Kawżi u kontromiżuri ta 'avvenimenti kardjovaskulari f'mard tal-kliewi kroniku

Avvenimenti kardjovaskulari (CVE) huma l-kawża ewlenija tal-mewt fil-mard kroniku tal-kliewi (CKD). Dan l-artikolu jiddeskrivi fil-qosor il-kawżi ta 'CVE f'pazjenti CKD u l-istrateġiji ta' prevenzjoni u trattament tagħhom.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Epidemjoloġija

CKD huwa kklassifikat bħala t-12-il kawża ewlenija tal-mewt, u l-kumplikazzjonijiet kardjovaskulari huma l-kawża ewlenija tal-mewt. CVE jammonta għal aktar minn 50% tal-kawżi tal-mewt f'pazjenti CKD. Bil-progressjoni ta 'CKD, ir-riskju ta' mard kardjovaskulari (CVD) juri xejra 'l fuq. Ir-riskju CVD jew il-valur tal-pazjenti bl-istadju CKD 4-5 huwa 4-50, filwaqt li r-riskju jew il-valur CVD ta 'pazjenti b'mard tal-kliewi fi stadju aħħari li għaddew minn terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi huwa għoli daqs 1000.

Fatturi ta 'riskju u patoġenesi ta' CVE f'CKD

(1) Proteinurja

Proteinurja hija relatata mill-qrib ma 'l-okkorrenza ta' CVE. Meta ċ-ċelloli endoteljali glomerulari jkunu bil-ħsara, il-permeabilità tal-membrana tal-filtrazzjoni glomerulari tiżdied, li tirriżulta fi proteinurja. Il-ħsara endoteljali vaskulari hija l-fattur ta 'bidu ta' aterosklerożi koronarja. Deckert ippropona l-ipoteżi fl-1989 li "proteinurja tista 'tirrifletti disfunzjoni endoteljali u ħsara vaskulari sistemika." It-tnixxija ta 'l-albumina fil-ħajt vaskulari tista' tikkawża rispons infjammatorju, u b'hekk taċċellera l-proċess ta 'aterosklerożi.

(2) Attivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone

L-attivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone hija meqjusa bħala l-patoġenesi ta 'CVD. Huwa mhux biss jikkawża l-arterjosklerożi u l-ipertensjoni sistemika, iżda jippromwovi wkoll insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Stimulazzjoni eċċessiva ta 'riċetturi ta' angiotensin 1 tista 'twassal għal tkabbir taċ-ċelluli endoteljali, stress ossidattiv u infjammazzjoni vaskulari, li tista' twassal għal ebusija arterjali u tħaffef il-proċess ta 'maturazzjoni vaskulari. Livelli eċċessivi ta 'angiotensin II u aldosterone fiċ-ċirkolazzjoni u tessuti jistgħu jippromwovu infjammazzjoni mijokardijaka taċ-ċelloli, fibrożi u ipertrofija, li jwasslu għal remodeling kardjovaskulari u disfunzjoni.

(3) Anemija

L-anemija tista 'tikkawża żieda fl-attività tan-nervituri simpatetiċi, żieda fir-rata tal-qalb u tensjoni tal-vini, żieda fit-tagħbija tal-volum, li twassal għal ipertrofija ventrikulari tax-xellug, disfunzjoni sistolika u dijastolika kardijaka, u pazjenti CKD b'anemija ta' defiċjenza funzjonali tal-ħadid għandhom riskju akbar ta 'mewt (HR1.11, 95% CI, 1. 07-1.

(4) Disturb tal-metaboliżmu tal-kalċju-fosfru

Metaboliżmu anormali tal-kalċju-fosfru f'pazjenti CKD u l-kalċifikazzjoni kardjovaskulari li tirriżulta huma wieħed mill-mekkaniżmi ewlenin ta 'riskju ta' CVE. Ir-riskju ta 'mewt f'pazjenti bid-dijalisi bi fosfru tad-demm> 6.5 mg / dL huwa 27% ogħla minn dak f'pazjenti bil-fosfru tad-demm 2. {5-6. 5 mg / dL. Iperfosfatemija u iperparatirojdiżmu sekondarju jistgħu jikkawżaw it-trasformazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari f'ċelloli simili għall-osteoblast, li jikkawżaw ossifikazzjoni ta' bastimenti tal-qalb u valvi.

(5) Prodotti tat-Tmiem tal-Glikazzjoni Avvanzati (AGEs)

L-istress ossidattiv indott mill-età huwa assoċjat ma 'aterosklerożi u morbidità kardjovaskulari f'pazjenti CKD. L-etajiet iżidu l-grad ta 'ossidazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa, jippromwovu l-produzzjoni ta' antikorpi tal-età fil-ħajt vaskulari, u b'hekk jamplifikaw infjammazzjoni vaskulari u aterosklerożi; L-etajiet jistgħu wkoll jattivaw NFκB billi jinteraġixxu mar-riċetturi tiegħu, u jwasslu għall-espressjoni u r-rilaxx ta 'fatturi proinflamatorji il -1, li {-6, u tnf-; L-etajiet jistgħu wkoll iżidu l-espressjoni tal-fattur ta 'adeżjoni taċ-ċellula vaskulari li jinħall -1 permezz ta' rispons għall-istress ossidattiv, u jnaqqas il-produzzjoni tiegħu billi jinibixxi l-ossidu nitriku sintażi, li jikkawża disfunzjoni endoteljali.

Strateġiji ta 'prevenzjoni u trattament għal kumplikazzjonijiet kardjovaskulari ta' CKD

(1) Terapija tad-Dieta

Għal pazjenti CKD, dieta ta 'proteina baxxa [0. 6-0. 8 g / (kg · d)] tista' tnaqqas il-filtrazzjoni glomerulari tal-proteina u tnaqqas il-pressjoni intraglomerulari, tnaqqas it-tossini uremiċi, tnaqqas il-piż fuq il-kliewi, u tnaqqas il-fatturi avversi, tnaqqas il-fatturi avversi, l-aċidi metaboliċi, l-insulina ta 'l-insulin, l-insulina, l-aċidoża metabolika, l-insulina ta' l-insulin, l-ireżistenza ta 'l-insulina, l-Iperfosfat, u pressjoni għolja.

(2) It-tisħiħ tal-kontroll tal-pressjoni tad-demm

Inqas minn jew daqs 120/70 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa) jista 'jnaqqas is-CVE f'pazjenti mhux dialysis CKD.

(3) Korrezzjoni ta 'anemija

It-trattament tal-emoglobina fil-mira huwa 110-120 g / l. It-trattamenti jinkludu ħadid orali jew ġol-vini, aġenti li jistimulaw l-eritropojesi, inibituri tal-prolyl hydroxylase tal-fattur ta 'l-ipoksja, u terapija ta' trasfużjoni tad-demm.

(4) Korrezzjoni ta 'Disturbi tal-Metaboliżmu tal-Kalċju-Fosfru

Drogi li jbaxxu l-fosfat orali huma l-metodu ta 'trattament ewlieni, prinċipalment legaturi tal-fosfat li fihom kalċju, lantanum, jew ħadid, bħal karbonat tal-kalċju, aċetat tal-kalċju, karbonat tal-lantanum, ċitrat ferriku, eċċ.; Drogi li jbaxxu l-fosfat ta 'piż molekulari għoli, bħal sevelamer hydrochloride, eċċ.

(5) Tnaqqis ta 'etajiet

It-tnaqqis ta 'etajiet eżoġeni u t-tnaqqis tal-konsum ta' etajiet fid-dieta jista 'jnaqqas l-istress ossidattiv u l-infjammazzjoni. Sevelamer Carbonat jista 'jissolidifika l-etajiet fl-imsaren. L-etajiet huma prinċipalment mneħħija mill-kliewi. Għal pazjenti b'uremja, membrani ta 'ultrafiltrazzjoni ta' fluss għoli ta 'fluss jistgħu jnaqqsu aktar minn 80% tal-etajiet.

(6) Trattament tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża

Astragalus polysaccharide jista 'jnaqqas l-istress ossidattiv fiċ-ċelloli mijokardjali, inaqqas l-apoptożi taċ-ċellula, u jinibixxi l-ipertrofija mijokardijaka billi jżid PGC {-1. Rhein jista 'jinibixxi l-aggregazzjoni tal-plejtlits indotta minn adenosine diphosfat u aċidu arakidoniku, u l-polysaccharide tar-rabarbru jistgħu jinibixxu l-influss ta' joni tal-kalċju barra l-plejtlits u jnaqqsu l-attività tal-plejtlits. Chuanxiong jista 'jipproteġi b'mod effettiv iċ-ċelloli endoteljali vaskulari u jipproteġi s-sistema kardjovaskulari billi jinibixxi l-proliferazzjoni ta' ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari, jinibixxi ipertrofija mijokardijaku, iżid il-fluss tad-demm koronarju, ibaxxi l-lipidi, jirreżisti l-aterosklerożi, jinibixxi l-aggregazzjoni tal-platt, u jinibixxi l-istress ossidattiv. Cordyceps sinensis jista 'jnaqqas il-proteinurja, idewwem il-progressjoni ta' CKD, jinibixxi l-angiotensin II, inaqqas il-fibrożi mijokardijaka, antagonizza l-iskemija mijokardijaka kkawżata minn vasopressin, u jnaqqas il-livell ta 'perossidu fiċ-ċelloli mijokardijaku ta' riperfużjoni iskemika. Barra minn hekk, il-preparazzjonijiet ta 'cordyceps u l-estratti tagħhom għandhom effetti anti-arritmiċi tajbin.

Konklużjoni

CVD hija l-kawża ewlenija tal-mewt f'pazjenti CKD. It-tnaqqis tar-riskju ta 'CVE huwa l-ogħla prijorità ta' ġestjoni ta 'CKD. Miżuri komprensivi u ta 'ġestjoni xjentifika huma ta' sinifikat estensiv għat-titjib tar-rata ta 'sopravivenza u l-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti CKD.

Kif tittratta Cistanche Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxef ta 'Cistanche DesertIcola, pjanta nattiva fid-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'Cistanche humaGlycosides feniletanojdi, echinacoside, uacteoside, li nstab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuqSaħħa tal-Kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jaħdmux sew. Dan jista 'jirriżulta f'bini ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal sintomi u kumplikazzjonijiet varji. Cistanche jista 'jgħin biex jikkura mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li Cistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi tippromwovi diuresi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex tnaqqas il-pressjoni għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, Cistanche ntwera li għandu effetti anti-ossidanti. Stress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi anti-ossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. L-IEs jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glukożidi tal-feniletanojdi misjuba f'Cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tfixkil tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, instab li Cistanche għandu effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex tnaqqas il-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u tinibixxi l-attivazzjoni ta 'infjammazzjoni ta' mogħdijiet obbligatorji, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, Cistanche ntwera li għandu effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immunitarja tista 'tiġi rregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessut. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelloli T u makrofaġi. Dan ir-regolament immuni jgħin biex inaqqas l-infjammazzjoni u jipprevjeni aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, instab li Cistanche ttejjeb il-funzjoni tal-kliewi billi tippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi tal-kliewi maċ-ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u l-assorbiment mill-ġdid ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u jwasslu għal funzjoni tal-kliewi bil-ħsara. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelloli tgħin biex terġa 'tinkiseb funzjoni tal-kliewi xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, instab li Cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. CHE intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati mill-mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, Cistanche jgħin biex itejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u jipprevjeni aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tagħha għandhom effetti dijuretiċi, anti-ossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni tal-kliewi u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , Cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, u jagħmilha approċċ olistiku għall-kura ta' mard tal-kliewi.