Jistgħu Paxlovid U Azvudine Jintużaw minn Pazjenti b'Mard tal-Kliewi?
Jan 06, 2023
1. Paxlovid jista' tabilħaqq inaqqas l-inċidenza ta' dħul fl-isptar u mewt ta' Covid-19
Paxlovid huwa mediċina antivirali li hija ppakkjata flimkien ma 'Nirmatrelvir u Ritonavir.
Ikklikkja għall-benefiċċji ta' cistanche għal pazjenti b'mard tal-kliewi
Naimatevir jaħdem billi jwaqqaf ir-replikazzjoni tal-virus Covid-19. Ir-rwol ta' ritonavir huwa li jżid il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' nematevir. Studji kkonfermaw li Paxlovid jista' jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' dħul fl-isptar u mewt fi gruppi ta' riskju għoli ta' Covid-19.
Ejja nagħtu ħarsa lejn ir-riżultati tar-riċerka rilevanti.
L-aqwa ġurnal mediku NEJM ippubblika studju dwar it-trattament ta 'Paxlovid ta' Omicron f'Awwissu tas-sena li għaddiet. L-istudju kien jinkludi 109,254 pazjent infettati b'Omicron, b'età medja ta' 60 sena, li kollha kienu f'riskju għoli li jiżviluppaw Covid sever-19.
Ir-riżultat finali juri:
Fil-popolazzjoni ta' aktar minn 65 sena, 2484 pazjent irċevew kura b'Paxlovid, u finalment, 11-il persuna ddaħħlu l-isptar u 2 mietu (rata ta' mortalità 0.8‰);
Kien hemm 40,337 pazjent li ma rċevewx kura b'Paxlovid, li minnhom 766 ddaħħlu l-isptar u 158 mietu (rata ta' mortalità 3.9‰).
Paxlovid naqqas ir-riskju ta’ dħul fl-isptar b’73 fil-mija u r-riskju tal-mewt b’79 fil-mija f’nies ta’ aktar minn 65 sena li kienu infettati b’Omicron.
2. Min jeħtieġ juża Paxlovid? Il-pazjenti tal-kliewi jistgħu jużawha?
It-tobba jistgħu jikkunsidraw li jużaw mediċini bħal dawn għal nies li huma f'riskju għoli li jiżviluppaw mard sever/kritiku wara li jkunu ġew iddijanjostikati b'infezzjoni Covid-19, jew li żviluppaw Covid-19 sever.
Allura, min huma l-gruppi f'riskju ogħla ta' mard sever/kritiku mill-Covid-19?
1. Aktar minn 65 sena, irrispettivament minn jekk ġewx imlaqqma jew ikkombinati ma' mard serju ieħor;
2. Hemm funzjoni immuni baxxa, bħall-użu ta 'ormoni ta' doża għolja (prednisone), immunosoppressanti (cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, tacrolimus, cyclosporine, eċċ.), Irrispettivament minn jekk humiex imlaqqma jew le. Ikkunsidra l-età;
3. Hemm fatturi ta 'riskju għal mard sever, bħal mard kroniku tal-kliewi, mard kroniku tal-pulmun, mard ċerebrovaskulari, mard tal-qalb, dijabete, obeżità (BMI akbar minn jew ugwali għal 30), tipjip qawwi, eċċ., Irrispettivament minn jekk humiex imlaqqma jew le, irrispettivament mill-età;
4. Il-persuni kollha li għandhom aktar minn 50 sena li għadhom ma ġewx imlaqqma.
Għall-gruppi ta 'hawn fuq, it-tobba se jagħtu prijorità lill-użu ta' Paxlovid.
Madankollu, ta’ min jinnota li Paxlovid bħalissa mhux rakkomandat għal pazjenti b’indeboliment renali sever (eGFR<30 mL/min) or advanced liver impairment (Child-Pugh C class).
M'hemmx biżżejjed studji dwar is-sigurtà ta' Paxlovid f'nisa tqal u l-użu tiegħu mhuwiex rakkomandat.
Il-folja tal-pakkett tal-kombinazzjoni Paxlovid approvata għall-kummerċjalizzazzjoni fiċ-Ċina tistipula li l-indikazzjonijiet huma limitati għall-adulti, u s-sigurtà u l-effettività tal-pazjenti taħt it-18-il sena għadhom ma ġewx determinati. Madankollu, huwa approvat mill-FDA għal adolexxenti ta 'aktar minn 12-il sena u li jiżnu aktar minn 40kg (ibbażat fuq data ta' referenza għall-adulti).
Sommarju:
Adulti b'mard kroniku tal-kliewi li mhumiex tqal, adulti b'mard kroniku tal-kliewi li mhumiex tqal, u adoloxxenti b'mard tal-kliewi li għandhom aktar minn 12-il sena, jekk jogħġbok uża Paxlovid taħt il-gwida ta 'tabib.
Għal nies ordinarji taħt l-età ta '65, b'saħħa preċedenti, funzjoni immuni normali, tilqim sħiħ, u l-ebda fatturi ta' riskju għal mard kritiku, it-trattament antivirali Paxlovid normalment ma jkunx meħtieġ.
3. Kif tuża Paxlovid?
Paxlovid, aktar ma tużaha malajr, aħjar. Ir-rakkomandazzjoni hija li tieħu l-mediċina kemm jista' jkun malajr fi żmien 5 ijiem mill-bidu tas-sintomi wara d-dijanjosi ta' Covid-19. Il-kors totali tat-trattament huwa ta '5 ijiem.
Dan għaliex il-funzjoni ta 'Paxlovid hija li jinibixxi r-replikazzjoni tal-virus. Jekk iż-żmien mill-bidu tal-marda huwa twil wisq u t-tagħbija virali fil-ġisem tkun diġà f'livell għoli ħafna, l-effett tal-użu ta 'Paxlovid f'dan iż-żmien se jsir agħar.
Għal pazjenti b'funzjoni renali normali (eGFR akbar minn jew ugwali għal 60 mL/min), Nematevir 300mg flimkien ma' Ritonavir 100mg, oralment, darba kull 12-il siegħa, għal 5 ijiem konsekuttivi.
Għal pazjenti b'indeboliment renali moderat (eGFR 30-59mL/min), Nematevir 150mg flimkien ma' Ritonavir 100mg, oralment, darba kull 12-il siegħa, għal 5 ijiem konsekuttivi.
L-ikliet ma jaffettwawx l-użu tal-mediċina. Jista' jittieħed ma' l-ikel jew mingħajru. Il-pillola għandha tinbela sħiħa, u m'għandhiex tkun mimgħuda, miksura jew mgħaffeġ.
Naimatevir u ritonavir għandhom jittieħdu flimkien.
Jekk tinsa tieħu doża u tkun fi żmien 8 sigħat mill-ħin li għandek tieħu l-mediċina, tista’ teħodha malajr kemm jista’ jkun, u tkompli tieħu d-doża li jmiss skont il-pjan ta’ dożaġġ normali; jekk ikun aktar minn 8 sigħat wara l-iskoperta, m'għandekx għalfejn teħodha mill-ġdid, ħu d-doża li jmiss fil-ħin preskritt.
4. Pazjenti b'mard tal-kliewi għandhom jikkonsultaw tabib qabel ma jużaw Paxlovid
Nematevir jista 'jinibixxi r-replikazzjoni tal-virus, iżda se jiġi metabolizzat mill-enzima tal-fwied CYP3A fil-ġisem, li jirriżulta f'effett ħażin, għalhekk huwa meħtieġ li tieħu ritonavir fl-istess ħin, ritonavir jista' jdgħajjef il-metaboliżmu ta 'CYP3A, u b'hekk iżid il-konċentrazzjoni ta' Namatevir fil-ġisem u jtejjeb l-effett antivirali.
Dan iwassal għal problema importanti ħafna, li hija l-kombinazzjoni tad-droga. Il-metaboliżmu ta 'xi mediċini fil-ġisem huwa dipendenti ħafna fuq CYP3A. Meta Paxlovid jittieħed fl-istess ħin, l-attività ta 'CYP3A hija inibita, li faċilment iwassal għal disturbi metaboliċi ta' dawn il-mediċini, żieda fil-konċentrazzjoni tad-droga, u effetti tossiċi.
Mediċini użati b'mod komuni bil-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq jinkludu tacrolimus, cyclosporine, colchicine, mediċini li jbaxxu l-lipidi statin, rivaroxaban, estazolam, eċċ.
Dawn huma l-mediċini li ħafna pazjenti b'mard tal-kliewi qed jużaw, u Paxlovid jista 'jżid il-livelli tad-demm ta' dawn il-mediċini.
Għalhekk, qabel ma l-pazjenti b'mard tal-kliewi jużaw Paxlovid, huwa meħtieġ li tingħata informazzjoni komprensiva u preċiża dwar il-medikazzjoni tagħhom stess lit-tabib, u t-tabib jiddeċiedi jekk jissospendix jew inaqqasx xi mediċini għall-mard tal-kliewi jew jużahom taħt monitoraġġ mill-qrib.
Madankollu, xi mediċini jistgħu jtejbu l-attività ta 'CYP3A, li jwasslu għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' Naimatevir, għalhekk mhux rakkomandat li tużah meta tieħu Paxlovid. Mediċini komuni ta 'dan it-tip jinkludu rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin sodium, eċċ.
5. X'inhuma r-reazzjonijiet avversi ta' Paxlovid?
Studju preċedenti għamel statistika dwar reazzjonijiet avversi:
Fosthom, id-disgeusia hija komuni, b'rata ta 'inċidenza ta' 5.6 fil-mija;
Dijarea 3.1 fil-mija;
Rari, alanine aminotransferase żdiedet b'1.5 fil-mija;
Uġigħ ta' ras 1.4 fil-mija;
Dardir 1.4 fil-mija, rimettar 1.1 fil-mija;
It-tneħħija tal-krejatinina naqset b'1.4 fil-mija.
Il-biċċa l-kbira ta' dawn ir-reazzjonijiet avversi huma ħfief, riversibbli, u ġeneralment ma jikkawżawx it-twaqqif tal-użu.
6. Pazjenti b'mard tal-kliewi għandhom jużaw Azvudine?
Azvudine, mediċina antivirali orali ta' molekuli żgħar, ġiet inkluża fid-disa' edizzjoni tal-pjan ta' dijanjosi u trattament tal-pnewmonja Covid-19. Ilkoll nafu li l-ħsara serja ta' Covid-19 għas-saħħa tal-bniedem tinsab prinċipalment fl-okkorrenza ta' mard sever jew mewt. Ir-riċerka eżistenti dwar Azvudine tiffoka prinċipalment fuq it-titjib tas-sintomi kliniċi, it-tnaqqis tat-tagħbija virali, u t-tqabbil tan-numru ta’ ġranet meta l-aċidu nuklejku jdur imċajpra Madankollu, għad hemm nuqqas ta’ studji ta’ kwalità għolja dwar l-effett ta’ azvudine fuq il-prevenzjoni ta’ mard sever. u mewt wara infezzjoni Omicron.
Fl-istess ħin, is-suġġetti tal-istudju ta 'hawn fuq eskludew pazjenti b'insuffiċjenza renali, għalhekk l-"Istruzzjonijiet għall-Pilloli Azvudine" attwali jistipulaw li għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata għal severa.
Pazjenti b'mard tal-kliewi huma rakkomandati wkoll li jikkonsultaw tabib jekk ikollhom bżonn jużawh.
għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com
