ta' cistanche tubulosa

1. Introduzzjoni

Mard tal-kliewi fl-aħħar stadju(ESRD) ġie rrappurtat li huwa kawża ewlenija ta' diżabilità u żieda fil-mortalità madwar id-dinja. F'pazjenti b'ESRD, l-emodijalisi hija terapija vitali b'mod kritiku li ttawwal is-sopravivenza permezz tat-tneħħija jew it-tneħħija ta 'skart metaboliku velenuż mill-ġisem tal-bniedem[1]. Madankollu, il-konformità mat-trattament instabet li hija fqira fost il-pazjenti bl-ESRD [2]. Tali inkonformità tista 'tiġi attribwita għas-sorsi differenti ta' stress assoċjati mal-emodijalisi, inklużi kumplikazzjonijiet tal-emodijalisi, skedi ta 'trattament li jieħdu ħafna ħin, restrizzjoni tal-konsum tad-dieta u fluwidu, u preskrizzjoni ta' mediċini multipli [3,4]. Dawn is-sorsi ta 'stress, minbarra s-sinjali u s-sintomi tal-ESRD, jirriżultaw fi kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa mnaqqsa, li hija assoċjata ma' riskji akbar ta 'morbożità, u mortalità, u f'konformità mat-terapija tal-emodijalisi [3,5].

Minkejja l-piżijiet fiżiċi, emozzjonali u soċjali sinifikanti tal-istress, l-istrateġiji għat-tnaqqis tal-istress intużaw b'mod inadegwat f'pazjenti li qed jagħmlu l-emodijalisi. Dan jista 'jiġi kkontribwit għall-istudji fuq skala żgħira dwar psikoterapiji b'riżultati varjabbli u olistiċi u d-disponibbiltà limitata ta' interventi ta 'l-ilaħħqu bbażati fuq l-evidenza li huma appoġġjati b'mod sinifikanti [6]. It-terapiji tal-moħħ-ġisem, li jinkludu varjetà ta 'tekniki li jżidu l-kapaċità tal-moħħ li jinfluwenzaw il-funzjonijiet tal-ġisem bl-użu ta' strateġiji emozzjonali, kisbu popolarità dejjem akbar madwar id-dinja f'dawn l-aħħar snin. L-evidenza turi li t-terapiji tal-moħħ u tal-ġisem huma affordabbli, prattikati faċilment u sikuri u li jtejbu l-istress pperċepit, ir-riżultati relatati mas-saħħa, u l-kwalità tal-ħajja fost diversi popolazzjonijiet li jgħixu fil-komunità u kliniċi [7,8]. Waħda mit-terapiji tal-moħħ-ġisem l-aktar popolari fil-letteratura hija l-meditazzjoni tal-attenzjoni, li nstabet li hija terapija fattibbli, ta 'benefiċċju u ttollerata tajjeb f'pazjenti bl-emodijalisi [6].

Huwa teoretikament iddikjarat li l-meditazzjoni tal-attenzjoni tista 'tħalli b'mod pożittiv l-istress perċepit, magħruf ukoll bħala valutazzjoni tal-istress, u l-kwalità tal-ħajja permezz tat-titjib tal-attenzjoni tal-karatteristiċi u r-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet [9]. Meta jiffaċċjaw sitwazzjoni, bħal emodijalisi, pazjenti b'ESRD jevalwaw jekk din is-sitwazzjoni hijiex stressanti jew le [10]. L-evalwazzjoni konjittiva tal-istress hija maqsuma f'valutazzjoni primarja u sekondarja. L-evalwazzjoni primarja tinvolvi l-evalwazzjoni ta 'jekk is-sitwazzjoni hijiex telf, theddida, sfida, jew inkontrollabbli. L-emodijalisi ġeneralment tiġi evalwata bħala sitwazzjoni ta' theddida u inkontrollabbli peress li l-pazjenti m'għandhom l-ebda għażla ħlief li jagħmlu l-emodijalisi fuq bażi regolari għal ħajjithom kollha għas-sopravivenza [10]. Evalwazzjoni konjittiva sekondarja tal-istress tinvolvi l-valutazzjoni u d-determinazzjoni tar-riżorsi interni u esterni disponibbli li jlaħħqu li jippermettu lill-pazjenti jikkontrollaw u jimmaniġġjaw sitwazzjoni stressanti (eż., emodijalisi kontinwa). In-nuqqas ta’ riżorsi biex ilaħħqu jista’ jżid l-istress perċepit tal-pazjenti, u b’hekk jhedded l-istatus tas-saħħa fiżika u soċjali u jinduċi

adattament ħażin psikoloġiku. Għalhekk, il-modifika tal-valutazzjoni konjittiva sekondarja tal-pazjenti billi żżid ir-riżorsi tagħhom biex ilaħħqu tista' tippermettilhom jimmaniġġjaw l-istress perċepit indott mill-emodijalisi[10].

Ir-riżorsi biex ilaħħqu ħafna drabi huma kklassifikati f'erba' tipi, riżorsi fiżiċi, ambjentali, materjalistiċi u psikoloġiċi. Speċifikament, ir-riżorsi psikoloġiċi biex ilaħħqu normalment jintużaw biex ilaħħqu b'mod effettiv ma 'sitwazzjoni inevitabbli bħall-emodijalisi. Il-medjazzjoni tal-mindfulness hija riżorsa psikoloġika ta’ tlaħħaq li tista’ ttaffi l-istress u r-reazzjonijiet fiżiċi, psikoloġiċi u soċjali korrispondenti, li jheddu l-kwalità tal-ħajja [10]. Il-meditazzjoni tal-mindfulness tikkultiva u ttejjeb il-kapaċità mentali naturali li tagħti attenzjoni, tkun konxju ta’, u taċċetta l-esperjenzi attwali b’mod li ma jiġġudikax[11]. Il-kapaċità żviluppata ta’ mindfulness tippermetti lill-pazjenti li jirrikonoxxu u jaċċettaw l-esperjenza kbira attwali tagħhom ta’ emodijaliżi, anki jekk din l-esperjenza tkun skomda. Barra minn hekk, jippermetti lill-pazjenti jkunu konxji tar-risponsi tagħhom għas-sensi, l-emozzjonijiet u l-ħsibijiet, li jippermettu awtoġestjoni effettiva u abbiltajiet biex isolvu l-problemi [10]. Jgħinhom ukoll ma jidħlux fi ħsieb ġudizzjarju jew negattiv jew jevitaw l-esperjenzi relatati mal-emodijalisi, li jirriżultaw f'inqas reattività għal sitwazzjonijiet stressanti bħal reazzjonijiet emozzjonali, fiżiċi u soċjali [9,10].

Ir-riċerka tappoġġja dawn l-allegazzjonijiet teoretiċi, fejn il-meditazzjoni tal-attenzjoni nstabet li hija effettiva ħafna għal varjetà ta 'riżultati tas-saħħa f'diversi mard psikjatriku u mediku [7,8]. Għal pazjenti li jkunu qed jagħmlu l-emodijalisi speċifikament, ftit studji li saru fil-pajjiżi tal-Punent u l-Asja wrew li l-meditazzjoni tal-attenzjoni ttejjeb b'mod sinifikanti l-attenzjoni tal-karatteristiċi [12,13], is-sintomi tal-istress[13,14], ir-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet [15], u l-kwalità tal-ħajja [14] . Madankollu, dawn l-istudji jbatu mill-użu ta' daqsijiet ta' kampjuni żgħar ħafna (eż., 15 sa 36 parteċipant) jew/u disinji kważi sperimentali, li jillimitaw il-validità[12-15]. L-istudju attwali indirizza dawn il-kwistjonijiet hekk kif intużaw disinn ikkontrollat ​​randomised u analiżi tal-qawwa biex jiġi kkalkulat id-daqs tal-kampjun meħtieġ. Anki jekk ir-rakkomandazzjonijiet ibbażati fuq l-evidenza jappoġġjaw l-użu ta' approċċi bbażati fuq it-teorija għall-iżvilupp u t-twassil ta' interventi [16], l-istudji eżistenti ma qiesux dan l-aspett. It-teoriji jistgħu jgħinu biex jidentifikaw il-komponenti u t-tul tal-intervent u jnaqqsu l-varjazzjonijiet fit-twassil tal-intervent [16]. Għalhekk, l-iżvilupp tal-protokoll ta 'intervent fl-istudju attwali kien ibbażat fuq l-ABC Relaxation Theory (Smith, 2005), li tissuġġerixxi verżjoni standardizzata u empirikament ittestjata ta' meditazzjoni mindfulness[17]. Barra minn hekk, ftit studji eżaminaw l-effettività ta 'interventi bbażati fuq il-kuxjenza fost pazjenti ESRD li qed jagħmlu emodijalisi f'pajjiżi Għarab bħall-Kuwajt. Għalhekk, kwalunkwe ġeneralizzazzjoni ta 'dawn is-sejbiet ta' studju preċedenti għal pazjenti oħra ta 'emodijalysis ta' kulturi differenti bħal pazjenti ESRD fil-Kuwajt hija limitata minħabba s-sistemi ta 'twemmin differenti u l-prattiki ta' awto-kura ta 'dawn il-kulturi. Għalhekk, il-prova kkontrollata randomizzata kurrenti kellha l-għan li teżamina l-effetti ta 'verżjoni standardizzata ta' meditazzjoni ta 'konsapevolezza fuq karatteristika mindfulness, stress perċepit, regolazzjoni tal-emozzjonijiet, u kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa f'pazjenti ESRD li qed jagħmlu emodijalisi fil-Kuwajt.

Teoretikament, l-investigazzjoni tal-effetti tal-meditazzjoni tal-attenzjoni fuq il-varjabbli magħżula tista 'tipprovdi ħarsa lejn il-mekkaniżmi li permezz tagħhom il-meditazzjoni tal-attenzjoni għandha impatt fuq il-kwalità tal-ħajja f'pazjenti bl-emodijalisi. Is-sejbiet tal-istudju attwali jistgħu jarrikkixxu l-korp ta 'għarfien dwar il-meditazzjoni tal-attenzjoni u jnaqqsu d-distakk fil-letteratura dwar l-effetti tal-meditazzjoni tal-attenzjoni fuq pazjenti li qed jirċievu l-emodijalisi. Prattikament, is-sejbiet tal-istudju preżenti jistgħu jipprovdu bażi għal dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet fl-adozzjoni tal-meditazzjoni tal-attenzjoni fl-isptarijiet tal-Kuwajt.

2. Metodu

2.1. Disinn

Dan l-istudju uża disinn ta' kontroll b'miżuri ripetuti, randomised, parallel, u sar bejn Jannar u Mejju 2021 fiċ-ċentru tad-dijalisi fl-Isptar ta' Jahra, il-Kuwajt. Ir-reklutaġġ ħa madwar għaxar ġimgħat, u l-ġbir tad-dejta u l-intervent ħa madwar sitt ġimgħat. Erbgħa u sebgħin pazjent b'ESRD li kienu qed jagħmlu l-emodijalisi ġew reklutati bl-użu ta' kampjuni ta' konvenjenza. L-Isptar ta’ Jahra huwa sptar governattiv b’wieħed mill-akbar ċentri tad-dijalisi fil-Kuwajt, b’sala tan-nisa, sala tal-irġiel, u sala ta’ iżolament. Iċ-ċentru għandu 70 magna/sodda tad-dijalisi, b’numru medju ta’ 30 pazjent amministrati kuljum. Il-kriterji ta' inklużjoni għall-parteċipazzjoni f'dan l-istudju kienu li jkun pazjent b'ESRD li jkun għaddej minn emodijalisi tliet darbiet fil-ġimgħa, li jkollu 18-il sena jew aktar, u li jkun kapaċi jaqra u jikteb bl-Għarbi. Il-kriterji ta 'esklużjoni kienu jinkludu li tkun pazjent b'disfunzjoni konjittiva jew ritardazzjoni mentali, li tieħu mediċini psikofarmakoloġiċi, jew li tkun għaddejja minn psikoterapija. Il-prova hija rrappurtata skont il-linja gwida CONSORT.

Id-daqs tal-kampjun meħtieġ ġie kkalkulat bl-użu tal-verżjoni G-power (3.1). Minħabba disinn imħallat (fi ħdan il-gruppi u bejn il-gruppi) miżuri ripetuti ANOVA, qawwa ta' 0.95, id-daqs tal-effett moderat ta' 0.25, u a. ta' 0.05, id-daqs tal-kampjun meħtieġ kien ta' 4 suġġetti. Fi studju simili, rata ta 'attrizzjoni ta' 60 fil-mija ġiet irrappurtata [17]. Meta wieħed iqis rata ta' attrizzjoni mistennija ta' 60 fil-mija, għandhom jiżdiedu 26 suġġett. Għalhekk, id-daqs finali tal-kampjun meħtieġ kien ta '70 parteċipant.

2.2.Strumenti tal-ġbir tad-dejta

Id-dejta tal-istudju nġabret permezz ta’ kwestjonarju ta’ awto-rapport Għarbi b’ħames partijiet.

2.2.1.Karatteristiċi demografiċi

Din it-taqsima kienet tinkludi mistoqsija għal kull varjabbli: Età, sess, stat ta’ impjieg, nazzjonalità, stat tal-familja, u livelli edukattivi.

2.2.2. Konxju tal-karatteristiċi

Il-mindfulness hija definita bħala għarfien miftuħ jew riċettiv ta’ u attenzjoni għal dak li qed iseħħ fil-preżent [18]. Verżjoni Għarbija tal-Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) intużat biex titkejjel il-konxju tal-karatteristika. Il-MAAS hija waħda dimensjonali u tinkludi 15-il oġġett imkejla fuq skala 6-punt tat-tip Likert li tvarja minn 1 (kważi dejjem) sa 6 (kważi qatt). Il-firxa tal-punteġġi hija bejn 15 u 9{{10}}, b'punteġġi ogħla jindikaw livelli ogħla ta' mindfulness tal-karatteristika. L-iskala oriġinali wriet proprjetajiet psikometriċi qawwija meta vvalidata fost l-istudenti tal-kulleġġ. L-iskala wriet kostruzzjoni ta' fattur wieħed u valur ta' Chronbach ta' 0.82 fost kampjun ta' studenti universitarji [18]. Studji korrelazzjonali, kważi-esperimentali u tal-laboratorju wrew li l-MAAS tisfrutta kwalità unika ta 'koxjenza li hija relatata ma', u tbassir ta ', varjetà ta' awtoregolazzjoni u kostruzzjonijiet tal-benessri [18]. Il-MAAS Għarbi ntwera li għandu konsistenza interna eċċellenti u validità konverġenti fost popolazzjoni Għarbija [19]. Fl-istudju tagħna, il-koeffiċjent a.Chronbach għall-MAAS kien 0.93.

2.2.3.L-istress perċepit

Il-verżjoni Għarbija tal-Perceived Stress Scale (PSS) intużat biex tkejjel il-grad sa liema sitwazzjonijiet fil-ħajja ta' wieħed huma evalwati bħala stressanti (imprevedibbli, inkontrollabbli, jew mgħobbija żżejjed)[20]. L-iskala tinkludi għaxar oġġetti li huma mkejla fuq skala 5-punt Likert (0=qatt, 4=ħafna drabi) u li huma relattivament ħielsa minn kontenut speċifiku għal kwalunkwe grupp ta' sottopopolazzjoni. Il-punteġġ totali possibbli jvarja minn 0 sa 40, b'punteġġi ogħla li jindikaw livelli ogħla ta' stress perċepit (valutazzjoni tal-istress)[21]. Il-PSS ġie vvalidat għall-użu fost l-istudenti tal-kulleġġ. Il-koeffiċjent tal-konsistenza interna għall-PSS huwa 0.84 u l-affidabilità tat-test-retest tal-iskala hija 0.85 [21]. Il-PSS Għarbi ntwera li għandu affidabbiltà u validità adegwati u huwa meqjus bħala strument xieraq għall-valutazzjoni tal-istress perċepit fin-nies Għarab [20]. Il-koeffiċjent ta' Chronbach għall-PSS kien 0.82.

2.2.4.Regolazzjoni tal-emozzjonijiet

Ir-regolazzjoni tal-emozzjonijiet hija definita bħala l-proċessi li bihom l-individwi jinfluwenzaw liema emozzjonijiet għandhom u kif jesperjenzaw u jesprimu dawn l-emozzjonijiet [22]. Il-verżjoni Għarbija tal-Kwestjonarju tar-Regolamentazzjoni tal-Emozzjonijiet (ERQ) intużat biex tiġi vvalutata r-regolamentazzjoni tal-emozzjonijiet fost il-kampjun tal-istudju [23]. L-oġġetti tal-kwestjonarju jingħataw punteġġ fuq 7-skala tat-tip Likert ta' punt li tvarja minn 1 (ma naqbilx bil-qawwa) sa 7 (naqbel bis-sħiħ) u huma maqsuma f'żewġ sottoskali, jiġifieri evalwazzjoni mill-ġdid konjittiva, u soppressjoni espressiva. Punteġġi ogħla jindikaw kapaċitajiet akbar ta 'regolazzjoni tal-emozzjonijiet [23]. Il-verżjoni Għarbija tal-ERQ wriet riżultati validi u affidabbli fost il-popolazzjoni Għarbija [23]. Fl-istudju tagħna, il-koeffiċjent ta' Chronbach għall-ERQ kien 0.81.

2.2.5.Kwalità tal-ħajja

Il-verżjoni Għarbija tal-kwestjonarju tal-Kidney Disease-Quality of Life (KDQOL-36) tintuża biex tivvaluta l-kwalità tal-ħajja relatata mal-mard tal-kliewi u tikkonsisti f’erba’ sottoskali: Ġeneriċi Core [Phys-ical Component Summary (PCS, 12-il punt) ) u Sommarju tal-Komponent Mentali (MCS, 12-il punt)]; Sintomi/Problemi (12-il oġġett); Piż tal-Mard tal-Kliewi (4 oġġetti), u Effetti tal-Mard tal-Kliewi (8 oġġetti) [24]. Il-punteġġi tas-sottoskali differenti huma kkalkulati skont is-sistema ta' punteġġ KDQOL{{10}}. Valuri numeriċi mhux ipproċessati, kodifikati minn qabel għal kull oġġett huma trasformati b'mod lineari għal firxa ta' 0-100, b'punteġġi ogħla li jirriflettu kwalità tal-ħajja aħjar tal-mard tal-kliewi [25]. Il-verżjoni Għarbija użata f'dan l-istudju wriet kwalitajiet psikometriċi tajbin fost pazjenti Għarab b'insuffiċjenza renali kronika [24]. Fl-istudju tagħna, il-valur ta' Chronbach għal KDQOL-36 kien 0.93.

2.3. Intervent

2.3.1.Grupp sperimentali

Il-grupp sperimentali rċieva l-verżjoni ta 'Smith tal-meditazzjoni tal-attenzjoni [26], li hija intervent standardizzat ibbażat fuq it-teorija li nstab li huwa effettiv biex itejjeb l-istress u l-problemi tas-saħħa relatati tiegħu. Il-verżjoni ta’ Smith tal-meditazzjoni tal-attenzjoni [26] tinkludi l-komponenti li ġejjin.

(1) Li tkun konxju li tieħu n-nifs, li tinkludi faċilment tieħu nifs sħiħ u profond, timla l-pulmuni, sempliċiment teħles, u mbagħad tieħu n-nifs b'mod naturali. Tinkludi wkoll li tinnota u sempliċiment tattendi l-arja hekk kif tiċċirkola ġewwa u barra mill-imnieħer u timxi aktar fil-fond fil-gerżuma u l-pulmuni (5 min).

(2) Li tkun konxju tal-ġisem, li jinkludi li tattendi kif il-ġisem iħoss minn ras sa saqajk u li tinnota kwalunkwe sensazzjoni li tiġi u tmur. Malli jinnota sensazzjoni, l-individwu għandu bil-mod jinnotaha, ħalliha għaddejja, u jkompli jattendi għal kif iħoss il-ġisem (5 min).

(3) Li tkun konxju tal-ħsieb, li jinkludi li tattendi l-moħħ hekk kif il-ħsibijiet jiġu u jmorru. Kull meta jiġi f'moħħu xi ħsieb jew tħossok, l-individwu għandu biss jinnotah, ħallih, u jkompli jattendi għall-moħħ ripetutament (5 min). (4) Li tkun konxju tal-ħsejjes, li tinkludi li tattendi l-ħsejjes li wieħed jisma, mingħajr ma taħseb dwarhom. L-individwu għandu bil-mod jinnota l-ħoss, ħallih, u jkompli jistenna (5 min).

(5) Li tkun konxju tat-togħma, li tinkludi timmaġina skutella mill-isbaħ ta 'biċċiet tal-frott favorit ta' wieħed u sempliċiment tattendi għal sensazzjoni ta 'togħma, mingħajr ħsieb, analiżi, jew sforz (5 min)

(6) Meditazzjoni sħiħa, tinkludi li wieħed jiftaħ għajnejh bil-mod u li wieħed jiftaħ fid-dinja tal-mument, li jattendi bil-kwiet, u jistennew. Meta tinnota xi ħaġa, kemm jekk tkun vista, ħoss, ħsieb, jew sensazzjoni, l-individwu jrid iħalliha għaddejja u mbagħad jerġa’ jattendi, ma jagħmel xejn, u jistenna dak li jiġi wara (5 min).

Il-grupp sperimentali rċieva 30-min amministrati individwalment, iggwidati, interventi fil-president matul is-sessjonijiet tagħhom ta 'emodijalysis. Dan il-protokoll instab li huwa fattibbli u effettiv għall-pazjenti li qed jagħmlu l-emodijalisi [6]. Smith(2005) spjega fit-teorija tar-rilassament ABC tiegħu li għandhom jiġu pprovduti mill-inqas żewġ u preferibbilment ħames sessjonijiet ta' 30-min fil-ġimgħa tat-taħriġ attwali tat-terapiji tal-moħħ u l-ġisem biex jevokaw ir-rilassament, ittaffi l-istress, u jtejbu s-saħħa fil-popolazzjonijiet ġenerali. . Madankollu, għal pazjenti bl-emodijalisi, ġie ssuġġerit li l-ifformattjar fil-qosor tal-programm b’mill-inqas 400 minuta totali jista’ jwassal għal benefiċċji akbar għas-saħħa [17]Għaldaqstant, il-grupp sperimentali rċieva 30-minn sessjonijiet ta’ meditazzjoni ta’ mindfulness tliet darbiet fil-ġimgħa għal ħames ġimgħat (450 min).

Il-parteċipanti rċevew ukoll kors tal-fondazzjoni 2-h li ġie introdott u sorveljat privatament minn wieħed mir-riċerkaturi tal-istudju qabel is-sessjonijiet ta’ taħriġ attwali f’kamra fiċ-ċentru tad-dijalisi u li għallem lill-parteċipanti l-affarijiet bażiċi tal-intervent, il-benefiċċji, il-protokoll , u l-metodu ta' aċċess. Biex jiġi żgurat it-twassil konsistenti tal-intervent, ir-riċerkatur irreġistra l-istruzzjonijiet tal-intervent bl-Għarbi bbażati fuq il-Protokoll Smith (2005) u bagħat l-istruzzjonijiet irreġistrati bl-awdjo lill-parteċipanti permezz ta 'WhatsApp jew email. Żewġ psikologi u esperti vvalidaw il-kontenut tal-intervent irreġistrat bl-awdjo fil-meditazzjoni. L-istruzzjonijiet tal-intervent irreġistrati ġew aċċessati mill-parteċipanti matul is-sessjonijiet bl-użu tat-telefowns ċellulari u l-kuffji tal-widna tagħhom, kif rakkomandat [17]. It-twassil tal-intervent bl-użu ta 'struzzjonijiet irreġistrati bl-awdjo ppermettiet lir-riċerkatur jintroduċi s-sessjonijiet ta' intervent individwali sa ħames parteċipanti simultanjament.

Ir-riċerkatur responsabbli għas-superviżjoni tat-twassil tal-intervent kien speċjalista avvanzat ta' infermiera b'sitt snin esperjenza ta' infermiera tan-nefroloġija u kors ta' taħriġ ta' 4-jum dwar il-meditazzjoni tal-attenzjoni. Dan ir-riċerkatur attenda s-sessjonijiet biex jimmaniġġja kwalunkwe interruzzjoni potenzjali (eż., il-magna ħoss u interruzzjonijiet) u jevalwa t-twassil tal-intervent u l-konformità billi juża listi ta 'kontroll prodotti skont il-protokoll ta' Smith [17]. Ir-riċerkatur lesta l-lista ta 'kontroll wara kull sessjoni billi staqsa lill-parteċipanti jekk lestewx il-protokolli ta' intervent kollha.

Jekk il-parteċipanti ħassew skumdità, dardir, uġigħ ta 'ras, tensjoni fil-muskoli, jew kwalunkwe sintomi skomdi oħra matul jew immedjatament wara s-sessjonijiet ta' intervent, ir-riċerkatur informa lill-parteċipanti biex iwaqqfu l-intervent biex ifittxu u jipprovdu l-kura tas-saħħa xierqa.

2.3.2.Grupp ta' kontroll

Il-parteċipanti fil-grupp ta 'kontroll ġew ordnati biex joqogħdu b'għajnejhom magħluqa u rilassati għal 30 min tliet darbiet fil-ġimgħa għal ħames ġimgħat waqt sessjonijiet ta' emodijalisi biex jikkontrollaw l-effetti mhux speċifiċi tal-interazzjoni soċjali u l-ambjent [27]. Il-ħinijiet tas-sessjonijiet tal-grupp ta 'kontroll kienu simili għal dawk tal-grupp sperimentali, fejn jekk intervent ta' grupp sperimentali partikolari dam għal 30 minuta, il-parteċipanti tal-grupp ta 'kontroll ikunu mitluba joqogħdu b'għajnejhom magħluqa u jirrilassaw għal 30 minuta wkoll.

Il-privatezza u l-kunfidenzjalità tal-parteċipanti nżammu fejn ħadd ma seta’ jattendi għas-sessjonijiet ta’ ġbir ta’ data u intervent. Biex tiġi evitata preġudizzju ta 'kontaminazzjoni, il-parteċipanti fil-grupp sperimentali ntalbu ma jaqsmu l-ebda informazzjoni relatata mal-intervent ma' oħrajn matul l-istudju. Ukoll, l-infermiera u t-tobba li jaħdmu fiċ-ċentri tal-emodijalisi ma ngħataw l-ebda informazzjoni dettaljata dwar l-intervent tal-grupp sperimentali u ma kienu jgħaddu ebda informazzjoni dwar l-intervent lill-parteċipanti fil-grupp ta 'kontroll. Fl-aħħar tal-intervent, il-parteċipanti fil-grupp ta 'kontroll ikkonfermaw li ma kienu pprattikaw jew irċevew l-ebda informazzjoni dwar il-meditazzjoni tal-attenzjoni matul l-istudju meta ġew mistoqsija dwar dan mir-riċerkatur li ssorvelja t-twassil tal-intervent.

2.4.Proċedura

L-ewwel, inkiseb permess mill-istrumenti użati fl-istudju. Ir-reklutaġġ tal-parteċipanti sar minn wieħed mir-riċerkaturi tal-istudju (Alshammari S.), li ssorvelja t-twassil tal-intervent, wara li kiseb l-approvazzjoni biex iwettaq l-istudju mill-amministraturi tal-isptar. L-iskopijiet u l-protokoll tal-istudju ġew spjegati lill-pazjenti fid-dettall. Pazjenti li qablu li jipparteċipaw fl-istudju u li ssodisfaw il-kriterji ta 'eliġibilità ġew mitluba jiffirmaw formola ta' kunsens. Il-parteċipanti mbagħad lestew il-kejl tal-linja bażi (TO) tal-varjabbli tal-istudju billi użaw il-kwestjonarji ta 'l-awto-rapport ma' assistent ta 'riċerka li għandu grad ta' infermiera ta 'baċellerat u 10 snin ta' esperjenza ta 'infermiera ta' nefroloġija. Riċerkatur ieħor ta’ studju li għandu Ph.D. grad, li ma kienx involut fil-proċess ta 'reklutaġġ u l-ġbir tad-dejta, randomised il-parteċipanti għall-grupp sperimentali (n=42) jew il-grupp ta' kontroll (n=42), bl-użu ta 'kompjuter sempliċi 1:1- sekwenza ġġenerata. Il-varjabbli tal-istudju tkejlu ġimgħatejn wara l-bidu tal-intervent (immedjatament wara s-sitt sessjoni, T1) u fl-aħħar tas-sessjoni finali (T2) għaż-żewġ gruppi. Il-kejl tal-varjabbli tal-istudju f'TO, T1, u T2 saru mill-istess assistent ta 'riċerka li ma kienx involut fl-ebda parti oħra tal-istudju u kien blinded għall-allokazzjoni aleatorja.

2.5.Analiżi tad-dejta

L-SPSS verżjoni 25 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) intużat biex tanalizza d-dejta miġbura. Qabel l-analiżi ewlenija, l-outliers u d-dejta nieqsa ġew eżaminati u ġestiti kif xieraq. Imbagħad, is-suppożizzjonijiet tat-testijiet statistiċi użati, in-normalità bl-użu tal-grafika tal-istogramma, l-omoġeneità tal-varjanza, u l-isferiċità ġew iċċekkjati u ġestiti kif xieraq. It-test ta 'sphericity ta' Mauchly jintuża biex jivvaluta jekk is-suppożizzjoni ta 'sphericity ġietx miksura. Meta t-test ta' sferiċità ta' Mauchly kien sinifikanti (P ​​<0.05), il-gradi="" ta'="" libertà="" ġew="" ikkoreġuti="" bl-użu="" ta'="" stimi="" ta'="" sferiċità="" ta'="" greenhouse-geisser.="" il-komparabilità="" taż-żewġ="" gruppi="" ġiet="" evalwata="" f'termini="" ta="" 'karatteristiċi="" demografiċi="" u="" l-kejl="" tal-linja="" bażi="" tal-varjabbli="" dipendenti="" bl-użu="" ta'="" t-test="" u="" chi-square,="" ibbażat="" fuq="" il-kejl="" tal-varjabbli="" dipendenti.="" l-analiżi="" ewlenija="" twettqet="" b'anova="" b'miżuri="" ripetuti="" (disinn="" imħallat:="" fi="" ħdan="" u="" bejn="" il-gruppi).="" valur="" p="" ta'="" 0.05="" ġie="" stabbilit="" bħala="" l-livell="" ta'="" sinifikat="" għat-testijiet="" ta'="" analiżi="">

2.6. Konsiderazzjonijiet etiċi

Il-proposta ta 'studju ġiet approvata mill-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali fl-Università tax-Xjenza u t-Teknoloġija tal-Ġordan u l-Ministeru tas-Saħħa tal-Kuwajt (Numru ta 'approvazzjoni: 78/136/2020). L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. Il-parteċipanti ntalbu jiffirmaw formoli ta' kunsens infurmat li kienu jinkludu spjegazzjoni tal-iskop tal-istudju u l-protokoll, minbarra dikjarazzjoni li tindika li l-parteċipanti kellhom id-dritt li jirrifjutaw li jipparteċipaw jew jirtiraw mill-istudju fi kwalunkwe ħin mingħajr konsegwenzi. Il-parteċipanti ġew assigurati li l-informazzjoni tagħhom ma tkunx disponibbli għal oħrajn mingħajr il-kunsens tagħhom. Id-dejta tal-istudju kienet maħżuna f'locker imsakkar wara li l-ismijiet kollha ġew sostitwiti bin-numri. L-istudju ġie rreġistrat fuq ClinicalTrial.gov (Identifikatur: NCT05176730).