Cistanche Jista' Jgħin Ġebel fil-Kliewi?
Mar 13, 2022
Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
Astratt
Sfond:
Data reċenti tindika likliewiformaturi tal-ġebel (KSFs) jista 'jkollhom bijomineralizzazzjoni miżjuda f'siti anatomiċi madwar il-ġisem meta mqabbla ma' formaturi mhux tal-ġebel (NSFs). L-għan ta 'dan l-istudju huwa li jitqabbel il-volum ta' kalċifikazzjonijiet sistemiċi mhux renali bejn KSF u NSF billi tuża sistema standardizzata biex tanalizza kalċifikazzjonijiet fl-aorta addominali (AA) u l-arterja milsa (SA).
Metodi: Il-koorti NSF inkisbet minn akliewidatabase miżmuma prospettivament tad-donatur. Mija sebgħa u disgħin NSF ġew imqabbla ma' 197 KSF ibbażati fuq l-età, is-sess u l-indiċi tal-massa tal-ġisem. Ġew evalwati skans CT mingħajr kuntrast u ġie utilizzat softwer CT semiawtomatiku biex jipprovdi punteġġ Agatston tal-kalċifikazzjoni AA u SA. It-test ta' Wilcoxon rank-sum intuża fuq varjabbli kontinwi u test chi-squared jew it-test eżatt ta' Fisher fuq varjabbli kategoriċi. Odds ratios (ORs) ingħataw għall-influwenza ta 'varjabbli fuq il-formazzjoni ta' ġebel jew kalċifikazzjonijiet.
Cistanche jista 'jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi
Riżultati:
Kalċifikazzjonijiet AA u SA kienu aktar prevalenti fil-grupp KSF (p=0.011 u p=0.027, rispettivament). KSFs kienu 1.9 darbiet aktar probabbli li jkollhom kalċifikazzjoni AA intermedja jew severa minn NSFs (JEW=1.9, p=0.004). Kalċifikazzjonijiet severi AA kellhom assoċjazzjoni saħansitra akbar (JEW=3.1, p=0.019). KSFs kienu wkoll aktar probabbli li jkollhom SA, iżda dan ma laħaqx sinifikat statistiku (OR=3.7, p=0.103).
Konklużjoni:
Pazjenti b'kalċifikazzjonijiet sistemiċi miżjuda, speċifikament kalċifikazzjoni aortika jew milsa, jistgħu jkunu f'riskju akbar għall-futurkliewiformazzjoni tal-ġebel. Pazjenti b'dawn is-sejbiet tal-immaġini u fatturi ta 'riskju addizzjonali għall-marda tal-ġebel jistgħu jingħataw pariri dwar ir-riskju futur tal-ġebel.
Kliem ewlieni:
kliewi, endouroloġija, immaġini, urolitiasi.
Introduzzjoni
Cistanche ittejjeb il-funzjoni tal-kliewi
Il-prevalenza ta'kliewimarda tal-ġebel fl-Istati Uniti qed jiżdied b'mod kostanti u huwa stmat li jkun kważi 9 fil-mija.1,2Żieda fil-komorbiditajiet mediċi hija maħsuba li hija fattur fiż-żieda fil-prevalenza ta'kliewiġebel, peress li bosta kundizzjonijiet mediċi huma magħrufa li huma assoċjati mal-mard tal-ġebel fl-awrina.3Studji preċedenti wrew rabta bejn mard kardjovaskulari u formazzjoni ta 'ġebel fl-awrina, b'żieda fir-riskju ta' infart mijokardijaku (MI) f'pazjenti bil-ġebel.3.4Barra minn hekk, ir-riċerka ssuġġeriet as- assoċjazzjoni bejn kalċifikazzjonijiet aortiċi ukliewiġebel, kif ukoll aterosklerożi koronarja u rikorrentikliewiġebel, li jissuġġerixxi patofiżjoloġija komuni possibbli bejn il-bijomineralizzazzjoni sistemika u l-formazzjoni tal-ġebel.5–8L-għan ta 'dan l-istudju huwa li jitqabbel il-volum ta' kalċifikazzjonijiet sistemiċi mhux renali bejnkliewistone forms (KSFs) u non-stone forms (NSFs) billi tuża sistema standardizzata u kompjuterizzata. Is-sinifikat ta 'rabta bejn il-bijomineralizzazzjoni sistemika ukliewiformazzjoni ta 'ġebel jista' jwassal għal terapija preventiva bikrija f'pazjenti li huma f'riskju għall-formazzjoni ta 'kliewiġebel kif ukoll l-invers ta 'pariri xierqa dwar ir-riskji ta' kalċifikazzjonijiet arterjali sistemiċi u l-iżvilupp ta 'komorbiditajiet mediċi f'pazjenti b'mard tal-ġebel.
Materjali u metodi
L-approvazzjoni tal-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali nkisbet għall-mistoqsija ta' tagħnaKilwaReġistru tal-ġebel uKilwaReġistri tad-donaturi. Il-KilwaStone Reġistru jinkludi informazzjoni dwar pazjenti li dehru għad-dijanjosi ta 'akliewiġebel fiċ-ċentru akkademiku terzjarju tagħna. Bl-istess mod, ir-Reġistru tad-Donaturi jinkludi informazzjoni dwar pazjenti li għaddew minn nefrectomija tad-donaturi fl-istess ċentru akkademiku. Kollhakliewiġew inklużi donaturi bejn is-snin 2010 u 2015 b'dejta ta' segwitu għal mill-inqas 1-sena waħda wara d-donazzjoni. Kwalunkwe donatur tal-kliewi bi storja ta' urolitiasi ġew esklużi. KSF ġew magħżula u mqabbla mad-donaturi bbażati fuq l-età, is-sess, u l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI).
Ġew evalwati skans CT mingħajr kuntrast u softwer CT semiawtomatizzat (Aquarius iNtuition verżjoni 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) ġie utilizzat biex jipprovdi punteġġ Agatston ta’ kalċifikazzjoni ta’ aorta addominali (AA), frixa u arterja milsa (SA). skond il-metodi deskritti qabel.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). Ghalkliewidonaturi, il-fażi mhux kuntrast tal-programmi CT ob- mħarrġa għall-evalwazzjoni qabel l-operazzjoni ġiet evalwata. Għall-pazjenti tal-KSF, CT scans mingħajr kuntrast l-eqreb tad-data tas-CT scan tad-donatur ġew evalwati biex tiġi evitata kwalunkwe differenza sinifikanti fil-ħin li tista 'twassal għal preġudizzju. Ir-reviżjoni tal-immaġini varjat minn Novembru 2005 sa Lulju 2018. Total ta’ 197 par ta’kliewidonaturi u formaturi tal-ġebel kienu mqabbla bl-età, is-sess, u l-BMI. Inġabret dejta dwar l-istorja tat-tabakk u l-ipertensjoni mir-rekords mediċi elettroniċi. Għal paraguni bejn il-gruppi, it-test tal-rank-sum Wilcoxon intuża fuq varjabbli kontinwi u t-test chi-squared jew it-test eżatt ta’ Fisher, meta n-numri taċ-ċelluli huma<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Riżultati
B’kollox 197kliewidonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 fil-mija vs 45 fil-mija tal-KSF. Ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti bejn il-gruppi għall-BMI u l-età, li jindika li t-tqabbil kien xieraq (p=0.962 u p=0.3, rispettivament). Tlieta u sebgħin (37.1 fil-mija) tad-donaturi kellhom storja ta 'użu tat-tabakk. Bl-istess mod, 83 (42.4 fil-mija ) tal-KSF kellhom storja ta 'użu tat-tabakk (p=0.332). Tnejn u ħamsin donatur (26.4 fil-mija) kellhom dijanjosi ta 'pressjoni għolja vs 85 (43.2 fil-mija) KSF (p <>
Tliet KSF biss kellhom kalċifikazzjoni tal-frixa u għalhekk il-frixa ma ġietx eżaminata fil-koorti NSF. Kalċifikazzjonijiet AA u SA kienu aktar prevalenti fil-grupp KSF (p=0.011 u p=0.027, rispettivament). It-trattament tal-kalċifikazzjoni bħala avveniment, il-pazjenti KSF kienu 1.9 darbiet aktar probabbli li jkollhom kalċifikazzjoni AA intermedja jew severa (OR=1.9, 95 fil-mija CI 1.1–3.5, p=0.004), jew pazjenti bi kalċifikazzjonijiet arterjali kienu 1.9 darbiet aktar probabbli li jkollhom ġebel minn dawk li ma kellhom ebda. L-OR għal kalċifikazzjoni severa AA kienet saħansitra ogħla (OR=3.1, p=0.019). Pazjenti KSF kienu 3.7 darbiet aktar probabbli li jkollhom kalċifikazzjoni SA (OR=3.7, 95 fil-mija CI 1–14.6, p=0.103), jew pazjenti b'kalċifikazzjoni SA kienu 3.7 darbiet aktar probabbli li jkollhom ġebel minn dawk li ma kellhom xejn, iżda dan ma laħaqx sinifikat statistiku.
Diskussjoni
Cistanche itejbu l-funzjoni sesswali
Diversi studji indirizzaw rabta bejn kalċifikazzjonijiet vaskulari ukliewiġebel. Yasui u l-kollegi5 evalwaw il-kalċifikazzjoni tal-ħajt aortiku f'KSF u NSF billi kejlu l-grad ċirkonferenzjali ta 'kalċifikazzjoni. Huma sabu li l-irġiel bejn l-20 u l-40 sena u n-nisa akbar minn 60 sena kellhom żieda fil-kalċifikazzjoni tal-ħajt aortiku. Shavit u l-kollegi6 kejlu n-numru ta 'segmenti aortiċi kalċifikati f'57 KSF u 54 donatur. Huma sabu li kien hemm prevalenza simili ta 'AC fiż-żewġ gruppi iżda l-KSF kellu punteġġ ta' severità ogħla ta 'AC, ibbażat fuq il-perċentwal medju ta' segmenti kalċifikati. Madankollu, it-tqabbil sar ibbażat fuq l-età u s-sess u ma kienx jinkludi l-BMI. Barra minn hekk, simili għall-istudju tagħna, kien hemm prevalenza ogħla ta 'pressjoni għolja fil-grupp KSF, u r-riskju akbar ta' kalċifikazzjoni vaskulari setgħet għalhekk tkun indipendenti mill-mard tal-ġebel. Madankollu, l-analiżi tagħna ġew aġġustati kemm għall-użu tat-tabakk kif ukoll għall-ipertensjoni.
Reiner u l-kollegi7 użaw dejta mill-istudju CARDIA biex jevalwaw korrelazzjoni possibbli bejn l-aterosklerożi tal-karotide ukliewiġebel. L-istudju CARDIA kien studju lonġitudinali li ħares lejn l-iżvilupp ta’ fatturi ta’ riskju kardjovaskulari f’adulti żgħażagħ li ġew segwiti għal 20 sena.Kilwaġebel ġew awto-rapportati. Kien hemm 200 (3.9 fil-mija) pazjent bi storja awto-rapportata ta 'kliewiġebel li temmew l-eżami ta' 20-sena, inkluż ultrasound tal-karotide. L-awturi sabu riskju ġenerali mhux sinifikanti miżjud ta 'stenosi tal-karotide fil-KSFs, madankollu, kien hemm ħxuna akbar tal-ħajt tal-karotide f'pazjenti li kellhom storja rrappurtata ta' sintomatiku.kliewiġebel u żieda ta '1.6 darbiet fir-riskju ta' aterosklerożi tal-karotide wara aġġustament għal fatturi ta 'riskju maġġuri.
Hsi u l-kollegi8 analizzaw dejta dwar 3282 pazjent b’punteġġi ta’ kalċifikazzjoni koronarja CT u storja rrappurtata minnha nnifisha ta’kliewiġebel. Huma sabu li KSF rikorrenti kellu tendenza li jkollu kalċifikazzjoni moderata jew severa vs kalċifikazzjoni koronarja xejn jew ħafifa f'pazjenti mingħajr storja rrappurtata ta 'ġebel. Is-severità tal-kalċifikazzjonijiet koronarji kienet assoċjazzjoni aktar b'saħħitha mill-preżenza jew in-nuqqas ta 'kalċifikazzjonijiet. L-implikazzjoni tas-sejbiet hija li KSF mingħajr storja kardijaka minn qabel jista 'jkun f'riskju ogħla ta' kalċifikazzjonijiet koronarji severi u avvenimenti kardjovaskulari fil-futur minn NSF. Ir-riskju ta’ żieda fl-avvenimenti kardjovaskulari f’pazjenti bil-ġebel kien deskritt qabel minn Rule et al.,4 li sabu riskju akbar ta’ 31 fil-mija ta’ MI f’dawk li jiffurmaw il-ġebel, indipendenti minn kroniku.kliewimard u fatturi oħra ta’ riskju għal mard kardjovaskulari.
Dan l-istudju jikkonferma assoċjazzjoni bejn bijo- mineralizzazzjoni sistemika ukliewiġebel. B'differenza minn studji preċedenti, użajna sistema standardizzata li taħdem mal-kollegi tar-radjoloġija tagħna biex tikkwantifika n-numru ta 'kalċifikazzjonijiet f'żewġ siti anatomiċi. Is-sistema semi-awtomatizzata kienet deskritta qabel minn Patel et al.,9 li ddeskrivew assoċjazzjoni bejn kalċifikazzjonijiet aortiċi addominali u pH baxx ta 'l-awrina u ipocitraturia. Il-korrelazzjoni sinifikanti bejn il-kalċifikazzjonijiet u l-mard tal-ġebel f'dan l-istudju, flimkien ma 'pubblikazzjonijiet preċedenti, tappoġġja teorija vaskulari tal-iżvilupp ta'kliewiġebel. Hemm tliet teoriji deskritti li jorbtu etjoloġiji vaskulari mal-formazzjoni tal-ġebel.11 Fluss turbulenti, li huwa komuni fl-arterji iljaċi, karotidi, u fil-bifurcation tal-aorta, jista 'jippredisponi għal infjammazzjoni li tista' tinbidel f'aterosklerożi u kalċifikazzjonijiet. Intwera li l-fluss tad-demm huwa mqalleb fil-ponta tal-papilla, fejn jiffurmaw il-plakek u l-ġebel ta 'Randall. Barra minn hekk, mikroambjent iperosmolari jista 'jwassal għall-akkumulazzjoni ta' ċitokini infjammatorji. It-tielet teorija tinvolvi gradjent ta 'kapaċità ta' ossiġnu li jonqos mill-kortiċi renali sal-ponta tal-papilla.
Il-limitazzjonijiet tal-istudju jinkludu n-natura retrospettiva u l-possibbiltà ta 'komorbiditajiet mediċi li jistgħu jagħmlu l-kalċifikazzjonijiet sistemiċi aktar komuni f'koorti waħda, speċifikament id-dijabete mellitus. Mill-inqas tmienja mill-KSF kellhom storja magħrufa ta 'dijabete. Xogħol supplimentari fil-futur għandu jikkunsidra komorbiditajiet addizzjonali, inkluża d-dijabete mellitus, fil-proċess ta 'tqabbil.Kilwaid-donaturi tipikament għandhom tendenza li jkunu f'saħħa aħjar mill-popolazzjoni ġenerali. Madankollu, l-BMI kien inkluż fil-proċess ta 'tqabbil u l-istorja tat-tabakk u l-ipertensjoni ġew ikkontrollati fl-analiżi, b'differenza minn studji preċedenti. Barra minn hekk, b'popolazzjoni ta 'studju akbar, seta' kien possibbli li tinkiseb dejta addizzjonali dwar kalċifikazzjonijiet sistemiċi oħra, bħall-frixa. Dan ix-xogħol sar bl-użu ta 'koorti ta' donaturi eżistenti, madankollu, ix-xogħol futur jista 'jinkludi analiżi tal-qawwa biex jiddetermina d-daqs xieraq tal-popolazzjoni tal-istudju biex tiddefinixxi aktar is-sinifikat statistiku ta' bidliet żgħar fil-punteġġi Agatston.
HERBA CISTANCHE
Konklużjonijiet
Pazjenti b'kalċifikazzjonijiet sistemiċi miżjuda, speċifikament kalċifikazzjoni aortika jew milsa, jistgħu jkunu f'riskju akbar għall-futurkliewiformazzjoni tal-ġebel. Pazjenti b'dawn is-sejbiet ta' l-immaġini u fatturi ta' riskju addizzjonali għall-marda tal-ġebel jistgħu jingħataw pariri dwar ir-riskju futur tal-ġebel u għandhom jiġu diskussi segwitu u rakkomandazzjonijiet tad-dieta xierqa.
Dikjarazzjoni ta' Żvelar tal-Awtur
Ma jeżistu l-ebda interessi finanzjarji kompetituri.
Referenzi
1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Prevalenza ta'kliewiġebel fl-Istati Uniti. Eur Urol 2012;62:160–165.
2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD, et al. Tibdil tal-prevalenza tas-sess tal-marda tal-ġebel. J Urol 2007;177:979–982.
3. Carbone A, Al SY, Tasca A, et al. Obeżità u mard tal-ġebel fil-kliewi: Reviżjoni sistematika. Minerva Urol Nefrol 2018;70: 393–400.
4. Regola AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, et al. Ġebel fil-kliewi jassoċja ma 'riskju akbar għal infart mijokardijaku. J Am Soc Nephrol 2010;21:1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Kalċifikazzjoni aortika f'pazjenti urolitiasi. Scan J Urol Nephrol 2007;41:419–421.
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V, et al. Kalċifikazzjoni vaskulari u densità minerali tal-għadam f'formaturi rikorrenti ta 'ġebel fil-kliewi. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10:278–285.
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH, et al. Ġebel fil-kliewi u aterosklerożi subklinika f'adulti żgħażagħ: L-istudju CARDIA. J Urol 2011;185:920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML, et al. Punteġġ tal-kalċju ta 'l-arterja koronarja u assoċjazzjoni ma' nefrolitiasi rikorrenti: L-istudju multi-etniku ta 'aterosklerożi. J Urol 2016;195:971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J, et al. Mard vaskulari u ġebel fil-kliewi: Kalċifikazzjonijiet aortiċi addominali huma assoċjati ma 'pH baxx ta' l-awrina u ipocitraturia. J Endourol 2017;31:956–961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kwantifikazzjoni ta 'kalċju ta' l-arterja koronarja bl-użu ta 'tomografija kompjuterizzata ultrafast.
11. Bagga HS, Chi T, Miller J, et al. Tagħrif ġdid dwar il-patoġenesi tal-kalkoli renali. Urol Clin North Am 2013;40:1–12.
