Nies b'Disturb Obsessive-compulsive M'humiex kunfidenti fil-memorja u l-perċezzjoni tagħhom? Reviżjoni U Meta-analiżi
Oct 13, 2023
Astratt
Nies b'disturb obsessive-compulsive (OCD) għandhom it-tendenza li ma jafdawx il-memorja, il-perċezzjoni u funzjonijiet konjittivi oħra tagħhom, u ħafna sintomi OCD jistgħu jiġu rintraċċati għal fiduċja mnaqqsa fil-proċessi konjittivi tiegħu. Pereżempju, kunfidenza fqira fl-eżattezza tat-tifkira tista' tikkawża dubju dwar il-memorja tiegħu u timmotiva ċċekkjar ripetut. Fl-istess ħin, nies b'OCD juru wkoll defiċits fil-prestazzjoni f'varjetà ta 'kompiti konjittivi, għalhekk il-kunfidenza mnaqqsa tagħhom għandha tiġi evalwata dwar il-prestazzjoni attwali tagħhom. Għal dak il-għan, wettaqna reviżjoni eżawrjenti u meta-analiżi ta 'studji li fihom parteċipanti OCD u parteċipanti ta' kontroll mhux kliniku wettqu kompiti konjittivi u rrappurtaw il-fiduċja tagħhom fil-prestazzjoni tagħhom.
Hemm relazzjoni bejn id-disturb obsessive-compulsive u l-memorja. Id-disturb obsessive-compulsive huwa marda mentali li fiha l-pazjenti spiss ikollhom ħsibijiet u imġieba mhux meħtieġa qawwija, bħal verifika ripetuta, tindif, eċċ., li jaffettwaw serjament il-ħajja u x-xogħol.
Il-memorja hija waħda mill-għodod importanti għalina biex nakkwistaw għarfien u esperjenza, u għandha rwol vitali kemm fil-ħajja kif ukoll fix-xogħol. Xi nies b'OCD jiżviluppaw memorji estremament qawwija ta 'ċerta informazzjoni jew affarijiet minħabba l-attenzjoni eċċessiva tagħhom għad-dettall u l-imġieba ripetittivi, speċjalment meta niġu għas-sintomi ossessivi-compulsivi tagħhom. F'dan il-każ, jistgħu jiftakru informazzjoni dettaljata ħafna, anke affarijiet trivjali. Madankollu, dan ma jfissirx li l-memorja tagħhom hija aħjar minn oħrajn.
Bil-maqlub, in-nies bl-OCD jistgħu kultant ikollhom il-memorja tagħhom affettwata b'mod negattiv. Minħabba li jagħtu wisq attenzjoni lid-dettalji u jimmanipulaw ripetutament, huma wkoll jonfqu ħafna enerġija u ħin jimmemorizzaw informazzjoni mhux meħtieġa, li taffettwa l-memorja tagħhom ta 'informazzjoni importanti. Fl-istess ħin, minħabba l-limitazzjonijiet tal-kundizzjoni tagħhom, ħafna drabi għandhom kapaċità dgħajfa li jadattaw għal affarijiet ġodda, li jfisser li huwa diffiċli li tiftakar informazzjoni u għarfien ġodda. Għalhekk, fit-trattament ta 'disturb obsessive-compulsive, it-tobba ħafna drabi jeħtieġu li jagħtu attenzjoni speċjali lill-problemi tal-memorja ta' pazjenti b'disturb obsessive-compulsive biex jgħinuhom jeħilsu mill-marda.
Għalkemm hemm ċerta relazzjoni bejn id-disturb obsessive-compulsive u l-memorja, għandna niffaċċjaw b'mod attiv din il-marda mentali, nifformulaw pjan ta 'trattament ma' tabib, u tgħinna negħlbu l-problemi tal-marda permezz tad-drogi u pariri psikoloġiċi biex nagħmlu ħajjitna aktar faċli u aktar pjaċevoli. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn ntejbu l-memorja tagħna. Cistanche deserticola jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti l-memorja, minħabba li Cistanche deserticola jista' wkoll jirregola l-bilanċ ta 'newrotrasmettituri, bħal żieda fil-livelli ta' acetylcholine u fatturi ta 'tkabbir. Dawn is-sustanzi huma importanti ħafna għall-memorja u t-tagħlim. Barra minn hekk, il-laħam jista 'wkoll itejjeb il-fluss tad-demm u jippromwovi l-kunsinna tal-ossiġnu, li jista' jiżgura li l-moħħ jirċievi biżżejjed nutrijenti u enerġija, u b'hekk itejjeb il-vitalità u r-reżistenza tal-moħħ.
Ikklikkja taf modi biex ittejjeb il-funzjoni tal-moħħ
It-tfittxija tagħna rriżultat fi studju 19 li laħqu l-kriterji għall-inklużjoni fl-analiżi kwantitattiva, bl-istudji kollha jindirizzaw jew il-memorja jew il-perċezzjoni. Sibna li kemm il-prestazzjoni kif ukoll il-kunfidenza rrappurtata kienu aktar baxxi fl-OCD milli fil-parteċipanti tal-kontroll. Importanti, madankollu, il-kunfidenza kienet aktar imxekkla mill-prestazzjoni fil-parteċipanti bl-OCD. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li n-nies bl-OCD huma inqas kunfidenti fil-memorja u l-perċezzjoni tagħhom milli suppost, u dan jindika nuqqas ta 'fiduċja ġenwina f'din il-popolazzjoni. Niddiskutu mekkaniżmi potenzjali li jistgħu jammontaw għal din is-sejba u nissuġġerixxu toroq għal aktar riċerka dwar nuqqas ta 'kunfidenza u karatteristiċi meta-konjittivi relatati tal-OCD.
Introduzzjoni
Id-disturb obsessive-compulsive (OCD) kien deskritt aktar minn seklu ilu bħala diżordni tad-dubju (Janet, 1903), b’teoriji aktar tard ta’ OCD jaqblu dwar il-post ċentrali tad-dubju fid-disturb (eż. Boyer & Lienard, 2006; Rapoport, 1989; Reed, 1985; Shapiro, 1965). B'mod partikolari, in-nies b'OCD spiss ma jafdawx il-memorja, il-perċezzjoni u funzjonijiet konjittivi oħra tagħhom, u ħafna sintomi tal-OCD jistgħu jinftiehmu f'termini ta' kunfidenza konjittiva mnaqqsa. f’tentattiv biex jikkonvinċu lilhom infushom li ma qabdux aċċidentalment fuq pedestrian innoċenti. Oħrajn jistgħu jieħdu sehem f’iċċekkjar ripetut tal-bibien u t-twieqi qabel ma joħorġu mid-dar għax ma jistgħux iħossuhom ċerti li għalquhom sew ftit minuti biss qabel.†1
B’mod konsistenti ma’ dawn l-osservazzjonijiet, studji bbażati fuq kwestjonarju sabu b’mod konsistenti li n-nies b’OCD jirrappurtaw nuqqas ta’ fiduċja fil-proċessi konjittivi tagħhom, partikolarment fil-memorja u l-perċezzjoni tagħhom (eż. Cougle, Salkovskis, & Wahl, 2007; Hermans et al., 2008; Hermans, Martens, De Cort, Pieters, & Eelen, 2003; Nedeljkovic & Kyrios, 2007;Nedeljkovic, Moulding, Kyrios, & Doron, 2009). Filwaqt li dawn l-istudji ddokumentaw it-tendenza ġenerali ta 'individwi b'OCD li ma jafdawx il-proċessi konjittivi tagħhom, bosta studji sperimentali eżaminaw direttament il-punt sa fejn in-nies bl-OCD iħossuhom kunfidenti dwar il-prestazzjoni tagħhom f'varjetà ta' kompiti konjittivi. F'dawn l-istudji, parteċipanti b'OCD u parteċipanti ta' kontroll mhux kliniku wettqu ħidmiet li vvalutaw il-memorja, il-perċezzjoni, it-teħid ta' deċiżjonijiet, jew l-għarfien ġenerali, u mbagħad ġew mitluba jikklassifikaw il-fiduċja tagħhom fil-prestazzjoni tagħhom. Billi xi studji sabu li l-parteċipanti bl-OCD irrappurtaw inqas livelli ta’ kunfidenza meta mqabbla ma’ parteċipanti ta’ kontroll (eż. Cougle, Salkovskis, & Thorpe, 2008; Dar, 2004; Dar, Rish, Hermesh, Taub, & Fux, 2000; Marton et al., 2019; Zitterl et al., 2001) , ma nstabu ebda differenzi fi studji oħra (eż. Cabrera, McNally, & Savage, 2001; Göz,Karahan, & Tekcan, 2016; Tekcan, Topçuoğlu, & Kaya, 2007).
Notevolment, ħafna mill-istudji li evalwaw il-fiduċja suġġettiva tal-parteċipanti fil-prestazzjoni tagħhom ma eżaminawx dawn il-klassifikazzjonijiet tal-fiduċja dwar il-prestazzjoni attwali tal-parteċipanti. Aħna konxji ta' żewġ studji biss li eżaminaw direttament il-klassifikazzjonijiet tal-fiduċja dwar il-prestazzjoni attwali (Dar, 2004; Dar et al., 2000). F'dawn l-istudji, il-parteċipanti b'OCD u parteċipanti ta' kontroll mhux kliniku temmew test ta' għarfien ġenerali b'żewġ għażliet (eż. 'Liema xjenzat huwa assoċjat mal-mekkanika kwantistika?1. Albert Einstein; 2. Niels Bohr'). Wara li indikaw it-tweġiba tagħhom għal kull oġġett, il-parteċipanti ġew mitluba jikklassifikaw il-probabbiltà li t-tweġiba tagħhom kienet korretta. Barra minn hekk, fl-aħħar tat-test, il-parteċipanti ntalbu jistmaw in-numru ta 'oġġetti li kienu wieġbu b'mod korrett. Kif imbassar, il-parteċipanti bl-OCD kienu ferm inqas kunfidenti fil-prestazzjoni tagħhom minn parteċipanti mhux kliniċi, kemm f'termini tal-probabbiltà medja li t-tweġibiet tagħhom kienu korretti kif ukoll f'termini tal-istima globali tagħhom tal-prestazzjoni tagħhom. Barra minn hekk, paraguni diretti tal-kunfidenza u l-prestazzjoni wrew li l-parteċipanti bl-OCD issottovalutaw il-prestazzjoni attwali tagħhom fuq it-test tal-għarfien ġenerali, li kien ugwali għal dak tal-parteċipanti mhux kliniċi.
Kif juru dawn ir-riżultati, huwa kritiku li tiġi vvalutata mhux biss il-kunfidenza suġġettiva iżda wkoll il-prestazzjoni attwali f'dawn it-tipi ta' kompiti. Jekk il-prestazzjoni ma tiġix evalwata jew ikkunsidrata (kif kien il-każ f'reviżjoni reċenti; Ouellet-Courtois, Wilson, andO'Connor, 2018), huwa impossibbli li tiġi eskluża l-possibbiltà li l-kunfidenza mnaqqsa fl-OCD tista 'tirrifletti valutazzjoni preċiża ta' prestazzjoni indebolita. Fi kliem ieħor, il-mistoqsija hija jekk il-fiduċja rrappurtata ta 'nies b'OCD hijiex baxxa wisq dwar il-prestazzjoni attwali tagħhom fil-kompiti rilevanti. Kif dokumentat hawn fuq għall-kunfidenza/dubju, madankollu, l-evidenza dwar il-prestazzjoni attwali tal-kompitu ta 'nies b'OCD f'diversi oqsma konjittivi hija mħallta wkoll. Xi wħud minn dawn l-istudji sabu li l-prestazzjoni tal-parteċipanti tal-OCD ma kinitx imfixkla (eż. Boschen & Vuksanovic, 2007; Göz et al., 2016; Moritz et al., 2007; Tekcan et al., 2007), filwaqt li oħrajn sabu li l-parteċipanti tal-OCD juru prestazzjoni defiċjenti. f'kompiti konjittivi u perċettivi meta mqabbla mal-kontrolli (eż. Moritz, Rietschel, Jelinek, & Bauml, 2011; Radomsky, Dugas, Alcolado, & Lavoie,2014; Zitterl et al., 2001). B'mod konsistenti ma' dawn ir-rapporti tal-aħħar, meta-analiżi tal-prestazzjoni konjittiva attwali fl-OCD ikkonkludew li nies b'OCD juru defiċits fil-memorja kemm verbali kif ukoll mhux verbali (Abramovitch, Abramowitz, & Mittelman, 2013; Shin, Lee, Kim, & Kwon, 2014).
Ir-reviżjoni u l-meta-analiżi preżenti tfasslu biex jevalwaw il-fiduċja awto-rapportata ta’ nies b’OCD fil-prestazzjoni konjittiva tagħhom dwar il-prestazzjoni attwali tagħhom. -parteċipanti fil-kontroll kliniku. Dan ippermetta li nevalwaw tliet mistoqsijiet ewlenin: (1) L-OCD huwa assoċjat ma' prestazzjoni indebolita, relattiva għall-kontrolli, f'kompiti li jivvalutaw il-memorja u l-perċezzjoni? (2) Il-parteċipanti tal-OCD jirrappurtaw fiduċja aktar baxxa fil-prestazzjoni tagħhom f'dawn il-kompiti meta mqabbla mal-parteċipanti tal-kontroll? u (3) L-individwi b'OCD huma kkaratterizzati minn nuqqas ta' fiduċja f'dawn l-oqsma? Fi kliem ieħor, id-defiċit tagħhom fil-kunfidenza rrappurtata huwa akbar mill-prestazzjoni mhux attwali tad-defiċit tagħhom?
Metodu
Strateġija ta' tfittxija
Il-protokoll ta’ reviżjoni sistematika ġie rreġistrat fi Prospero qabel ma ttieħdet ir-reviżjoni (Dar, Lazarov, & Yardeni, 2020). Ir-rapport preżenti jikkonforma mal-linji gwida PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009). L-istudji ntgħażlu wara tfittxija sistematika għal pubblikazzjonijiet fl-aħħar ta’ Lulju 2020, ikkumplimentata bit-tieni tfittxija f’Ottubru 2021 biex jiġi vverifikat għal xi studji li setgħu ġew ippubblikati fil-perjodu interim (l-ebda wieħed ma nstab). It-tfittxija kopriet PubMed, PsycNet, u l-ISI Web of Science. L-intestaturi rilevanti kollha tas-suġġetti u t-termini ta’ test liberu intużaw biex jirrappreżentaw l-OCD u l-kunfidenza, bl-użu tat-termini ta’ tfittxija li ġejjin (l-asterisk jindika qtugħ iddisinjat biex jaqbad il-varjabbiltà grammatikali): 'ossessiv*, kompulsiv*' b''kunfidenti*', 'ċerti*', 'dubju. *', 'deċiżjoni*', 'monitoraġġ tas-sors', 'immonitorja*', 'meta cognit*', 'memorja*', 'sinjal detect*'* u 'kalibrar*'. Rekords addizzjonali ġew identifikati bl-użu tal-karatteristika Artikoli Simili f'PubMed, u r-Referenza CitedSearch fl-ISI Web of Science. Sezzjonijiet ta’ referenza ta’ artikli ta’ reviżjoni, kapitoli tal-kotba, u studji magħżula għall-inklużjoni ġew imfittxija għal aktar studji.
Proċess tal-għażla tat-tfittxija
It-titoli u l-astratti ġew skrinjati b'mod indipendenti minn żewġ reviżuri bl-użu ta' softwer ta' reviżjoni sistematika Covidence (Babineau, 2014), ibbażat fuq il-kriterji ta' inklużjoni u esklużjoni deskritti hawn taħt. Id-diskrepanzi ġew solvuti b'diskussjoni bejn iż-żewġ reviżuri. L-artikoli sħaħ imbagħad ġew skrinjati b'mod indipendenti minn kull wieħed miż-żewġ reviżuri. Ġiet ikkalkulata l-affidabbiltà bejn ir-rater, u fejn seħħew nuqqas ta' qbil, saret laqgħa ta' kunsens biex tiddeċiedi dwar l-inklużjoni tal-istudju. Il-proċess tal-għażla tal-istudju u r-raġunijiet għall-esklużjonijiet huma deskritti f'Fig. 1.
A study was included if: (1) OCD was assessed using a valid and accepted tool, including a diagnosis made by a clinician; (2) the performance of the OCD participants was compared to that of a control group – either healthy participants with no psychiatric disorder, or participants with another psychiatric disorder (e.g. anxiety disorders); (3) the study assessed both objective task performance and participants' explicit self-reported confidence as to their performance on the task; (4) the study included adult participants (aged >18); u (5) l-istudju ġie ppubblikat bl-Ingliż. L-istudji ġew esklużi għar-raġunijiet li ġejjin: (1) kienu artiklu ta’ ħarsa, studju ta’ każ, jew kapitlu tal-ktieb; (2) sintomi klinikament rilevanti ta 'OCD ma ntużawx fid-definizzjoni ta' gruppi ta 'studju; (3)il-grupp OCD ma kienx identifikat speċifikament; (4) nuqqas ta 'grupp ta' kontroll mhux OCD; (5) bl-użu ta' parteċipanti 'analoġi' (jiġifieri parteċipanti mhux magħżula, parteċipanti b'OCD subkliniku, jew tqabbil ta' skorers għolja v. baxxi fuq sintomi ta' OCD); u (6) valutazzjoni tal-kunfidenza biss indirettament, mingħajr rappurtar espliċitu tal-livelli ta' kunfidenza.
Estrazzjoni tad-dejta
L-estrazzjoni tad-dejta saret miż-żewġ reviżuri u ċċekkjata mill-investigatur prinċipali (RD) għal żbalji. Il-karatteristiċi tal-istudju estratti minn studji riveduti kienu jinkludu: (1) is-sena tal-pubblikazzjoni; (2)daqs tal-kampjun; (3) età tal-grupp OCD; (4) proporzjon bejn is-sessi; (5) OCDsubtype, jekk rilevanti; (6) grupp/i ta' tqabbil (kontrolli b'saħħithom, disturbi ta' ansjetà)2; u (7) paradigma/kompitu użat (eż. test tal-memorja, teħid ta' deċiżjonijiet, tfittxija perċettiv, eċċ.). Tabella 1 telenka l-karatteristiċi bażiċi tal-istudji inklużi fl-analiżi tagħna, u t-Tabella 2 tagħti dettalji dwar il-prestazzjoni u l-miżuri ta’ kunfidenza użati f’kull studju.
Analiżi tad-dejta
Aħna analizzajna d-dejta bl-użu ta’ Meta-Analiżi Komprensiva, Verżjoni 3 (CMA; Borenstein, Hedges, Higgins, and Rothstein, 2015). Hedges' g intuża bħala l-kejl tad-daqs tal-effett. Id-dejta dwar l-eżattezza u l-kunfidenza ġiet analizzata separatament. L-effetti ewlenin (differenzi bejn l-OCD u l-parteċipanti tal-kontroll) ġew ikkalkolati permezz ta’ mudell ta’ effett każwali, filwaqt li l-effett ta’ interazzjoni (differenzi bejn l-effetti ta’ preċiżjoni u kunfidenza) ġie kkalkulat abbażi ta’ mudell b’effett imħallat, kif rakkomandat minn Borenstein u l-kollegi tiegħu (Borenstein, 2019; Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009). Fi studji li jkejlu l-eżattezza u l-kunfidenza bl-użu ta' aktar minn kompitu wieħed (eż. kemm għal stimuli verbali kif ukoll mhux verbali, jew kemm stimuli rilevanti għall-OCD kif ukoll irrilevanti), id-dejta miż-żewġ kompiti ġiet magħquda. Fi studji li inkludew żewġ gruppi ta' parteċipanti OCD ( "kontrolluri" u "mhux kontrolluri"), it-tnejn li huma tqabblu mal-istess grupp ta 'kontroll, in-N tal-grupp ta' kontroll kien diviż bi tnejn biex tiġi evitata l-inflazzjoni ta 'żball tat-tip I (Borenstein, 2019). F'serje ta' analiżi sekondarji, eżaminajna l-mudell tar-riżultati speċifikament fis-sottogrupp ta '"kontrolluri" OCD, kif ukoll l-effetti potenzjali ta' ansjetà, depressjoni, u status ta 'medikazzjoni fuq ir-riżultati.
Il-preġudizzju tal-pubblikazzjoni ġie eżaminat (Sterne, Egger, & Smith, 2001), kemm għall-eżattezza kif ukoll għall-kunfidenza, bl-użu ta' plottijiet tal-lembut b'testijiet Egger dettaljati (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997).
L-impatt potenzjali ta' preġudizzju bħal dan fuq ir-riżultati tal-analiżi ġie stmat bl-użu tal-metodu tat-trim and fill ta' Duval u Tweedie (Duval & Tweedie, 2000).
Riżultati
Prestazzjoni tal-kompitu u kunfidenza
L-analiżi tagħna indikat li b'mod ġenerali, il-parteċipanti OCD kellhom prestazzjoni sinifikament agħar minn parteċipanti mhux kliniċi fuq il-kompiti konjittivi eżaminati fl-istudji inklużi (g=-0.2{{10}}, Z=-3.15,p=0.002, intervall ta' kunfidenza ta' 95% (CI) [−0.32 sa 0.01]). Kif jidher fil-Fig. 2, dan l-effett kien relattivament omoġenju bejn l-istudji. Din l-osservazzjoni hija appoġġjata mill-Qstatistic mhux sinifikanti (12.786, df=21, p=0.916), li tindika li s-suppożizzjoni ta 'effett veru komuni f'dan il-korp ta' studji ma setgħetx tiġi miċħuda.
Madwar l-istudji, il-parteċipanti OCD kienu wkoll b'mod sinifikanti inqas kunfidenti minn parteċipanti ta' kontroll mhux kliniku fil-prestazzjoni tagħhom (g=-0.38, Z=-6.00, p < 0.{{10}}01, 95% CI −0.50 sa −0.25). B'kuntrast mar-riżultati tal-prestazzjoni rrappurtati hawn fuq, dan l-effett kien eteroġenju fl-istudji kollha, kif indikat mill-Qstatistic sinifikanti (34.71, df=21, p=0.03).
Kif innutat fl-Introduzzjoni, il-meta-analiżi preżenti għandha wkoll l-għan li teżamina jekk in-nies bl-OCD humiex tassew kunfidenti, jiġifieri jekk humiex kunfidenti inqas milli suppost jingħataw il-prestazzjoni tagħhom. Fil-meta-analiżi, l-istatistika rilevanti biex titwieġeb din il-mistoqsija hija l-valur Z li jirrifletti d-differenza bejn l-effetti tal-grupp tal-prestazzjoni (g=−0.20) u l-kunfidenza (g=-0.38). Dan il-valur kien statistikament sinifikanti, Z=1.99,p=0.048, li jindika li d-differenza ġenerali bejn il-parteċipanti b'OCD u parteċipanti ta 'kontroll mhux kliniku f'kunfidenza rrappurtata kienet akbar mid-differenza korrispondenti fil-prestazzjoni.
Għandna ninnotaw li l-valur ta 'hawn fuq ta' Z għall-interazzjoni bejn il-prestazzjoni u l-kunfidenza x'aktarx huwa sottovalutazzjoni tal-istatistika tal-effett veru. F'CMA, dan il-valur Z jassumi li l-korrelazzjoni bejn il-prestazzjoni u l-kunfidenza hija żero (Borenstein et al., 2015). Madankollu, il-ftit studji li rrappurtaw il-koeffiċjenti ta' korrelazzjoni rilevanti (Boschen & Vuksanovic, 2007; Cougle et al., 2008; Dar et al., 2000; Tekcan et al., 2007) sabu li jvarjaw bejn 0.16 u 0.91. Kif jidher fit-Tabella 3, hekk kif il-koeffiċjent ta 'korrelazzjoni bejn il-kunfidenza u l-eżattezza jiżdied, il-valur ta' Z jiżdied (u l-valur p jonqos).
Jekk il-korrelazzjoni hija preżunta li hija {{0}}.3, Z isir 2.38, b'ap=0}.02. B'korrelazzjoni ta' 0.5, li tinsab fin-nofs tal-firxa ta' korrelazzjonijiet rrappurtati f'dan il-korp ta' studji, il-valur ta' Z isir 2.82, b'p=0.005.
Analiżi sekondarji
Aħna wettaqna analiżi sekondarja li inkludiet biss kampjuni ta' parteċipanti ta' l-OCD li ntgħażlu abbażi ta' sintomi ta' verifika primarji (l-hekk imsejħa 'kontrolluri; N=8). Il-mudell tar-riżultati kien simili ħafna għal dan is-sottogrupp, iżda minħabba l-N żgħir, l-effett tal-kunfidenza biss laħaq sinifikat statistiku (g=-0.55, Z=-3.44, p=0.0{01, 95% CI −0.86 sa −0.24).
Sussegwentement, eżaminajna jekk il-kunfidenza kinitx relatata mal-ansjetà jew id-dipressjoni fid-dejta tal-meta-analiżi tagħna. Sfortunatament, ftit studji rrappurtaw il-punteġġi tal-ansjetà tal-parteċipanti tal-OCD. Madankollu, 14-il studju rrappurtaw punteġġi tad-dipressjoni għall-parteċipanti tal-OCD, jew bl-Inventarju tad-Depressjoni Beck (BDI) jew mal-Iskala tal-Klassifikazzjoni tad-Depressjoni ta 'Hamilton (seba' studji kull wieħed). Biex ngħaqqdu dawn iż-żewġ miżuri, ittrasformajna l-punteġġi kollha fil-BDI billi tuża t-tabella ta 'konverżjoni maħluqa minn Furukawa et al. (2020). Biex tittestja jekk id-dipressjoni setgħetx ikkontribwiet għad-differenzi bejn l-OCD u l-parteċipanti tal-kontroll fil-kunfidenza rrappurtata, aħna kkalkulajna l-korrelazzjoni bejn id-daqsijiet tal-effett (jiġifieri Hedges' g tad-differenzi bejn l-OCD u l-parteċipanti tal-kontroll) u l-punteġġi unifikati tad-dipressjoni. Id-depressjoni kienet korrelatata b'mod negattiv mad-daqs tal-effett għall-prestazzjoni,r=0.477, p=0.021, iżda mhux għall-kunfidenza, r=0.148, p=0.51 , li jindika li d-dipressjoni ma kinitx responsabbli għad-differenzi inkunfidenza bejn l-OCD u l-parteċipanti tal-kontroll fid-dejta tagħna.
Fl-aħħarnett, ippruvajna nevalwaw ir-rwol tal-użu tal-medikazzjoni fir-riżultati tagħna. Mill-istudji inklużi fl-analiżi tagħna, sitta biss irrappurtaw l-istatus tal-użu tal-medikazzjoni tal-parteċipanti OCD (Dar et al., 2000; Korotitsch, 2004; Moritz, Jacobsen, Willenborg, Jelinek, & Fricke, 2006, 2007; Radomsky et al., 2014; Zitterl et al., 2001). Sfortunatament, anki dawn is-sitt studji ma pprovdewx biżżejjed dettalji dwar it-tip u d-dożi tal-mediċini biex jippermettu analiżi tal-effett potenzjali tagħhom fuq il-varjabbli dipendenti. Ta’ min jinnota, madankollu, li tnejn mill-istudji msemmija hawn fuq (Moritz et al., 2006, 2007) kienu jinkludu l-istatus tal-medikazzjoni bħala moderatur fl-analiżi tagħhom u ma sabu l-ebda effett tal-użu tal-medikazzjoni fuq xi waħda mill-varjabbli dipendenti.
Diskussjoni
Il-meta-analiżi preżenti hija l-ewwel li teżamina l-kunfidenza rrappurtata tal-parteċipanti bl-OCD, meta mqabbla ma 'parteċipanti ta' kontroll mhux kliniċi, dwar il-prestazzjoni tagħhom fuq diversi kompiti konjittivi. Sibna li kemm il-prestazzjoni kif ukoll il-kunfidenza rrappurtata kienu aktar baxxi fl-OCD milli fil-parteċipanti tal-kontroll. Importanti, madankollu, l-analiżi tagħna tindika li l-kunfidenza kienet aktar imxekkla mill-prestazzjoni f'parteċipanti bl-OCD. Fi kliem differenti, il-parteċipanti OCD juru tnaqqis akbar fil-kunfidenza milli fil-prestazzjoni attwali meta mqabbla ma 'parteċipanti ta' kontroll mhux kliniku. Dawn is-sejbiet jimplikaw li n-nies bl-OCD mhumiex kunfidenti (jiġifieri inqas kunfidenti milli suppost) fir-rigward tal-prestazzjoni tagħhom.
Is-sejba ta’ nuqqas ta’ kunfidenza konjittiva fil-parteċipanti tal-OCD hija partikolarment importanti fid-dawl tal-osservazzjoni li l-bnedmin ġeneralment għandhom tendenza li jkunu kunfidenti żżejjed fil-kapaċitajiet u l-prestazzjoni tagħhom (eż. Ehrlinger, Mitchum, & Dweck, 2016;Koriat, Lichtenstein, & Fischhoff, 1980; Moore & Healy, 2008;Prims & Moore, 2017). Bħala regola, allura, il-fiduċja tal-biċċa l-kbira tan-nies fil-prestazzjoni u l-abbiltajiet tagħhom hija għolja wisq meta wieħed iqis il-prestazzjoni jew l-abbiltajiet attwali tagħhom. Il-kunfidenza żejda ġiet iddokumentata f'ħafna oqsma - in-nies x'aktarx jistmaw iżżejjed is-suċċess tagħhom f'test, il-ħiliet tas-sewqan tagħhom, jew iċ-ċansijiet tagħhom li jagħmlu tajjeb fl-istokk tas-suq. Studji sperimentali li jużaw metodi bħal dawk deskritti fl-Introduzzjoni, fejn il-parteċipanti jwieġbu mistoqsijiet b'għażla multipla, konsistentement sabu li l-parteċipanti mill-popolazzjoni ġenerali kienu kunfidenti żżejjed fit-tweġibiet tagħhom. li l-parteċipanti kienu ċerti dwar (jiġifieri kklassifikati l-probabbiltà li kienu korretti bħala 1.00) kienu fir-realtà żbaljati madwar 20% tal-ħin. Il-parteċipanti f'dawn l-istudji ma kinux konxji li l-fiduċja tagħhom fil-prestazzjoni tagħhom kienet eċċessiva, kif muri mir-rieda tagħhom li jimħatru l-flus fuq it-tweġibiet tagħhom. Il-kunfidenza żejda hija preżunta li hija preġudizzju universali, proposta li jkollha bażi evoluzzjonarja u li tkun adattiva għall-aħjar funzjonament (Johnson & Fowler, 2011; Tobena, Marks, & Dar, 1999). F'dan l-isfond, is-sejbiet attwali ta' nuqqas ta' kunfidenza f'individwu b'OCD jidhru li huma uniċi,3 li jissuġġerixxu mhux sempliċement nuqqas ta 'preġudizzju normattiv protettiv fl-OCD, iżda pjuttost l-eżistenza ta' preġudizzju negattiv fid-direzzjoni opposta.
Li titlob lil xi ħadd biex jevalwa l-prestazzjoni tiegħu fuq biċċa xogħol fin-nuqqas ta’ feedback jippreżenta biċċa xogħol ta’ sfida għal ħafna nies. Tabilħaqq, meta-sintesi reċenti sabet li l-korrelazzjoni medja bejn l-awtovalutazzjoni u l-prestazzjoni attwali rrappurtati meta-analiżi f’varjetà ta’ oqsma ta’ prestazzjoni kienet onlymoderate (r=0.29; Zell u Krizan, 2014). Mudell ġdid reċenti ta 'OCD jissuġġerixxi li fl-OCD, dawn l-evalwazzjonijiet interni jistgħu jkunu partikolarment ta' sfida.
Skont il-mudell Seking Proxies for InternalStates (SPIS) (Dar, Lazarov, & Liberman, 2021), is-sintomi tal-OCD huma assoċjati ma’ aċċess attenwat għal stati interni. Inkisbet evidenza li tappoġġja din l-ipoteżi dwar diversi stati interni, inkluża t-tensjoni tal-muskoli (Lazarov, Dar,Liberman, & Oded, 2012b; Lazarov, Liberman, Hermesh, & Dar,2014), emozzjonijiet (Dar, Lazarov, & Liberman, 2016; Lazarov,Friedman, Comay, Liberman, & Dar, 2020), interoċezzjoni (Ezrati, Friedman, & Dar, 2019; Ezrati, Sherman, & Dar, 2018), u sens ta’ fehim (Dar, Eden, van Dongen, Hauschildt, &Liberman, 2019). Peress li l-istima tal-prestazzjoni ta 'wieħed teħtieġ aċċess għal stat intern (fir-reviżjoni attwali, partikolarment il-memorja tiegħu), in-nuqqas ta' kunfidenza li tidher fl-analiżi tagħna tista 'tkun espressjoni ta' diffikultà ġenerali fl-aċċess għal dawn l-istati fl-OCD. Barra minn hekk, skont il-mudell SPIS, il-proċess ta' dubju li jirriżulta minn aċċess attenwat għal stati interni jista' jwassal, min-naħa tiegħu, għal defiċits attwali ta' prestazzjoni. Pereżempju, struzzjonijiet li jimminaw il-fiduċja tal-parteċipanti magħżula fil-kapaċità tagħhom li jevalwaw it-tensjoni tal-muskoli tagħhom (Lazarov, Cohen, Liberman, & Dar, 2015;Lazarov, Dar, Liberman, & Oded, 2012a) jew emozzjonijiet (Dar et al.,2016) wassal għal indeboliment attwali fil-prestazzjoni tal-kompitu rilevanti. Dawn is-sejbiet jistgħu jissuġġerixxu li d-defiċits fil-prestazzjoni fil-kompiti konjittivi dokumentati fil-meta-analiżi tagħna (ara wkoll Abramovitch et al., 2013; Shin et al., 2014) jistgħu jkunu parzjalment ikkawżati mill-indeboliment. kunfidenza tal-parteċipanti OCD.
Minn perspettiva teoretika oħra, il-kunfidenza żejda u baxxa huma t-tnejn eżempji ta' preġudizzji fil-metakonjizzjoni (jiġifieri l-proċess tal-monitoraġġ tal-proċessi konjittivi tiegħu). B'reazzjoni mas-sejbiet tagħna, bosta riċerkaturi ssuġġerew li l-OCD huwa assoċjat ma' defiċits fil-metakognizzjoni (eż. Ben Shachar, Lazarov, Goldsmith, Moran, & Dar, 2013; Hauser, Allen, Consortium, Rees, & Dolan, 2017). Fit-teorizzazzjoni attwali, il-metakognizzjoni hija tipikament maqsuma f'żewġ komponenti distinti - preġudizzju, kif irrappurtat hawn, u sensittività, li hija l-abbiltà li tiddiskrimina b'mod preċiż minn prestazzjoni mhux preċiża (Fleming & Lau, 2014). Skont mudell ġerarkiku reċenti ta' metakognizzjoni (Seow, Rouault, Gillan, & Fleming, 2021), il-metakognizzjoni hija ffurmata permezz ta' interazzjoni bejn livelli ġerarkiċi multipli ta' stima metakognittiva; għalhekk preġudizzju ta' fiduċja, kif misjub fl-analiżi tagħna, jista' jirriżulta minn komponent indebolit ta' sensittività fil-livell lokali li jaffettwa up-stream preġudizzju aktar globali. Safejn nafu, żewġ studji sperimentali biss ippruvaw ikejlu komponenti speċifiċi tal-metakognizzjoni dwar l-OCD (Ben Shacharet al., 2013; Hauser et al., 2017). Sfortunatament, dawn l-istudji, li bbażaw fuq kampjuni mhux kliniċi, użaw kompiti u metodi ta’ valutazzjoni differenti u laħqu riżultati kontradittorji – filwaqt li Hauseret al. (2017) ikkonkluda li l-parteċipanti b'OCD għoli kellhom sensittività metakognittiva deficient, Ben Shachar et al. (2013) ma għamlux.
Is-sejba ta' nuqqas ta' fiduċja fl-OCD tista' wkoll tindika li meta jiġġudikaw l-imġieba tagħhom, il-parteċipanti bl-OCD kienu aktar influwenzati mit-twemmin preċedenti tagħhom milli minn data osservata direttament (bħal diffikultà tal-kompitu u prestazzjoni tal-kompitu). Kif innotat hawn fuq, diversi studji ddokumentaw li n-nies b'OCD għandhom tendenza li ma jafdawx il-funzjonijiet konjittivi tagħhom (eż. Cougle et al.,2007; Hermans et al., 2008, 2003; Nedeljkovic et al., 2009;Nedeljkovic & Kyrios, 2007). Tali twemmin minn qabel jista’ jkollu effett minn fuq għal isfel fuq l-interpretazzjoni tal-evidenza sensorja, u jnaqqas il-piż tagħha fil-proċess inferenzjali (Knill & Pouget, 2004; Sherman, Seth, Barrett, & Kanai, 2015). Proċessi simili ġew integrati f'mudell ġerarkiku reċenti ta 'metacognition (Seow et al., 2021), li jassumi li l-awto-twemmin globali jista' jinfluwenza 'l isfel il-komponenti lokali tal-istima tal-prestazzjoni, li jwassal għal stimi meta-konjittivi preġudikati.
Fil-preżent, l-ideat imfassla hawn fuq huma spekulattivi, u l-eżami tagħhom jeħtieġ ħafna aktar studju. Speċifikament, ir-riċerka li tuża mudelli komputazzjonali żviluppati ġodda (Hauseret al., 2017; Seow & Gillan, 2020; Vaghi et al., 2017) tista’ twassal għal delineazzjoni aktar preċiża tal-komponenti u l-proċessi sottostanti li jiffurmaw id-defiċit metakognittiv apparenti fl-OCD. Webemmen li immappjar aħjar ta 'dawn id-defiċits metakognittivi huwa importanti biex wieħed jifhem id-dubju mifrux esperjenzat minn ħafna individwi li jbatu mill-OCD. Fit-triq, tista 'wkoll tiggwida tentattivi biex tgħin lill-klijenti OCD ilaħħqu mad-dubji tagħhom u s-sintomi relatati, bħal verifika ripetuta u talbiet għal riassigurazzjoni. Pereżempju, il-fehim tar-rwol tad-diffikultajiet fl-aċċess għall-istati interni fuq il-fiduċja fil-prestazzjoni konjittiva jista' jwassal għal interventi mfassla biex itejbu l-aċċess għall-istati interni. Sal-punt li n-nies bl-OCD jiddependu fuq twemmin preċedenti dwar il-funzjoni konjittiva tagħhom aktar milli fuq evidenza osservata jew esperjenzata, jistgħu jiġu mħeġġa u saħansitra mħarrġa biex iżidu d-dipendenza fuq proċessi minn isfel għal fuq billi jiffokaw fuq l-esperjenza preżenti tagħhom (eż. billi jitgħallmu tekniki ta’ mindfulness; diskussjoni taż-żerriegħa f’Dar). et al., 2021).
Bħala konklużjoni, ir-reviżjoni preżenti u l-meta-analiżi jindikaw li n-nies b'OCD juru kemm defiċits fil-prestazzjoni kif ukoll nuqqas ta 'fiduċja f'varjetà ta' kompiti konjittivi. Ir-riċerka futura tista 'tipprovdi aktar dejta rfinata dwar dawn iż-żewġ effetti, tesplora r-relazzjonijiet kawżali bejniethom, u tissuġġerixxi modi li fihom sejbiet bħal dawn jistgħu jintużaw biex jiffaċilitaw il-fehim u t-trattament ta' nies b'OCD.
Rikonoxximenti.
Nirringrazzjaw lil Avital Horev għall-għajnuna imprezzabbli tagħha fit-tfittxija u l-iskrinjar tal-istudji. Aħna grati wkoll lil Michael Borenstein talli kkonsulta dwar il-meta-analiżi u kkummenta dwar abbozzi preċedenti tal-manuskritt.
Kontribuzzjonijiet tal-awtur.
Reuven Dar u Amit Lazarov ikkonċepiw u ddisinjaw l-analiżi u l-prereġistrazzjoni. Reuven Dar u AmitLazarov wettqu l-analiżi u kitbu l-ewwel abbozz tad-dokument. GalYardeni mexxa t-tfittxija sistematika u l-proċess ta’ screening. NoamSarna kkontribwixxa għall-kitba tad-dokument, partikolarment id-diskussjoni tal-metacognition, u pprovda sommarji ta 'studji ta' riċerka preċedenti. L-awturi kollha kkontribwew għal u approvaw il-manuskritt finali.
Appoġġ finanzjarju.
Dan l-istudju kien appoġġjat mill-Fondazzjoni tax-Xjenza Iżraeljana (Nru Għotja 1156/11). Il-Fondazzjoni tax-Xjenza Iżraeljana kellha norole fid-disinn tal-istudju, il-ġbir, l-analiżi jew l-interpretazzjoni tad-dejta, il-kitba tal-manuskritt, jew id-deċiżjoni li tissottometti l-karta għall-pubblikazzjoni.
Kunflitt ta' interess.
L-erba' awturi jiddikjaraw li m'għandhom l-ebda kunflitt ta' interess.
Noti
1 Notevolment, il-verifika tista' tkun motivata minn fatturi oħra, bħall-biża' li tikkawża l-ħsara, ix-xewqa li tiġi evitata l-ħtija, jew it-tnaqqis ta' sentimenti 'mhux biss it-tajjeb' (għal reviżjoni reċenti ara Strauss et al., 2020).
2 Fil-fatt, studju wieħed biss ta 'dawk inklużi fl-analiżi (Dar et al., 2000) inkorpora grupp ta' tqabbil ma 'disturbi ta' ansjetà; l-oħrajn kollha inklużi gruppi ta' kontroll mhux kliniċi biss.
3 Filwaqt li disturbi mentali oħra jistgħu wkoll ikunu assoċjati ma 'anormalitajiet inkunfidenza, ħafna minn dawn l-anormalitajiet huma fid-direzzjoni ta' kunfidenza eċċessiva (Hoven et al., 2019). L-unika eċċezzjoni tidher li hija dipressjoni maġġuri, iżda l-evidenza eżistenti hija skarsa u inkonsistenti.
Referenzi
1.Abramovitch, A., Abramowitz, JS, & Mittelman, A. (2013). In-newropsikoloġija tad-disturb obsessive-compulsive tal-adulti: Meta-analiżi. ClinicalPsychology Review, 33 (8), 1163–1171.https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.09.004.
2.Babineau, J. (2014). Reviżjoni tal-prodott: Covidence (softwer ta 'reviżjoni sistematika). Ġurnal tal-Assoċjazzjoni tal-Libreriji tas-Saħħa Kanadiżi/Ġurnal tal-Assoċjazzjoni des bibliothèques de la santé du Canada, 2(35), 68–71.
3. Ben Shachar, A., Lazarov, A., Goldsmith, M., Moran, R., & Dar, R. (2013).Jesploraw komponenti metakognittivi ta 'kunfidenza u kontroll f'individwi b'tendenzi obsessive-compulsive. Ġurnal ta' Terapija tal-Imġieba u Psikjatrija Sperimentali, 44 (2), 255-261.https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.11.007.
4.Borenstein, M. (2019). Żbalji komuni fil-meta-analiżi u kif tevitahom. Englewood: Biostat.
5.Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JP, & Rothstein, HR (2009).Introduzzjoni għall-meta-analiżi. Hoboken: Wiley.
6.Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JP, & Rothstein, HR (2015).Meta-analiżi komprensiva (verżjoni 3) (software). Englewood: Biostat.
7.Boschen, MJ, & Vuksanovic, D. (2007). Kunfidenza fil-memorja deterjorata, perċezzjonijiet tar-responsabbiltà, u verifika ripetuta: Tqabbil f'kampjuni ta 'kontroll OCD u. Riċerka u Terapija tal-Imġieba, 45(9), 2098–2109.https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.brat.2007.03.009.
8.Boyer, P., & Lienard, P. (2006). Għaliex imġieba ritwalizzata? Sistemi ta 'prekawzjoni u parsing ta' azzjoni f'ritwali ta 'żvilupp, patoloġiċi u kulturali. Xjenzi tal-Imġieba u tal-Moħħ, 29 (6), 595-613.https://doi.org/10.1017/S0140525x06009332.
9. Cabrera, AR, McNally, RJ, & Savage, CR (2001). Nitilfu l-foresta għas-siġar? Memorja defiċjenti għall-essenza lingwistika f'disturb obsessive-compulsive.Psychological Medicine, 31(6), 1089–1094. https://doi.org/10.1017/s0033291701004354
10. Cougle, JR, Salkovskis, PM, & Thorpe, SJ (2008). 'Forsi immaġinajt biss tagħmel dan': Monitoraġġ tar-realtà f'kontrolluri ossessivi-kompulsivi bl-użu ta' stimuli semi-idjografiċi. Ġurnal ta' Terapija tal-Imġieba u Psikjatrija Sperimentali, 39 (3), 305-320.https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.08.001.
