Evalwazzjoni ta' Indikaturi U Differenzi Kliniċi Bejn Stitikezza Funzjonali U Organika tat-Tfulija: Studju Retrospettiv Fi Kliniki Pedjatriċi GastroenteroloġijaⅢ

Diskussjoni

Il-prevalenza ta' stitikezza kronika fost it-tfal hija differenti ħafna fil-letteratura.1) F'dan l-istudju, il-prevalenza ġenerali ta' stitikezza fit-tfulija kienet teħtieġ kura terzjarja fil-Baħrejn kienet 0.13%. Madankollu, kien jammonta għal 14.7% taż-żjarat outpatient pedjatriċigastroenteroloġija. Din il-figura hija komparabbli mal-istudju ta Madhu et al.12) fejn il-prevalenza kienet 14.29%.Madankollu, Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalli u Gullapalli,5) Ma et al., 23) u Haghighat et al.24) irrappurtaw prevalenza ogħla ta' 15.64%, 25.9%, 29.6%, 30.88%, 60%, u 40.4%, rispettivament. Min-naħa l-oħra, Kocaay et al.1) andPark et al.25) irrappurtaw prevalenza aktar baxxa ta 'stitikezza, 4.7%, u 8.5%, rispettivament. Din il-varjazzjoni tista' tiġi attribwita għad-differenzi fl-ambjent u l-età tal-pazjenti inklużi f'kull studju.

Ikklikkja biex jaġixxi malajr lassattiv

Hemm ħafna definizzjonijiet għal stitikezza kronika. Madankollu, ma ġie stabbilit l-ebda kunsens globali rigward din il-kwistjoni.6) Bħala eżempju, il-Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija ddefinixxa stitikezza bbażata fuq sintomi li jinkludu defecazzjoni mhux sodisfaċenti jew bi ippurgar mhux frekwenti, diffikultà biex tgħaddi l-ippurgar, jew it-tnejn.26) Madankollu, Il-grupp ta’ kunsens Kanadiż ukoll iddefinixxa stitikezza kronika bħala bbażata fuq is-sintomi iżda b'aktar dettalji, inkluż inqas minn 3 ippurgar fil-ġimgħa, forma ta' ippurgar li l-aktar hija iebsa jew skuża, u passaġġ tal-ippurgar diffiċli (li jeħtieġ li tisforza jew evakwazzjoni mhux kompluta) għal aktar minn 6 xhur.27)

Illum il-ġurnata, il-kriterji Ruma IV huma l-aktar kriterji riċenti użati biex tiġi stabbilita d-dijanjosi, li ntużat f'dan l-istudju. Madankollu, diversi studji preċedenti użaw kriterji Ruma II jew Ruma III biex jiddefinixxu stitikezza kronika.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Din il-varjazzjoni fid-definizzjoni tagħmel il-paragun bejn is-sejbiet ta' studji differenti diffiċli biex jinkisbu. Stitikezza fit-tfal tista' tkun riżultat ta' kawżi funzjonali jew organiċi multipli. Madankollu, il-frekwenza tagħhom mhix magħrufa sew.17) Fl-istudju preżenti, ħafna mill-pazjenti (n=511,83%) kellhom l-FC. Dan ġie dokumentat ukoll f'diversi studji oħrajn. Madankollu, perċentwal ogħla ta 'FC kien irrappurtat minn Talachian et al. (87%),17) Ali et al. (88.7%),13) Kocaay et al.(95.8%),1) u Haghighat et al. (98.7%).24) Din il-varjazzjoni fil-perċentwali tista’ tiġi spjegata mill-issettjar tal-istudju.

L-istudju tagħna kien ibbażat fuq ambjent terzjarju fejn jidhru każijiet aktar diffiċli, u ċ-ċans ta 'kawżi organiċi jista' jkun ogħla. L-istudju attwali ma wera l-ebda differenza sinifikanti bejn il-FC u l-OC f'termini ta 'sess. Madankollu, in-nisa kellhom aktar FC mill-irġiel. Dan huwa komparabbli ma 'diversi studji oħra. Per eżempju, Haghighat et al.,24) Turco et al.,15) Dehghani et al.,8) u Khalil4)studji wrew ukoll predominanza tan-nisa, b'perċentwali ta' 50.2%, 53%, 55.9%, u 56.7% rispettivament. Ir-raġunijiet għall-predominanza tan-nisa jistgħu jiġu spjegati billi l-biċċa l-kbira tal-bniet ikunu imbarazzati li jużaw kmamar tal-banju pubbliċi u jżommu l-ippurgar sakemm jaslu d-dar. Madankollu, bosta studji oħra rrappurtaw prevalenza ogħla fl-irġiel.1,3,9,11,13,16)F'dan l-istudju, l-età medjana fiż-żmien tad-dijanjosi kienet ta' 5.9 snin (IQR, 2.3–9.2 snin) bi tfal ta' qabel l-iskola. taħt il-5 snin huma l-aktar frekwenti (n=275, 44.6%).

B'mod komparabbli, Kondapalli Gullapalli) u Dehghani et al.8) irrappurtaw età medja fid-dijanjosi ta' 5.52±3.085 u 5±3.12-il sena, rispettivament. Madankollu, Haghighat et al.,24) Ip et al.,7), u Parket al.25) irrappurtaw stitikezza fi tfal iżgħar (1.8±2.1,4.12±0.89, u 4.5±1.25 snin, rispettivament). Min-naħa l-oħra, Fujitani et al.,2) Appak et al.11) u Sinha et al.28) irrapportawha f'età akbar (6.5±1.3, 8.6±2.9, u 8.8±4.2 snin, rispettivament). Barra minn hekk, bħall-istudju tagħna, Ali et al.,13) Kondapalli u Gullapalli,5) Bansal et al.,3) u Altamimi9) studji wrew prevalenza ogħla ta 'stitikezza fost tfal qabel l-iskola b'perċentwali ta' 64%, 57.42%, 46.15%, u 43.7%, rispettivament. It-taħriġ fit-tojlit u t-teħid ta 'dieta b'fibra baxxa jistgħuikunu r-raġunijiet wara din il-prevalenza għolja fi tfal ta’ qabel l-iskola.1)

Barra minn hekk, f'dan l-istudju, OC kien ogħla b'mod sinifikanti fost it-tfal taħt il-5 snin meta mqabbel ma 'l-anzjani fil-grupp FC. Barra minn hekk, Biggs u Dery14) irrapportaw trabi tat-twelid OCamong. Dan huwa appoġġjat ukoll minn Bansal et al.3) li ddikjaraw li FC iseħħ wara l-perjodu tat-twelid. Fl-istudju attwali, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-BMI bejn il-gruppi FC u OC. Fujitani et al.2) u Park etal.25) irrappurtaw BMI medja ta '15.7±1.9 u 15.9±2.2 kg/m2, rispettivament; fi tfal b'FC li kien ukoll komparabbli ma' dak tal-istudju tagħna (16.1; IQR, 14.7–19.1). Madankollu, ħafna mill-istudji riveduti ma qabblux il-BMI fi tfal b'FC u dak tal-OC. Barra minn hekk, pazjenti b'OC fl-istudju tagħna kellhom piż tal-ġisem b'mod sinifikanti aktar baxx u kienu aktar stunted minn dawk b'FC.

Dan il-piż u l-għoli aktar baxxi jistgħu jiġu spjegati minn anoressja, assorbiment ħażin, u teħid inadegwat, prattiċi ħżiena ta’ għalf u ftim assoċjati ma’ stitikezza kronika. ta 'problemi psikoloġiċi/komportamentali.12) Il-piż medjan f'pazjenti b'FC f'dan l-istudju kien 20.8 kg (IQR, 13.3-33.5 kg) u l-għoli medjan kien 119 cm (IQR, 93-136 cm). Dawn iċ-ċifri kienu komparabbli ma' dawk irrapportati minn Fujitani et al.2) fejn il-piż medju kien 22.2±4.9 kg u l-għoli medju kien 118.6±10.0 ċmin pazjenti b'FC. Madankollu, Park et al.25) irrappurtaw piż baxx (17.0±5.1 kg) u għoli (104.3±11.5 ċm) f'pazjenti iżgħar tagħhom b'FC. Hemm ħafna fatturi ta 'riskju għal FC bħal ma jiġux tredda', konsum għoli ta' ħalib tal-baqra, fibra baxxa fid-dieta, taħriġ tat-twaletta qabel 2 snin, tevita toilets tal-iskola, inattività fiżika, u storja pożittiva tal-familja ta 'stitikezza. . Għall-kuntrarju, Kocaay et al.1) u Kondapalli u Gullapalli) wrew li l-konsum għoli tal-ħalib tal-baqra huwa assoċjat ma' stitikezza fit-tfal.

Fl-istudju attwali, id-dejta dwar il-konsum tal-ħalib kienet disponibbli fi 52 pazjent (8.4%), 14 (26.9%) minnhom kellhom storja ta 'konsum għoli. Min-naħa l-oħra, dieta baxxa fil-fibra hija wkoll fattur ta 'riskju. Fl-istudju preżenti, 99 pazjent (16%) kienu qed jikkunsmaw dieta baxxa fil-fibra. Dan il-fattur kien irrappurtat ukoll f'diversi studji preċedenti.1,2,5,7,12,24,25) Fl-istudju tagħna, konsum għoli ta' ħalib u dieta baxxa ta' fibra ġew irrappurtati fiż-żewġ tipi ta' stitikezza, FC u OC, mingħajr differenza sinifikanti.Ieħor fattur għal FC huwa l-evitar tat-tojlits tal-iskola. Appaket al.11) żvela li 29.6% tal-pazjenti li jattendu l-iskola ma kinux qed jużaw it-tojlit tal-iskola li wassal għal stasis tal-ippurgar u l-ippurgar isir goff, sod u bl-uġigħ biex jgħaddi. Barra minn hekk, storja pożittiva tal-familja ta 'stitikezza kronika kienet ukoll fattur ta' riskju importanti. F'dan l-istudju, storja familjari pożittiva kienet innutata f'5.8%. Ip et al.,7) Appak et al.,11), u Kocaay et al.1) irrapportaw persentaġġ ogħla ta' stitikezza fi tfal bi storja tal-familja pożittiva, 14%, 53.1%, u 54.2%, rispettivament.F'dan l-istudju, 105 pazjenti (17%) kellhom OC. Madankollu, Talachian et al., 17) Kocaay et al., 1), u Haghighat et al. 24) irrappurtaw perċentwali aktar baxxi ta 'OC (13%, 4.2%, u 1.3%, rispettivament).

Dan jista' jkun relatat ukoll mal-varjazzjoni fl-ambjent tal-istudju u d-demografija tal-pazjenti fost studji differenti. Studji bbażati fuq ambjenti ta' kura primarja se jagħtu perċentwal aktar baxx ta' OC meta mqabbel ma' dawk minn ambjenti sekondarji jew terzjarji. Barra minn hekk, studji ta' età iżgħar jista' jkollhom livell ogħla. perċentwal ta' mard organiku kif muri fl-istudju tagħna fejn pazjenti iżgħar kellhom aktar kawżi organiċi. Ħafna kawżi għal OC għandhom jiġu esklużi matul il-perjodu tat-twelid.1) Pereżempju CMPA, paraliżi ċerebrali, marda ta' Hirschsprung, analstenosis, u ipotirojdiżmu. F'dan l-istudju, l-aktar kawża organika komuni kienet is-CMPA (5.7%). Bl-istess mod, Altamimi) irrapporta CMPA bħala waħda mill-kawżi ewlenin ta 'OC. Is-CMPA hija l-aktar kawża komuni ta’ stitikezza fl-ewwel 3 snin tal-ħajja.29)

Il-preżenza ta 'infjammazzjoni allerġika tal-mukoża tar-rektum tista' twassal għal żieda fil-pressjoni tal-isfinter anali ta 'mistrieħ u rilassament anormali tal-kanal anali li jikkawża stitikezza kronika, li tisparixxi wara l-eliminazzjoni tal-proteina tal-ħalib tal-baqra mid-dieta.30) Il-paraliżi ċerebrali kienet it-tieni kawża organika f'dan l-istudju u kienet misjuba f’(4.4%) tat-tfal. Għall-kuntrarju, Haghighat et al.24) irrappurtaw persentaġġ ogħla ta 'paraliżi ċerebrali u kienet l-aktar kawża komuni (38.4%). Min-naħa l-oħra, Bansal etal.3) irrappurtaw persentaġġ aktar baxx (1.92%). L-ipotirojdiżmu kien it-tielet kawża u nstab fi 2.4% tal-istudju attwali, li huwa ogħla mill-perċentwal irrappurtat minn Bansal et al.3) u Ali et al.13) (1.28% u 1.2, rispettivament). Madankollu, Bansal et al.3) u Ali et al.13) wrew li l-marda ta 'Hirschsprung kienet l-aktar kawża komuni b'perċentwali ta' 6.41% u 8%, rispettivament.

Dan huwa ferm ogħla mill-perċentwal tal-marda ta' Hirschsprung f'dan l-istudju ({{0}}.6%). Barra minn hekk, Talachian et al.,17) irrapportaw li l-stenosi anali kienet l-aktar kawża komuni (6.9%). Madankollu, f'dan l-istudju, stenosi anali instabet f'0.5% tal-pazjenti. Sommarju ta 'studji preċedenti ta' stitikezza kronika fi tfal minn pajjiżi ġirien u madwar id-dinja jidher fit-Tabella Supplimentari 2. Fl-istudju attwali, iż-żewġ tipi ta 'stitikezza ġew assoċjati ma' mard ieħor li ma kienx ikkunsidrat bħala kawża tal-marda. Barra minn hekk, tfal b'OC kellhom persentaġġ ogħla ta' mard assoċjat (33.3%) minn dawk b'FC (23.5%) (P=0.037).

Dan il-punt ma ġiex diskuss fid-dettall minn studji preċedenti biex jitqabbel magħhom. B'mod ġenerali, il-marda assoċjata l-aktar komuni kienet l-enuresi (n=21, 3.4%). Dan jista’ jiġi attribwit għall-marda tar-rektum li tista’ tikkawża sintomi urinarji permezz ta’ kompressjoni mekkanika tal-ippurgar fuq il-bużżieqa tal-awrina. tfal b'saħħithom.23) Barra minn hekk, studju minnAppak et al.11) irrapporta li 43.8% tal-pazjenti stitikizzati hadenuresi. Min-naħa l-oħra, Ma et al.23) iddeterminaw li 60% tat-tfal enuretiċi kellhom stitikezza. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiġi evalwata l-istitikezza f'kull tifel b'enuresi u viċi versa.23) SCD instab f'19-il tifel u tifla (3%) bi stitikezza f'dan.studju.

Bl-istess mod, Chumpitazi et al.31) irrappurtaw SCD fi 11 minn 512-il tifel (2%) b'uġigħ addominali u stitikezza. Din l-assoċjazzjoni tista 'tiġi spjegata mill-episodji frekwenti ta' uġigħ ta 'kriżijiet vażo-okklussivi addominali li jseħħu f'dawn il-pazjenti li jipprevjenuhom milli jisforzaw. Min-naħa l-oħra, uġigħ addominali minħabba stitikezza jista 'jiġi interpretat ħażin bħala kriżi vażo-okklussiva li tmur għall-agħar b'dożi ogħla sussegwenti ta' narkotiċi li sussegwentement jaggravaw stitikezza.32) Il-GERD instab fi 18-il pazjent (2.9%) f'dan l-istudju. L-assoċjazzjoni bejn GERD u stitikezza tista 'tiġi spjegata mill-evitar ta' ikel speċifiku u konsum fqir ta 'fluwidu, kif ukoll jista' jkun effett sekondarju tal-użu ta 'inibituri tal-pompa tal-protoni jew antiaċidi li fihom idrossidu tal-aluminju. 33,34) Manifestazzjoni klinika ta' stitikezza kronika tvarja fost studji differenti. 8) F'dan l-istudju, l-aktar sintomu frekwenti kien il-passaġġ ta 'ippurgar iebes u niexef (543 minn 589, 92.2%). Din is-sejba qablet mal-istudji preċedenti fejn il-persentaġġ kien jvarja bejn 85.26% u 93.7%.3,8,9).

Barra minn hekk, il-konsistenza tal-ippurgar iebes hija assoċjata ma' defecazzjoni bl-uġigħ.1) F'dan l-istudju, defekazzjoni bl-uġigħ kienet innutata biss f'7.6% (45 minn 589) tal-pazjenti. Madankollu, id-defekazzjoni bl-uġigħ kienet aktar frekwenti f'Fujitani et al. (22.7%),2) Haghighat et al. (60.75%),24) Dehghaniet al. (92.3%),8) u Appak et al. (96.9%)11) studji, rispettivament.Uġigħ addominali rikorrenti kien it-tieni sintomu rrappurtat f'dan l-istudju (227 minn 589, 38.5%). Dan il-perċentwal huwa komparabbli ma' dak irrappurtat minn Kondapalli u Gullapalli,5)Altamimi,9), u Dehghani et al.8) fejn uġigħ addominali rikorrenti rrappreżenta 30.6%, 40%, u 41.4% tal-popolazzjoni tagħhom, rispettivament.Fl-istudju attwali, 20.8 % tal-pazjenti ppreżentaw it-tensjoni. Madankollu, fl-istudju ta 'Ali et al.,13) tisfija wasnoted fi 43%.

Din id-differenza tista’ tiġi attribwita li ħafna każijiet b’imġieba ta’ żamma ġew interpretati ħażin mill-ġenituri bħala tentattiv ta’ tisfija għad-defekazzjoni, u dan jipprevjeni r-rilassament anali aktar milli jimbotta l-ippurgar 'l isfel. et al.8) li nstabet f'92.3% tal-pazjenti tagħhom. It-tħammiġ huwa sintomu komuni ta' stitikezza fit-tfulija li jikkawża diffikultajiet psikosoċjali u stress fi ħdan il-familji.1,11) L-istudju preżenti wera li 9.8% (58 minn 589) tal-pazjenti kellhom ħmieġ. . Madankollu, diversi studji rrappurtaw perċentwal ogħla ta’ ħmieġ fost tfal stitikizzati li jvarjaw bejn 16.7% u 58.33%.1,3,5,8,11,12,17,24) Dan jista’ jkun relatat mas-severità ta’ stitikezza.11)

Barra minn hekk, it-tħammiġ jista' jiġi interpretat mill-ġenituri jew saħansitra mit-tobba bħala dijarea li tista' tissottovaluta dan l-istadju avvanzat ta' stitikezza. F'dan l-istudju, instab fsada tar-rektum fi 8.7% (51 minn 589) tal-pazjenti. Fsada tar-rektum jista 'jkun dovut għal orhemorrhoids tal-qasma perianali. Fl-istudju ta 'Kondapalli u Gullapalli,5) ippurgar bloodstreaked kien preżenti f'10.89% tat-tfal stitikizzati li huwa wkoll komparabbli mal-perċentwali ta' ourstudy.Fl-istudju attwali, UTI instabet fi 3% tal-pazjenti. Madankollu, Kocaay et al. 1) irrappurtaw prevalenza ogħla ta' UTI rikorrenti fit-tfal tagħhom stitikizzati (8.3%).

Dan jista 'jkun relatat mat-tagħbija tal-ħmieġ tar-rektum elevat li tbiddel l-istimoli newrali fiżjoloġiċi tal-bużżieqa li jwasslu għal spażmi kronika tal-bużżieqa tal-awrina, tbattil insuffiċjenti, u volumi sinifikanti ta' wara l-voidurine. lura, jista' jkun ir-raġuni wara l-UTI, li hija aktar frekwenti fil-bniet.36)Dan l-istudju ma wera l-ebda differenzi sinifikanti fil-biċċa l-kbira tas-sintomi li jippreżentaw bejn il-gruppi FC u OC minbarra "mukus bl-ippurgar" li kien aktar fl-OC (P{{ 3}}.041). Il-preżenza ta '"mukus bl-ippurgar" jew f'terminu ieħor "kolite" tista' tindika l-preżenza ta 'CMPA sottostanti.

Madankollu, din is-sejba għandha tiġi interpretata b’kawtela minħabba l-preżenza ta’ inqas minn 20 pazjent b’kull tip ta’ stitikezza. stitikezza. B'mod komparabbli, l-istudju ta 'Kocaay etl.1) wera distensjoni addominali f'6.3% tal-pazjenti tagħhom. Madankollu, il-biċċa l-kbira tal-istudji preċedenti rrappurtaw rektum tal-ħmieġ bħala s-sejba fiżika notevoli prinċipali.3,8,9,11,24,25) Dan jista' jkun tkun relatata mal-fatt li kull eżami tar-rektum ma kienx isir regolarment fl-istituzzjoni tagħna fuq tfal bi stitikezza. Madankollu, it-tieni sejba fiżika frekwenti f'dan l-istudju kienet qasma perjanali (n=33, 5.4%). Din is-sejba hija komparabbli mal-istudju ta 'Dehghani et al.8) (7.2%). Madankollu, Kocaay et al.1) irrappurtaw qasma anali f'35.4%. Leżjonijiet perjanali bħal xquq perjanali u prolapse tar-rektum jistgħu jitqiesu bħala kumplikazzjonijiet sekondarji għal FC. It-trattament ta 'stitikezza fi tfal b'lassattivi jinvolvi 3 passi: disimpatt, manutenzjoni, u ftim.37)

F'dan l-istudju, 587 pazjent (95.3%) irċevew terapija medika. Il-medikazzjoni użata l-aktar frekwenti fiż-żewġ gruppi kienet lactulose li kienet preskritta għal 64.1% tal-pazjenti. Bl-istess mod, Hasosah etal.10) sabet li lactulose kien l-aktar lassattiv użat. Lactuloseis a disaccharide sintetiku u huwa effettiv biex jinnormalizza l-frekwenza u l-konsistenza ta 'l-ippurgar.14,27) Barra minn hekk, lactulose huwa meqjus sigur għall-gruppi ta' età kollha, u huwa rakkomandat jekk il-polyethylene glycol ma jkunx disponibbli. L-idrossidu tal-manjeżju kien it-tieni lassattiv użat fl-istudju attwali (43%). Madankollu, dan ma kienx il-każ fl-istudji preċedenti. Dan jista 'jkun relatat mal-effetti sekondarji possibbli ta' din il-mediċina u/jew id-disponibbiltà tagħha fl-isptarijiet tagħhom. Is-suppożitorju tal-gliċerina ntuża f'41.4% tal-pazjenti f'dan l-istudju kien it-tielet medikazzjoni preskritta. Jappartjeni għal klassi ta’ lassattivi iperosmolari u jista’ jingħata jekk is-sintomi ma jittaffewx wara li jiżdied il-konsum tal-fibra.27)

Is-suppożitorji tal-gliċerina jingħataw biex jibdew l-evakwazzjoni tar-rektum u jistgħu jintużaw sakemm ikun meħtieġ.27) Minkejja li s-suppożitorji tal-gliċerina kienu t-tieni l-aktar medikazzjoni komuni użata fl-istudju tagħhom; Hasosah et al.10) irrappurtaw li pedjatri qed jużawhom inqas spiss meta mqabbla ma 'tobba oħra. Fl-istudji ta’ Haghighat et al.24) u Dehghani et al.,8) il-polyethyleneglycol kien l-iktar mediċina użata b’mod komuni u kienet preskritta għal 60% u 70.3% tal-pazjenti tagħhom, rispettivament.

Madankollu, f'dan l-istudju, polyethylene glycol intuża biss f'6.3% tat-tfal. Dan jista 'jkun relatat mal-prezz ogħla tal-polyethylene glycol meta mqabbel ma' lassattivi oħra. Ukoll, din il-medikazzjoni mhix disponibbli b'mod regolari fl-isptarijiet governattivi tagħna. Fl-istudju attwali, aktar minn 90% tal-pazjenti fiż-żewġ gruppi kellhom reazzjonijiet tajbin għat-trattament. Ir-rispons għat-trattament jista 'jiġi affettwat minn fatturi multipli bħal sfond ġenetiku, drawwiet tad-dieta, konformità mal-mediċini, u mġiba tat-twaletta. Varjazzjonijiet ġenetiċi fil-metaboliżmu tad-drogi jistgħu eventwalment iwasslu għal rispons fqir.6) Barra minn hekk, xi pazjenti jista 'jkollhom reazzjonijiet tard għall-mediċini. Barra minn hekk, xi ommijiet jippreferu l-modi naturali ta 'trattament billi jżidu l-fibra fid-dieta tagħhom jew jużaw mediċini erbali aktar milli l-mediċini preskritti mill-pedjatra tagħhom.

F'dan l-istudju, konformità fqira mal-medikazzjoni kienet baxxa kif innutat f'7 pazjenti (1.1%) li spjegat ir-rata għolja ta 'rispons tajjeb. F'dan l-istudju, il-perjodu medjan ta' segwitu ta 'tfal bi stitikezza kien 1.4 snin (IQR, {{6 }}.64–2.7 snin) b'numru medju ta' żjarat ta' 4 (IQR, 2–6). Barra minn hekk, it-tfal b'OC ħtieġu tul ta' segwitu itwal meta mqabbla ma' dawk b'FC iżda din is-sejba ma kinitx statistikament sinifikanti. Dan jirrifletti t-tul twil u l-kroniċità ta 'din il-kundizzjoni li teħtieġ ġestjoni fit-tul. Dan jikkonferma wkoll Bansal etl.3) li sabet li t-tul medju ta 'stitikezza kien ta' 1.64 sena. Madankollu, studji oħra rrappurtaw medda itwal ta 'stitikezza li tvarja bejn 2.2±1.9 sa 4.3±3.6years.8,11,24,28) F'termini tan-numru ta' żjarat outpatients, Sinha et al.28) wera li n-numru medju kien 6.6 ± 7.5 żjarat, anki qabel ir-riferiment għal klinika gastroenteroloġija outpatient. Dan l-istudju kien limitat min-nuqqas ta 'definizzjoni ġeneralment aċċettata għal stitikezza kronika fost studji differenti.1)

F'dan l-istudju, l-aħħar kriterji Ruma IV intużaw biex jiddefinixxu FC filwaqt li ħafna mill-istudji l-oħra użaw il-kriterji l-qodma (Ruma IIor III), jew ma ssemma l-ebda kriterji (SupplimentaryTable 2), li jagħmel l-istudju tagħna uniku f'dan ir-rigward. Madankollu, dan jipperikola t-tqabbil ma’ studji oħra. Barra minn hekk, fatturi ta 'riskju bħall-ħin tal-ewwel passaġġ tal-meconju, it-tqala, problemi psikoloġiċi, u l-età fit-taħriġ tat-twaletta huma fatturi ta' riskju importanti għal stitikezza. Madankollu, kienu neqsin f'dan l-istudju. Barra minn hekk, għalkemm it-treddigħ huwa meqjus bħala fattur protettiv kontra l-iżvilupp ta' stitikezza, id-dejta dwar it-treddigħ kienet nieqsa wkoll f'dan l-istudju. Barra minn hekk, huwa studju ta 'ċentru terzjarju wieħed, inklużi pazjenti biss li attendew kliniċi outpatients u pazjenti li jkunu ddaħħlu l-isptar ma ġewx inklużi, li huma pazjenti aktar severi.

Limitazzjoni oħra, xi pazjenti tilfu ż-żjarat ta 'segwitu tagħhom matul il-pandemija tal-koronavirus li kkalkulat it-tul ta' stitikezza wara li t-trattament ma kienx komplut. Minkejja dawn il-limitazzjonijiet, dan l-istudju huwa l-ewwel studju fil-Baħrejn dwar stitikezza kronika fit-tfal, b'numru relattivament kbir ta 'pazjenti. Barra minn hekk, stitikezza fit-tfal hija sottorapportata fil-Lvant Nofsani, li huwa rifless mill-għadd ta 'manuskritti relatati ppubblikati li huma skarsi; għalhekk, kwalunkwe pubblikazzjoni li tindirizza stitikezza tat-tfulija mil-Lvant Nofsani hija ta' valur kbir.

Barra minn hekk, dan l-istudju jkopri ż-żewġ tipi ta’ stitikezza kronika (funzjonali u organika) filwaqt li ħafna mill-istudji ppubblikati rrappurtaw wieħed biss minn dawn it-tipi, prinċipalment it-tip funzjonali.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Barra minn hekk, ikopri l-aspetti kollha ta 'stitikezza kronika li jibda mill-preżentazzjoni klinika sal-eżitu tal-pazjent flimkien mal-tbassir kliniċi li jistgħu jgħinu biex jiddistingwu l-OC mill-FC. Barra minn hekk, f'dan l-istudju, tipi differenti ta 'lassattivi ġew preskritti bħala trattament għal stitikezza kronika, u l-aktar komuni kien lactulose. Min-naħa l-oħra, ħafna mill-istudji preċedenti semmew tipi limitati ta’ lassattivi, u polyethylene glycol 3350 kien l-aktar użat komunement.4,8,28) Is-sejbiet ta’ dan l-istudju huma importanti ħafna għal kull tabib tal-kura primarja, pedjatra, jew gastroenterologu peress li jistgħu jidderieġu. l-attenzjoni tagħhom lejn l-investigazzjoni tat-tfal iżgħar u dawk b'foraġġ ta 'parametri ta' tkabbir antropometriċi aktar baxxi, jew storja pożittiva ta 'mukus fl-ippurgar, li jistgħu jindikaw kawża organika sottostanti ta' stitikezza.

Jgħinhom ukoll fl-iżvilupp ta' linji gwida kliniċi u politiki dwar il-prevenzjoni u t-trattament ta' problema komuni fit-tfal. Is-sejbiet ta 'dan l-istudju jistgħu jgħinu kwalunkwe reviżjoni futura sistematika li tiġbor data minn pajjiżi differenti u tista' tifforma bażi soda għal kwalunkwe riċerka futura. Bħala konklużjoni, stitikezza kronika hija problema komuni fit-tfal, u tirrappreżenta porzjon sinifikanti ta 'żjarat outpatientgastroenteroloġija. Għalkemm xi sejbiet tal-istudju tagħna kienu simili għal dawk ta 'studji oħra ppubblikati madwar id-dinja bħal xi karatteristiċi demografiċi, parametri antropometriċi, predominanza FC, sintomi ewlenin ta' stitikezza, u rispons tajjeb għat-trattament, kien differenti minn studji oħrajn f'ħafna aspetti. L-istudju tagħna uża l-aktar kriterji ROMEIV reċenti biex jiddefinixxi FC, kopra ż-żewġ tipi ta’ stitikezza (FC u OC), is-sejba fiżika ewlenija kienet distensjoni addominali, l-iktar kawża organika komuni kienet allerġija għall-proteini tal-ħalib tal-baqra, u l-aktar tip frekwenti ta’ lassattiv użat kien lactulose .

L-istudju tagħna ssuġġerixxa wkoll xi tbassir kliniċi li jistgħu jgħinu biex jiddifferenzjaw l-OC mill-FC. Tfal iżgħar taħt il-5 snin, dawk b'piż tal-ġisem baxx u stronjati, dawk bi storja ta' mukus fl-ippurgar, u dawk b'mard assoċjat għandhom jiġu evalwati għal kawża organika sottostanti bħal kawżi newroloġiċi, allerġiji, mard endokrinali, jew oħrajn. Huma meħtieġa aktar studji. biex jiġu identifikati fatturi oħra ta' riskju possibbli u biex jiġi determinat ir-rispons għal kull tip ta' terapija medika.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche,u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha li ttaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.