Il-valutazzjoni tal-impatt tal-pandemija fit-tfal u fl-adolexxenti: infezzjoni SARS-CoV-2 u lil hinn

Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

*Erika Molteni, Michael Absoud, Emma L Duncan

Iskola tal-Inġinerija Bijomedika u Xjenzi tal-Immaġini (EM), Dipartiment tan-Nisa u s-Saħħa tat-Tfal, Fakultà tax-Xjenzi tal-Ħajja u l-Mediċina, Iskola tax-Xjenzi tal-Kors tal-Ħajja (MA), Dipartiment tar-Riċerka Twin u Epidemjoloġija Ġenetika (ELD), King's College London, Londra , RENJU UNIT; Newroxjenzi tat-Tfal, Evelina London Children's Hospital, St Thomas' Hospital, King's Health Partners, Academic Health Science Centre, Londra, UK (MA); Dipartiment tal-Endokrinoloġija, Guy's u St Thomas' NHS Foundation Trust, Londra, UK (ELD)

Infezzjoni akuta SARS-CoV-2 fit-tfal u ż-żgħażagħ hija ġeneralment bla sintomi (65 fil-mija tal-każijiet)1 jew ħafifa.2 Jekk it-tfal jiżviluppawx is-sindromu ta’ wara l-COVID-193 (magħruf ukoll bħala COVID4 twil) u, jekk iva, il-karatteristiċi kliniċi tagħha u l-istorja naturali, huma mistoqsijiet ta 'sfida.

F'The Lancet Child & Adolescent Health, Terence Stephenson u l-kollegi1 jirrappurtaw is-sejbiet tagħhom minn CLoCk, studju ta' koorti ta' adolexxenti (każijiet) pożittivi għal SARS-CoV-2- mhux rikoverati fl-isptar imqabbla għax-xahar tat-test, l-età, is-sess, u lokazzjoni ġeografika b'adolexxenti (kontrolli) negattivi tas-SARS-CoV- 2- ta' bejn il-11 u s-17-il sena, miġbuda mid-database tas-Saħħa Pubblika tal-Ingilterra. Ir-raġuni għall-ittestjar varjat bejn iż-żewġ gruppi (eż., sorveljanza tal-iskola f'26 fil-mija tal-każijiet vs 71 fil-mija tal-kontrolli). 3 xhur wara l-ittestjar, il-parteċipanti kwestjonarji onlajn imlew waħedhom, inkluż il-ħin tal-ittestjar imfakkar u sintomi attwali. Ir-rati ta' rispons kienu simili f'każijiet (13.3 fil-mija) u kontrolli (13.5 fil-mija).

cistanche tubolosa benefiċċji għas-saħħa

Dawn is-sejbiet urew prevalenza għolja tas-sintomi, li żdiedu b'mod notevoli mill-ħin tal-ittestjar għal 3 xhur fiż-żewġ gruppi (35.4 fil-mija għal 66.5 fil-mija fil-każijiet u 8.3 fil-mija għal 53.3 fil-mija fil-kontrolli).1 Prevalenza ġenerali ta ' sintomi kien akbar fil-każijiet milli fil-kontrolli, għalkemm meta analizzati mill-piż tas-sintomi, din id-differenza kienet sinifikanti biss għal dawk b'aktar minn ħames sintomi. Xi sintomi individwali kienu aktar komuni f'każijiet, inkluż uġigħ ta 'ras, għeja (ivvalutata bħala sintomu speċifiku), u anosmija. Madankollu, ma kien hemm l-ebda differenza fil-punteġġi tas-saħħa mentali, il-benessri, jew l-għeja (bl-użu tal-11-oġġett Chalder Fatigue Questionnaire). Wara 3 xhur, kien evidenti grupp ta' sintomi fiż-żewġ gruppi, li kien jinkludi għeja, uġigħ ta' ras, qtugħ ta' nifs, u sturdament. Dan il-grupp kien aktar komuni f'każijiet milli fil-kontrolli, u fi bniet, tfal akbar, u dawk b'saħħa fiżika u mentali bażi ifqar, irrispettivament mill-istatus tat-test.

Fil-ġurnal ukoll, Selina Kikkenborg Berg u l-kollegi5 jirrappurtaw is-sejbiet minn LongCOVIDKidsDK, studju retrospettiv u trasversali ta’ adolexxenti Daniżi ta’ bejn il-15 u t-18-il sena li kienu pożittivi għal SARS-CoV-2 fis-sena preċedenti, imqabbla għas-sess. u l-età fit-test bil-kontrolli (test negattivi jew mhux ittestjati), miġbuda minn bażi tad-data tas-saħħa nazzjonali kompluta. Is-sintomi (potenzjalment sa 12-il xahar qabel) ġew evalwati bl-użu ta’ kwestjonarji validati, flimkien ma’ mistoqsijiet anċillari, inklużi 23 sintomu COVID twil possibbli. Ir-rati ta 'rispons kienu differenti bejn il-każijiet (27.3 fil-mija) u l-kontrolli (22.3 fil-mija), u aktar parteċipanti kienu nisa (57.6 fil-mija) milli rġiel (42.4 fil-mija).

cistanche zokk

LongCOVIDKidsDK5 sab ukoll prevalenza għolja ta' sintomi li damu aktar minn xahrejn fiż-żgħażagħ kollha (61·9 fil-mija tal-każijiet u 57·0 fil-mija tal-kontrolli rrappurtaw mill-inqas sintomu wieħed). Fiż-żewġ gruppi, aktar parteċipanti nisa milli rġiel irrappurtaw sintomi li damu aktar minn xahrejn. Diversi sintomi kienu aktar komuni fil-grupp tal-każ, inklużi problemi biex tieħu n-nifs, sogħla, u uġigħ fil-griżmejn (iżda mhux għeja). Madankollu, il-piż tas-sintomi l-ġdid kien baxx (possibilment korrelatat mas-severità inizjali tal-mard) u deher li jonqos maż-żmien. Il-każijiet kellhom punteġġi ta 'sintomi aktar baxxi mill-kontrolli, u kwalità tal-ħajja ogħla f'oqsma multipli (funzjonament fiżiku, emozzjonali, soċjali u skolastiku).

Din id-dejta tikkuntrasta ma’ studji oħra, inkluż tagħna stess.2 Għamilna studju prospettiv, f’ħin reali, dwar ix-xjenza taċ-ċittadini bl-użu ta’ data proxy-logged minn 1734 tifel u tifla ta’ età skolastika, pożittivi għat-test, imqabbla għall-età, is-sess u l-ġimgħa ta’ żmien. ittestjar b'1734 kontrolli negattivi tat-test, valutazzjoni ta '19-il sintomi determinati mir-riċerkatur (derivati ​​minn dejta tal-adulti) flimkien mat-test ħieles. Mard sintomatiku li jdum 4 ġimgħat jew aktar ma kienx komuni (4.4 fil-mija) u li jdum 8 ġimgħat jew aktar kien rari (1.8 fil-mija). Bħal fl-adulti4 u f’LongCOVIDKidsDK,5 tfal b’mard sintomatiku li jdum 4 ġimgħat jew aktar kellhom piż ogħla tas-sintomi b’mod akut u kienu aktar probabbli li jkunu nisa u akbar mit-tfal mingħajr mard sintomatiku dejjiemi.2 Iċ-ċifri tagħna jaqblu mal-Uffiċċju tal-Istatistika Nazzjonali tar-Renju Unit (ONS). ) dejta minn stħarriġ kbir tal-popolazzjoni magħżula b’mod każwali li vvaluta 12-il sintomi (inkluż deni, uġigħ ta’ ras, għeja, dispnea u anosmija) minn April 2020, sa Awwissu 2021. ONS irrapporta prevalenza tas-sintomi 4–8 ġimgħat wara infezzjoni ta’ 3.3 fil-mija f’ tfal fl-età tal-iskola primarja (vs 3.6 fil-mija fil-kontrolli negattivi) u 4.6 fil-mija (vs 2.9 fil-mija) fi tfal fl-età tal-iskola sekondarja.6

Għalkemm ġew irrappurtati sintomi multipli fi tfal u żgħażagħ wara l-infezzjoni tas-SARS-CoV-2, il-biċċa l-kbira tal-istudji kienu żgħar u mhux ikkontrollati. Kif enfasizzat reċentement,7 dejta li tgħaqqad għal sintomi li għadhom għaddejjin wara l-COVID-19 hija diffiċli, bl-eteroġeneità tal-kriterji ta’ inklużjoni, id-definizzjoni tal-marda, il-metodoloġija tal-valutazzjoni, u t-tul ta’ segwitu. Meta-analiżi8 ta' ħames studji kkontrollati sabet li, f'individwi ta' 19-il sena jew iżgħar b'infezzjoni SARS CoV-2 konfermata jew probabbli u sintomi għal aktar minn 4 ġimgħat, ftit sintomi kienu aktar komuni f'każijiet milli kontrolli, b'differenzi assoluti żgħar f'diffikultajiet konjittivi (3 fil-mija), uġigħ ta 'ras (5 fil-mija), anosmija (8 fil-mija), uġigħ fil-griżmejn (2 fil-mija), u uġigħ fl-għajnejn (2 fil-mija), iżda mhux fl-għeja. Din id-dejta m'għandhiex tiġi interpretata bħala li turi li t-tfal b'infezzjoni SARS CoV-2 m'għandhomx dawn is-sintomi jew sintomi oħra li jdumu fit-tul; anzi, dawn is-sintomi mhumiex limitati għall-infezzjoni SARS-CoV-2. Tabilħaqq, il-prevalenza miġbura ta 'għeja (bl-użu ta' 17-il studju, kemm b'dejta ta 'kontroll kif ukoll mingħajr) kienet ta' 47 fil-mija .8

dożaġġ ta' cistanche

Liema konklużjonijiet nistgħu naslu? L-ewwel, kemm CLoCK1 kif ukoll LongCOVIDKidsDK5 sabu piż għoli ta 'sintomi fil-gruppi ta' kontroll, inklużi kwistjonijiet ta 'saħħa mentali. Ftit studji komprensivi tal-popolazzjoni pedjatrika evalwaw il-prevalenza ta' uġigħ ta' ras, għeja, u sintomi oħra qabel il-pandemija tal-COVID-19; madankollu, iż-żieda fis-sintomi osservata fi tfal negattivi għat-test f'CLoCK tissuġġerixxi impatt tal-pandemija fuq it-tfal kollha, irrispettivament mill-infezzjoni.

It-tieni, l-ebda studju mhu perfett. Barra minn hekk, biex jiġu studjati kwistjonijiet ta 'disinn dettaljati hawn fuq, l-istudju tagħna stess2 ma vvalutax is-saħħa mentali tal-linja bażi jew l-istatus funzjonali u ma kienx rappreżentattiv bis-sħiħ tal-popolazzjoni ġenerali; CLoCK1 u LongCOVIDKidsDK5 kellhom rati baxxi ta’ parteċipazzjoni, reklutaġġ differenzjali, żbilanċ bejn is-sessi, u kienu jeħtieġu li l-adoloxxenti jiftakru s-sintomi fuq perjodi twal ta’ żmien. Kwistjoni ewlenija u li ma tistax tiġi solvuta hija li t-tfal u ż-żgħażagħ huma konxji tal-istatus tagħhom ta' SARS-CoV-2, u l-kopertura tal-midja ta' COVID twil kienet estensiva. Speċjalment għal studji retrospettivi, ikun sorprendenti li kieku ma kienx hemm xi awto-għażla lejn preżentazzjonijiet itwal u mhux solvuti, preġudizzju ta' recall, u preġudizzju sistematiku minħabba miżuri soċjali (eż. ftuħ mill-ġdid tal-iskejjel). Studji kkontrollati kienu ewlenin fid-differenzjazzjoni tal-effetti tal-infezzjoni SARS-CoV-2 per se versus stressors psikosoċjali pan-popolazzjoni, iżda l-mewġa omicron (B.1.1.529) tfisser li l-għadd ta’ tfal li qatt ma ġew infettati qed jonqsu malajr. , li tikkomprometti r-reklutaġġ futur ta' gruppi ta' kontroll. Bl-istess mod, il-kostruzzjoni soċjali tal-esperjenza ħajja tat-tfal tal-pandemija kienet unika, u qatt ma jista’ jkollna studji aktar informattivi minn dawn.

It-tielet, l-utilità li jitqies is-sindromu ta' wara l-COVID-19 bħala entità waħda x'aktarx li ma jkollhiex validità empirika, u approċċ terapewtiku wieħed għal kulħadd x'aktarx li ma jkunx xieraq. Il-maniġment għandu jqis dijanjosi differenzjali jew addizzjonali u l-interazzjoni moħħ-ġisem (enfasizzat minn CLoCK), u l-integrazzjoni tal-professjonisti tas-saħħa mentali f’timijiet multidixxiplinarji għandha titqies bħala proċess parallel u ugwalment validu lejn l-għan ewlieni: l-irkupru tal-benessri fis-sens wiesa’. . B'mod inkoraġġanti, bosta studji jissuġġerixxu li t-tfal u ż-żgħażagħ se jitjiebu biż-żmien.2,5,9 Fl-aħħar, il-komunitajiet xjentifiċi u mediċi għandhom jisimgħu l-vuċijiet tat-tfal u l-familji fil-koproduzzjoni tar-riċerka futura u t-twassil tas-servizz, fl-aħħar mill-aħħar jinfurmaw individwalizzati. rotot għall-irkupru għat-tfal kollha.

cistanche standardizzata: ittejjeb il-memorja

Referenza

1 Stephenson T, Pinto Pereira SM, Shafran R, et al. saħħa fiżika u mentali 3 xhur wara l-infezzjoni SARS-CoV-2 (COVID twila) fost l-adolexxenti fl-Ingilterra (CLoCk): studju ta’ koorti nazzjonali mqabbla. Lancet Child Adolesc Health 2022;

2 fi tfal sintomatiċi fl-età tal-iskola tar-Renju Unit ittestjati għal SARS-CoV-2. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. It-tul tal-mard u l-profil tas-sintomi Lancet Child Adolesc Health 2021; 5: 708–18.

3 MIN. Definizzjoni ta' każ kliniku tal-kundizzjoni ta' wara l-COVID-19 b'kunsens Delphi. 6 ta’ Ottubru, 2021.

4 Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, et al. Attributi u tbassir ta' COVID fit-tul. Nat Med 2021; 27: 626–31.

5 f'adolexxenti pożittivi għal SARS-CoV-2-u kontrolli mqabbla Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, et al. Sintomi twal tal-COVID (LongCOVIDKids-DK): studju nazzjonali, trasversali. Lancet Child Adolesc Health 2022; ippubblikat online fis-7 ta’ Frar.

6 Uffiċċju għall-Istatistika Nazzjonali tar-Renju Unit. Stimi aġġornati tal-prevalenza ta' sintomi post-akuti fost in-nies bil-koronavirus (COVID-19) fir-Renju Unit: mis-26 ta' April, 2020, sal-1 ta' Awwissu, 2021.

7 Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. Kemm huwa komuni COVID fit-tfal u adoloxxenti? Pediatr Infect Dis J 2021; 40: e482–87.

8 Behnood SA, Shafran R, Bennett SD, et al. Sintomi persistenti wara infezzjoni SARS-CoV-2 fost it-tfal u ż-żgħażagħ: meta-analiżi ta' studji kkontrollati u mhux ikkontrollati. J Infetta 2021; ippubblikat online fl-20 ta’ Novembru.

9 Magnusson K, Skyrud KD, Suren P, et al. Użu tal-kura tas-saħħa f'700000 tifel u tifla u adoloxxenti għal sitt xhur wara COVID-19: qabel u wara studju tal-koorti bbażat fuq ir-reġistru. BMJ 2022; 376: e066809.

għal xiex jintuża cistanche: ittejjeb il-memorja