Carbamazepine Għall-Uġigħ Muskolari Kroniku: Valutazzjoni Retrospettiva ta' Indikazzjonijiet, Effetti sekondarji, u Rispons għat-Trattament Parti 1

Astratt:Il-mijopatiji jaqgħu taħt l-umbrella ta 'mard rari, madankollu, l-uġigħ fil-muskoli huwa sintomu rilevanti u mhux rikonoxxut b'għażliet ta' trattament limitati. Carbamazepine huwa imblokkatur orali tal-kanali tas-sodju approvat għat-trattament ta 'aċċessjonijiet u uġigħ newropatiku. F'54 individwu li rċevew carbamazepine għal uġigħ fil-muskoli, aħna ivvalutajna retrospettivament ir-rispons suġġettiv għat-trattament, l-effetti sekondarji, u r-raġunijiet għat-twaqqif ta' carbamazepine. Id-dijanjosi sottostanti li wasslu għal uġigħ fil-muskoli kienu diversi, li jvarjaw minn mijopatiji metaboliċi (n=5) u ereditarji oħra (n=9) għal mijopatiji akkwiżiti (n=2) u sindromi ta' mijotonja (n{{ 4}}). Taħt carbamazepine (doża ta 'kuljum 254 ± 138 mg), il-pazjenti rrappurtaw tnaqqis sinifikanti ta' uġigħ, ikkwantifikat bi skala ta' klassifikazzjoni numerika ta' 11-punt (−1.9 ± 1.8, p <0.001). Meta mqabbel mal-kontrolli mqabbla mal-età u s-sess, il-valutazzjoni sensorja tagħna wriet disfunzjoni sinifikanti tal-fibri tan-nervituri Aδ f'pazjenti b'uġigħ kroniku fil-muskoli. Komponenti ta 'uġigħ newropatiku identifikati mill-kwestjonarju painDETECT jew testijiet sensorji kwantitattivi ma dehrux li jinfluwenzaw ir-rispons tat-trattament irrappurtat. Effetti sekondarji (n=18) bħal għeja, enzimi tal-fwied elevati, u dijarea, kif ukoll nuqqas ta' titjib fl-uġigħ (n{=6), wasslu għat-twaqqif ta' carbamazepine f'44.4% (24/54). Medjat minn fibri tan-nervituri Aδ li ma jiffunzjonawx, uġigħ fil-muskoli huwa komuni f'varjetà ta 'mijopatiji. Carbamazepine jista 'jnaqqas il-livelli ta' uġigħ iżda jiġi b'effetti sekondarji li jillimitaw it-terapija.

Cistanche jista 'jaġixxi bħala titjib kontra l-għeja u l-istamina, u studji sperimentali wrew li d-decoction ta' Cistanche tubulosa jista' jipproteġi b'mod effettiv l-epatoċiti tal-fwied u ċ-ċelloli endoteljali bil-ħsara fil-ġrieden tal-għawm li jġorru l-piż, jirregolaw l-espressjoni ta 'NOS3, u jippromwovu glycogen epatiku. sintesi, u b'hekk teżerċita effikaċja kontra l-għeja. L-estratt ta 'Cistanche tubulosa b'ħafna phenylethanoid glycoside jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli tas-serum creatine kinase, lactate dehydrogenase, u lactate, u jżid il-livelli ta 'emoglobina (HB) u glucose fil-ġrieden ICR, u dan jista' jkollu rwol kontra l-għeja billi jnaqqas il-ħsara fil-muskoli. u jittardja l-arrikkiment tal-aċidu lattiku għall-ħażna tal-enerġija fil-ġrieden. Il-Pilloli komposti Cistanche Tubulosa tawlu b'mod sinifikanti l-ħin tal-għawm li jġorru l-piż, żiedu r-riżerva tal-glikoġenu tal-fwied, u naqqsu l-livell tal-urea fis-serum wara l-eżerċizzju fil-ġrieden, u wrew l-effett kontra l-għeja tiegħu. Id-decoction ta 'Cistanchis jista' jtejjeb ir-reżistenza u jaċċellera l-eliminazzjoni tal-għeja fl-eżerċizzju tal-ġrieden, u jista 'wkoll inaqqas l-elevazzjoni tal-creatine kinase tas-serum wara l-eżerċizzju tat-tagħbija u jżomm l-ultrastruttura tal-muskolu skeletriku tal-ġrieden normali wara l-eżerċizzju, li jindika li għandu l-effetti tat-titjib tas-saħħa fiżika u kontra l-għeja. Cistanchis tawwal ukoll b'mod sinifikanti l-ħin ta 'sopravivenza tal-ġrieden ivvelenati bin-nitrit u saħħaħ it-tolleranza kontra l-ipoksja u l-għeja.

Ikklikkja fuq l-għeja tal-muskoli

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Kliem ewlieni:carbamazepine; mialġja; mijopatija; Ittestjar sensorjali kwantitattiv; uġigħ newropatiku

1. Introduzzjoni

Carbamazepine hija għażla ta' trattament approvata għal uġigħ newropatiku, eż, fin-newropatiji dijabetiċi [1] jew newralġija trigeminal [2,3]. Disturbi fil-muskoli huma mard rari b'etjoloġija eteroġenja, severità, u mudelli ta 'sintomi [4]. Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti, la hemm disponibbli mediċini kurattivi u lanqas sintomatiċi speċifiċi.

L-uġigħ fil-muskoli huwa sintomu komuni esperjenzat minn pazjenti b'mard newromuskolari [5-7] li, minkejja l-impatt tiegħu fuq il-kwalità tal-ħajja [8-11], ma ġiex indirizzat biżżejjed sal-lum [5]. Skont databases multipli, ma sar l-ebda progress sinifikanti fl-aħħar ħames snin lejn l-identifikazzjoni jew l-approvazzjoni ta 'mediċini sintomatiċi għall-uġigħ fil-muskoli. L-eċċezzjoni hija mexiletine, imblokkatur tal-kanali tas-sodju antiarritmiku li reċentement ġie approvat għal mijotonja mhux distrofika [12]. Bir-riskju tagħha ta 'arritmija kardijaka, madankollu, mexiletine ma tistax tiġi preskritta lil pazjenti oħra ta' mijotonja, għalhekk iħallu l-aktar forom frekwenti mhux trattati. Minbarra mijotonja [13], bosta studji jiddeskrivu l-preżenza u r-rilevanza ta’ uġigħ fil-muskoli f’dijanjosi bħal mijosite [14], distrofija tal-muskoli facioscapulohumeral (FSHD) [15], sindromi oħra ta’ distrofija muskolari [16], marda ta’ McArdle [17], u mijopatiji mitokondrijali [18].

Bħal mexiletine, carbamazepine jimblokka l-kanali tas-sodju vultaġġ li huma espressi prinċipalment f'fibri tan-nervituri C u Aδ periferali [4]. Disfunzjoni ta 'dawn il-fibri żgħar, mhux jew irqiq majelinati hija assoċjata ma' diversi disturbi ta 'uġigħ kroniku, inklużi newropatiji żgħar tal-fibri u fibromyalgia [19-22]. B'kuntrast mal-uġigħ newropatiku, l-uġigħ fil-muskoli huwa meqjus bħala noċiċettiv. Il-lokalizzazzjoni tagħha mhix superfiċjali, iżda fil-fond, il-karattru tiegħu tħabbat, ħruq, jew qisu bugħawwieġ [4,23,24]. Studji reċenti juru li hemm differenza fl-uġigħ fil-muskoli esperjenzat fl-irġiel u n-nisa [25]. Il-mekkaniżmi sottostanti ta 'uġigħ fil-muskoli mhumiex mifhuma bis-sħiħ.

F'dan l-istudju, eżaminajna koorti ta' 560 pazjent b'mijopatija għal uġigħ fil-muskoli rrappurtat. F'54 minn dawn, carbamazepine kien ġie preskritt biex jikkontrolla uġigħ fil-muskoli kroniku fl-aħħar erba' snin. Aħna niddeskrivu l-eteroġeneità etjoloġika tal-uġigħ fil-muskoli, nikkaratterizzaw lil dawn il-pazjenti, u nevalwaw kemm ir-rispons tat-trattament [26] kif ukoll l-effetti sekondarji ta 'carbamazepine. F'sottosett ta '24 minn 54 pazjent tal-mijopatija, wettaqna ttestjar sensorjali kwantitattiv (QST) [27-31] biex nesploraw aktar il-fenotip somatosensorju komplet, inklużi testijiet għall-funzjoni tal-fibri tan-nervituri żgħar u kbar. Dan l-approċċ ippermetta li neskludu jew nikkaratterizzaw sindromu ta 'uġigħ newropatiku li jakkumpanjaha u nipproponu ipoteżi pathomechanistic ġdida biex tispjega l-effetti ta' imblokkaturi tal-kanali tas-sodju li jaħdmu bil-vultaġġ fil-mijopatija.

2. Materjali u Metodi

2.1. Kriterji ta' Inklużjoni u Esklużjoni

We enrolled adult patients (>18-il sena) b'uġigħ fil-muskoli kroniku li kien ġie djanjostikat b'marda ereditarja jew akkwistata tal-muskoli u rċevew mill-inqas riċetta waħda ta' carbamazepine bħala medikazzjoni sintomatika għall-uġigħ. Pazjenti b'kura b'carbamazepine minħabba epilessija, newralġija tat-trigemina, jew newropatija dijabetika kienu esklużi, kif kienu pazjenti li kienu kkurati b'oxcarbazepine. Il-marda tal-muskoli sottostanti kienet ġiet iddijanjostikata wara proċeduri standard, inklużi eżamijiet kliniċi (Metodi Supplimentari S1), elettromijografija, MRI tal-muskoli, bijopsiji, jew ittestjar ġenetiku. Il-pazjenti kollha taw il-kunsens infurmat bil-miktub.

2.2. Għażla tal-Pazjent

Aħna eżaminajna r-rekords kliniċi li jappartjenu għal 1683 pazjent b'mod ġenerali u 3168 żjara minn 2016 sa 2018. Minn dawn, 560 pazjent kellhom mijopatija sottostanti u 54 minnhom ġew ittrattati b'carbamazepine (Figura 1a, b). Erbgħa u għoxrin pazjent qablu li jiġu fiċ-ċentru għal żjara ta 'studju, u tletin individwu ieħor wieġbu l-kwestjonarju tagħna permezz tal-posta.

L-eżamijiet kliniċi kollha saru mill-istess persunal imħarreġ (TD, MFD) fil-Klinika tal-Outpatient Neuromuskolari, Dipartiment tan-Neuroloġija tal-Isptar Universitarju RWTH Aachen, Aachen, il-Ġermanja. Aħna evalwajna wkoll rekords minn żjarat preċedenti. L-istudju kien konformi mad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki u ġie approvat mill-kumitat tal-etika lokali (EK00418).

2.3. Intervista Klinika

Fi ħdan il-qafas ta 'intervista klinika standardizzata, aħna evalwajna l-istorja tal-pazjenti inklużi sintomi, storja medika u tal-familja, kif ukoll mediċini preċedenti u attwali, b'enfasi fuq il-karatteristiċi tal-uġigħ, fatturi li jinfluwenzaw, lokalizzazzjoni, dinamika, radjazzjoni u intensità. Barra minn hekk, ivvalujna sorsi potenzjali ta 'preġudizzju inkluż it-teħid ta' statins [32-34] jew alkoħol [35].

2.4. Screening għal Komponent ta 'Uġigħ Newropatiku

Biex nevalwaw it-tip u l-karattru ta 'uġigħ, użajna l-kwestjonarju painDETECT, li huwa ddisinjat biex jiddistingwi bejn uġigħ noċiċettiv u newropatiku. B'punteġġ ġenerali ta 'inqas minn 13-il punt, komponent ta' uġigħ newropatiku huwa improbabbli (<15%), whereas a  score higher than 18 points indicates the presence of neuropathic with a probability above 90%. The overall sensitivity and specificity of the painDETECT questionnaire account for 84%, of each [36].

2.5. Ittestjar Sensorjali Kwantitattiv (QST)

Fenotipi sensorji dettaljati ġew evalwati permezz ta 'ttestjar sensorjali kwantitattiv (QST) biex (1) jidentifikaw il-fibri tan-nervituri l-aktar involuti b'mod prominenti li jikkorrelataw ma' uġigħ fil-muskoli u (2) jikkonkludu newropatija potenzjalment koeżistenti. Il-QST juża stimuli kalibrati fuq żoni tal-ġilda definiti. Bħala żona tat-test, għażilna s-sieq tal-lemin fi 22 pazjent, is-sieq tax-xellug f'pazjent 1, u l-lemin f'pazjent 1. Fil-protokoll tagħna, użajna l-batterija tat-test standardizzata u l-valuri ta 'referenza min-Netwerk ta' Riċerka Ġermaniż dwar l-Uġigħ Newropatiku (DFNS) [27,37], li jikkonsisti f'7 testijiet u 13-il parametru [27,28,38]. Dan il-protokoll QST jippermetti l-ittestjar għall-iskoperta termali u mekkanika rilevanti kollha u l-limiti ta 'uġigħ fuq tessuti superfiċjali u fil-fond mingħajr ebda ipoteżi a priori. Id-dejta ta 'kull pazjent tqabbel ma' valuri ta 'referenza mqabbla mal-età, is-sess u l-erja mid-database interna tagħna [27,28,30,31]. Ħafna mill-valuri kienu normalment imqassma wara trasformazzjoni logaritmika ħlief sensazzjonijiet ta 'sħana paradossali (PHS), limitu ta' uġigħ fil-kesħa (CPT), limitu ta 'uġigħ ta' sħana (HPT) u limitu ta 'skoperta ta' vibrazzjoni (VDT) [28,30]. Id-dejta tal-QST ġiet trasformata b'z biex jiġu normalizzati r-riżultati tat-test ta' pazjenti individwali: Z=(pazjent ta' valur - kontroll medju)/SDcontrol. Dan ippermetta d-distinzjoni bejn it-telf u l-qligħ tal-funzjoni tal-fibra [27,37]. Għal kull parametru fiż-żewġ gruppi, il-medja tal-z-scores ġiet ikkalkulata u mqabbla b'ANOVA one-way.

Valuri patoloġiċi fil-limitu ta 'sejbien tal-kesħa (CDT), limitu ta' uġigħ fil-kesħa (CPT), limitu ta 'uġigħ fis-sħana (HPT), limitu ta' uġigħ mekkaniku (MPT), PHS, jew limitu ta 'uġigħ fil-pressjoni (PPT) jissuġġerixxu funzjonament ħażin tal-fibri Aδ filwaqt li differenzi fl-HPT, limitu ta 'skoperta tas-sħana (WDT), u wkoll PPT, jew CPT juru disfunzjoni tal-fibra C. Devjazzjonijiet fil-limitu ta' skoperta mekkanika (MDT) u limitu ta' skoperta ta' vibrazzjoni (VDT) jindikaw l-involviment ta' fibri A. Is-sensitizzazzjoni ċentrali hija preżunta jekk ikun hemm devjazzjonijiet fl-allodinija mekkanika dinamika (DMA), HPT, jew sensittività għall-uġigħ mekkaniku (MPS). Proporzjon ta' stralċ pożittiv (WUR) jissuġġerixxi somma temporali [27,37,39].

2.6. Testijiet tad-Demm tal-Laboratorju

Twettqu analiżi tal-laboratorju fid-demm periferali biex jiġu esklużi kawżi li jistgħu jinterferixxu ta' disfunzjoni tan-nervituri periferali, pereżempju, alkoħoliżmu, jew dijabete mellitus, kif ukoll biex jiġu vvalutati l-effetti sekondarji ta' carbamazepine.

2.7. Statistika

Aħna importajna s-sett tad-dejta oriġinali f'GraphPad Prism 5. Ittestjajna d-distribuzzjoni Gaussian bl-użu tal-omnibus D'Agostino u Pearson, Kolmogorov–Smirnow, u testijiet ta 'normalità Shapiro–Wilk. Biex tqabbel żewġ sottogruppi fl-istudju tagħna, użajna t-test ta' Student jekk id-dejta segwiet distribuzzjoni Gaussjana. Inkella, użajna t-test Mann–Whitney U. Biex tqabbel l-istess sottogrupp qabel u taħt it-trattament b'carbamazepine, użajna t-test paired/dipendenti. Għal paraguni ta 'grupp, użajna ANOVA f'direzzjoni waħda jew it-test Kruskal-Wallis jekk mhux parametriċi. Il-livell ta' sinifikat ġie definit bħala p < 0.05. Għall-korrezzjoni tal-iżbalji, użajna t-test ta' Dunn. Analiżi ta' korrelazzjoni saru bit-test Pearson jew Spearman.

3. Riżultati

3.1. Deskrizzjoni tal-Pazjent

L-istudju tagħna jirrappreżenta koorti tal-ħajja reali ta 'individwi b'uġigħ fil-muskoli eżaminati f'mard rari speċjalizzat u ċentru newromuskolari (Figura 1a). L-uġigħ fil-muskoli kien dejjem relatat ma' mijopatija ereditarja jew akkwistata djanjostikata qabel, filwaqt li l-fibromyalgia ma kinitx fil-fokus f'dan ix-xogħol. Minn 54 pazjent (42 raġel u 12-il mara, età medja fl-eżami: 50.9 ± 12.2 snin, medda 21-80 sena), 46% sofrew minn mard ereditarju tal-muskoli, u 54% ġew iddijanjostikati b'mijopatija akkwiżita (Figura 1b, Tabella 1).

Mard tal-muskoli ġie assenjat bħala mijopatija ta' oriġini mhux magħrufa (30%), sindromu ta' fascikulazzjoni ta' bugħawwieġ beninn (20%), newromijotonja (suspettata) (14%), mijopatija mitokondrijali (6%), mijopatija mijofibrillari (4%), mijopatija tal-qalba ċentrali ( 4%), paramijotonja konġenitali (4%), distrofija FSH tip I (4%), mijopatija centronukleari (4%), mijopatija metabolika (2%), myotonia congenita tip Becker (2%), defiċjenza ta 'fosforilażi tip McArdle (2% ), mijopatija nekrotizzanti awtoimmuni (2%), distrofija mijotonika prossimali tip II (2%), mijopatija nemalina (2%), u sindromu ta 'koinċidenza mijożitika (2%).

Indipendenti mill-patoloġija tal-muskoli sottostanti, il-majalġja kienet irrappurtata bħala l-ewwel sintomu f'89% tal-pazjenti, segwit minn bugħawwieġ fil-muskoli f'46%, fascikulazzjonijiet f'31%, dgħjufija fil-muskoli f'22%, ebusija fil-muskoli f'11%, u atrofiji f'2. % (Tabella 1).

We obtained 90 CK values from 50 patients. Of these, 26 patients had an elevated CK level (>190 U/L in males and >170 U/L fin-nisa) mill-inqas darba, u 24 pazjent kienu fil-medda normali l-ħin kollu. Il-livelli ta 'CK kienu l-aktar elevati fi tliet pazjenti bil-marda ta' McArdle (2639 U/L), distrofija mijotonika prossimali tat-tip II (2888 U/L), u mijopatija centronukleari (1054 U/L). Rabdomjoliżi preċedenti kienu rrappurtati minn pazjent wieħed b'mijopatija ta 'oriġini mhux magħrufa (Riżultati Supplimentari S1).

Fi 78%, l-istorja tal-familja ma kinitx informattiva dwar disturbi newromuskolari. Sitta fil-mija rrappurtaw qraba tal-ewwel grad b'sintomi komparabbli, għalkemm ma ġewx evalwati b'mod sistematiku minn tabib speċjalizzat. Kien hemm storja familjari pożittiva għal polinewropatiji, rewmatiżmu u marda ta' Parkinson f'4% u għal mijopatiji mijotubulari, sklerożi laterali amiotrofika, jew atrofija muskolari spinali (SMA) fi 2%. Mard ieħor fl-istorja tal-familja kien artrite gotta u fibromyalgia.

3.2. Valutazzjoni tal-Uġigħ

Bħala medja, il-parteċipanti fl-istudju kienu diġà ilhom isofru minn uġigħ fil-muskoli għal 14.2 ± 14.5 snin (medja, SD) fil-ħin tal-eżami. L-NRS medja matul iż-żjara ta' studju kienet 4.2 ± 2.7 (medda 0–9, 10 b'kollox). Id-dinamika ta 'l-uġigħ kienet deskritta bħala attakki ta' uġigħ (50%), uġigħ persistenti b'attakki ta 'uġigħ (38%), u uġigħ persistenti b'varjazzjonijiet ħfief (13%). Minbarra dawn il-kwalitajiet ta 'uġigħ, 63% sofrew minn bugħawwieġ fil-muskoli. Uġigħ tal-ġisem kollu kien irrappurtat fi 43%, segwit minn manifestazzjonijiet aktar lokalizzati fir-riġlejn, inklużi l-muskoli ta 'fuq u t'isfel tar-riġlejn b'mod ugwali f'39%, ir-riġlejn t'isfel biss fi 13%, u 6% ma speċifikawx il-lokalizzazzjoni tal-uġigħ. Tlieta u erbgħin fil-mija ddeskrivew l-uġigħ fil-muskoli tagħhom bħala ġeneralizzati, u 6% ma ċċarawx il-lokalizzazzjoni eżatta. Biex tiddeskrivi l-karattru ta 'l-uġigħ, l-attributi li ġejjin intużaw l-aktar komunement: uġigħ (62%), ħruq (21%), tidwir (21%), ġbid (21%), tagħfas (7%), brim (7%) , titqib (6%), bħal sħana (3%), u pulsazzjoni (3%). Ir-radjazzjoni tal-uġigħ kienet irrappurtata f'14-il pazjent (58%). Skattatur potenzjali ta 'aggravar tal-uġigħ kien stress fiżiku (57%). Pazjent wieħed irrapporta intensifikazzjoni tal-uġigħ filgħaxija, filwaqt li pazjent ieħor esperjenza l-ogħla livelli tal-uġigħ filgħodu. Bħala fatturi mitiganti, il-parteċipanti fl-istudju rrappurtaw sħana (15%) u fiżjoterapija (4%) inklużi tekniki ta 'rilassament, massaġġi u acupuncture, filwaqt li oħrajn iddeskrivew attività fiżika moderata bħala serħan il-moħħ. Erbatax-il pazjent (26%) kienu llimitaw is-sitwazzjoni professjonali tagħhom jew billi inbidlu minn attività l-aktar bilwieqfa għal attività bilqiegħda (2%) jew b'irtirar kmieni (24%).

Fil-kwestjonarju painDETECT mimli b'44%, il-punteġġ medju (± SD) kien 7.6 ± 6.6 (35 b'kollox) punti. Mudell ta 'uġigħ newropatiku (Ikbar minn jew ugwali għal 19-il punt) instab f'żewġ pazjenti (8%), filwaqt li tlieta ġew ikklassifikati fil-medda tal-fruntiera (13-18 punt). Aktar minn 80% tal-koorti tagħna ma wrew l-ebda komponent ta 'uġigħ newropatiku (Inqas minn jew ugwali għal 12-il punt). Għal kull oġġett ta' uġigħ newropatiku magħżul, il-maġġoranza (Akbar minn jew ugwali għal 75%, n Akbar minn jew ugwali għal 18) tal-pazjenti kklassifikaw il-frekwenza tal-okkorrenza bħala "qatt", "bilkemm innutat", "ftit", jew "moderat". " (0–3 punti). Iż-żewġ oġġetti biss "sensazzjonijiet ta' tnemnim" (67%) u "tnemnim" (71%) kienu kklassifikati inqas spiss minn tnejn u individwu(i) wieħed(i) fil-medda minn 0 sa 3 punti. Mit-tmien pazjenti li ddeskrivew sensazzjonijiet ta' tnemnim aktar severi (4-5 punti) (19%) u tnemnim (11%), tnejn kellhom defiċit sensorjali ħafif fl-estremitajiet t'isfel.

3.3. Sejbiet Kliniċi

L-eżami kliniku wera defiċits sensorji ħfief għal moderati li jaffettwaw in-nofs t'isfel tar-riġlejn t'isfel f'7%, li kkorrelataw parzjalment mad-deskrizzjoni suġġettiva ta 'tnemnim. Ħmistax fil-mija ddeskrivew tnemnim fiż-żoni ta 'uġigħ affettwati. F'nofshom, l-eżami kliniku ma żvela l-ebda defiċit sensorjali oġġettivabbli. Fin-nofs l-ieħor, sibna telf ta 'sensittività għall-mess, perċezzjoni tat-temperatura, u diskriminazzjoni pinprick. Id-defiċits kienu jinsabu fin-nofs distali tar-riġlejn t'isfel. Il-perċezzjoni tal-vibrazzjoni kienet normali fil-każijiet kollha. F'75% ta 'dawn il-pazjenti, ksibna QST normali u l-kwestjonarju painDETECT ma werax sinjali sinifikanti ta' karattru ta 'uġigħ newropatiku.

Sinjali kliniċi ta 'mijopatija kienu mixja mhux stabbli u inkapaċità li squat f'20%, u 4% wrew sinjal pożittiv ta' Gower. Dgħjufija fil-muskoli (Inqas minn jew ugwali għal 4/5 skont MRC) affettwat il-flexors tal-ġenbejn f'41%, l-estensors tal-ġenbejn f'26%, l-estensors tal-irkoppa f'24%, il-flexors tal-irkoppa f'24%, l-estensjoni tad-driegħ f'11%, il-ħtif tad-driegħ f' 9%, u finger spreaders f'6%. Barra minn hekk, osservajna trofej (prossimili: 13%, distali: 9%), skoljożi (11%), ġwienaħ skapulari (11%), fascikulazzjonijiet (7%), mijotonja (8%), mijoklonus u tmewwiġ (2%), ptosis (5%), u sinjal des ċelluli (5%).

3.4. Profili Sensorji

Meta mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom, il-profili QST f'pazjenti b'uġigħ fil-muskoli kroniku wrew Z-Score aktar baxx b'mod sinifikanti għal CDT, WDT, u TSL, li juru ipoestesija kemm għall-perċezzjoni tal-kesħa kif ukoll tas-sħana. Punteġġ Z għoli b'mod sinifikanti għal MPT indika iperalġesja mekkanika, u punteġġ Z b'mod sinifikanti aktar baxx f'VDT wera ipoestesija vibrotactile. Aħna osservajna sensazzjonijiet ta 'sħana paradossali (PHS) b'mod sinifikanti aktar, u d-DMA elevata b'mod sinifikanti indikat allodynia fil-koorti tagħna ta' uġigħ fil-muskoli (Figura 2, Tabella Supplimentari S2).

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】