Analiżi tad-differenzi bejn is-sessi fl-HRV ta' pazjenti b'enċefalomielite mialġika/sindromu ta' għeja kronika bl-użu tat-teknoloġija tas-saħħa mobbli
May 05, 2022
Awtur:
Astratt:Fi studju preċedenti bl-użu tat-teknoloġija tas-saħħa mobbli (mHealth), irrappurtajna assoċjazzjoni robusta bejnsintomi ta’ għeja kronikau l-varjabbiltà tar-rata tal-qalb(HRV)f'pazjenti nisa b'enċefalomjelite majalġika/kronikagħejasindromu (ME/CFS). Dan l-istudju jesplora l-analiżi tal-HRV bħala markatur oġġettiv, mhux invażiv u faċli biex jiġi applikat tal-ME/CFS bl-użu tat-teknoloġija tal-mHealth, u jevalwa l-effetti differenzjali tas-sessi fuq is-sintomi ewlenin tal-HRV u tal-ME/CFS.
Fil-metodoloġija tagħna, il-parteċipanti inkludew 77 pazjent ME/CFS (32 raġel u 45 mara) u 44 kontrolli b'saħħithom imqabbla mal-età (19-il raġel u 25 mara), il-punteġġi suġġettivi kollha awto-rappurtati għall-għeja, il-kwalità tal-irqad, l-ansjetà, id-dipressjoni, u sintomi newroveġetattivi ta' disfunzjoni awtonomika. L-intervalli tal-qalb inter-taħbit huma kontinwament immonitorjati/irreġistrati fuq tliet perjodi ta '5 minuti, u l-HRV jiġi analizzat bl-użu ta' applikazzjoni magħmula apposta (iOS) fuq apparat mobbli konness permezz tal-Bluetooth ma' faxxa tas-sider tal-qalb li tintlibes. Pazjenti maskili ME/CFS juru punteġġi miżjuda meta mqabbla ma 'irġiel ta' kontroll fis-sintomi u l-punteġġi kollha ta 'għeja, u disfunzjoni awtonomika, bħal fin-nisa fl-ewwel studju. Ma jidhru l-ebda differenzi fl-ebda parametru tal-HRV bejn pazjenti maskili ME/CFS u kontrolli, b'kuntrast mas-sejbiet tagħna fin-nisa. Madankollu, sibna korrelazzjonijiet negattivi ta 'sintomatoloġija ME/CFS mal-varjabilità kardijaka (SDNN, RMSSD, pNN50, LF) fl-irġiel. Sibna wkoll relazzjoni sinifikanti bejn is-sintomatoloġija tal-għeja u l-parametri tal-HRV f'pazjenti ME/CFS, iżda mhux f'irġiel b'saħħithom ta 'kontroll. L-effetti tas-sess jidhru fil-parametri HF, LF/HF, u HFnu HRV. Analiżi MANOVA turi effetti differenzjali tas-sess skont il-kundizzjoni sperimentali f'sintomi ta' disfunzjoni awtonomika u parametri HF u HFnu HRV. Mudell ta' HRV imnaqqas f'nisa ME/CFS meta mqabbel ma' irġiel ME/CFS jista' jirrifletti disfunzjoni awtonomika kardijaka relatata mas-sess f'mard ME/CFS li jista' jintuża bħala markatur ta' tbassir tal-progressjoni tal-marda. Bħala konklużjoni, nuru li l-analiżi tal-HRV bl-użu tat-teknoloġija mHealth hija għodda oġġettiva u mhux invażiva li tista 'tkun utli għat-tbassir kliniku tas-severità tal-għeja, speċjalment f'nisa b'ME/CFS.
Kliem ewlieni:mHealth; varjabilità tar-rata tal-qalb; HRV; ME/CFS; enċefalomielite mialġika;sindromu ta 'għeja kronika; differenzi bejn is-sessi
1. Introduċizzjoni tas-Sindrome tal-Għeja fuq HRV
Enċefalomielite mialġika/chrfuqic fatigue sindrome (ME/CFS) is a dihekkrder ikkaratterizzat minn medically unexplained u persistent fatigue.
Symptoms fluctuating in frekwenza/severity during thu natural course of mordaness incLude severa, l-għeja li tiddiżattiva, kif ukoll uġigħ muskoloskeletali, disturb fl-irqad, intolleranza ortostatika, wara l-isforz
mAlaise, uġigħ ta' ras, imkonċentrazzjoni mgħaqqda, u qasirm memory. Ħafna drabi pazjenti jesperjenzaw dwejjaq u diżabilità, whichmay tkun aggravata minn nuqqas ta 'fehim fromoħrajn.
Saru varjetà ta 'studji biex jiġu stabbiliti bijomarkaturi oġġettivi ta' ME/CFS dibaħar, including molecular imaging u neuro-functional imaging użumreżonanza agnetika imaging (MRI), magnatoencephalogram (MEG),upositrfuq emissifuq tomography (PET), jew espressjoni microRNA. Madankollu, peress li ħafna minn dawn it-tekniki huma għaljin u ma jistgħux jintlaħqu, proċeduri oħra mhux invażivi kapaċi jassoċjaw bijomarker b'għeja u/jew sintomi ta' akkumpanjament qed jiġu investigati. Biex tindirizza dan, qalb analiżi tal-varjabbiltà tar-rata (HRV) jista' jsir objettiv, mhux invażiv u faċli biex tapplika marker.Heart rate variability (HRV) is definit bħalathu fluctuationsin thutijieninterval bejn battuti konsekuttivi. L-HRV huwa indiċi validu u affidabbli biex jivvaluta l-awtonomija balance tkuntween thu sympathutic u parasympathusistemi tic. Itabilħaqq, HRVhuwa considered an iindiċi of autonomic resiliċe, sincehuwa reflects thu abilità to recover from espożizzjoni għal stressors kemm fiżiċi kif ukoll psikoloġiċi.
HRV is an underlying fiżiological mekkanikism that jista play an important role in describing autonomic dysfunctifuq in ME/CFS research uclinical practice. In a jienta-analivais, including 64 articles, dankien konċluded that differences in heart rate u Il-parametri tal-HRV jindikaw li pazjenti ME/CFS biddlu r-regolamentazzjoni awtonomika tal-qalb komimqabbla għal kontrolli b'saħħithom. L-analiżi tal-HRV għandha valur pronjostiku biex tbassar l-għeja qtugħdany u exacerbatifuq ofautonomic symptomsin ME/CFS, udan is widely użati biex tevalwa l-impatt ta’ awtonomic imbilanċ fiME/CFS. Pstudji revious għandhom shown bilanċ simpatovagali mibdul (autonomicmodulazzjonijiet) fil women maME/CFS jenfasizza li lowerHRVtbassar l-istatus ta 'għeja f'hekkme pazjenti.
HRVhuwaa veryaffordable marker totrackusing mis-saħħa tal-billi (mHġid) teknoloġija peress li huwa faċli li tirreġistra b'mod oġġettiv l-intervall inter-taħbit (intervall RR) u japplikaw algoritmi to calculate u analyze HRV parameters. In ġeneral, lilnaing kwalunkwe of thu kapabilitajiet ta' a smarttelefon for tivvalutaing or mondanoring health or lifestyle jista tkun called mHealth. B'mod aktar speċifiku, it-terminu mHealth ġie definit bħala"l-użu tal-kompjuters mobbli u kommteknoloġiji ta’ unifikazzjoni fil-kura tas-saħħa u s-saħħa pubblika”.
RiturnaingtoME/CFS, ħafna studji huma kondutted wdanh kampjunles metare nisa predominate, għalkemmmmt tippreżenta wkoll ME/CFS.
Pereżempju, f'reviżjoni dwar malfunctifuqing of thu autonomic nervous system (ANS) in patients wdanh ME/CFS, thu authors aħnare able to include twenty-sebgħa articles in thu range of jienthodological kwalità, tawhich 25 kellhom bisswommt parteċipanti, u 2 kellhom grupp ta' pazjentimen u nisa.
Il- total numrur of participants included f’dawk is-27 studjuwbħala 743ME/CFS pazjenti, li minnhom 74fil-mija (550) kienu wommt, u 26 bissfil-mija (193) kienu rġiel. L-uniku studju in that review eżamiining gender differences found that healthy nisa kellu a different kartaiovascular risponsto upright tiltmqabblato healthy irġiel uthat this could jindikaw predispożizzjoni tawomen għal insuffiċjenza posturali. F'hawn fuq-mented jienta-analivais fuq thu evidenza of altered cardiac autonomic regulatifuq in ME/CFS, l-64 inkludew studji rrappurtati fuq 2286 pazjent ME/CFS. Minn dawn l-istudji, 14 reklutati exclusively female participants, u 50studies recruitted amixed-gender samplewhawn 79 fil-mija kienu nisa (n=1803). L-awturi ta 'din ir-reviżjoni jikkummentaw li ma kienx possibbli li tanalizza r-riżultati bbażati fuq is-sess, minħabba t-tendenza li tirrapporta r-riżultati kollhawf'wieħed sample despdane differences in participant charakaratteristiċi. Fi studju ieħor, 824 ME/CFS pazjenti li jattendu żewġ unitajiet tal-isptar ġew evalwati, li minnhom 74 fil-mija (550) kienu nisa, u 26 bissfil-mija (193) kienummt, iżda ma ġew analizzati l-ebda differenzi bejn is-sessi. Meħuda flimkien, din id-dejta tissuġġerixxi klinika ogħlaMInċidenza E/CFS fin-nisa milli fl-irġiel.
Minflok, hemm evidenza sostanzjali ta' differenzi bejn is-sessi b'referenza għall-funzjonament tal-ANS. AlluramL-istudji ssuġġerew reattività akbar tal-parasimpatetiċi systemfiwomen comimqaxxarwithmmt, u reattività akbar tas-symnervuż patetiku sistema fl-irġiel meta mqabbla man-nisa. Fil-konkrit, irġiel b'saħħithom ġew irrappurtati li għandhom high indices of sympathutic functifuq, including muscular symattività patetika tan-nervituri, neurfuq numrur in sympathutic ganglia, u thu HRV parameter LF/HF. Othur studji sabu li wo b'saħħithommmt juru proporzjon tal-qawwa LF/HF aktar baxx millimmt, jissuġġerixxi preponderanza ta vagal fuq symrispons patetiku. Barra minn hekk, ogħla LF power in irġiel għandha kien found in several studies, jissuġġerixxiting thu preponderance of symkontroll patetiku tal-funzjoni kardijaka. Għalhekk, hemm evidenza dejjem tikber tissuġġerixxi- ing gender differences in ANS activdany in chrfuqic konditions, but this għandha let kien fully indirizzata fiME/CFSpazjenti. Għal eżmple, most newroi preċedentimstudji tax-xjuħija jew illimitaw il-kampjuni tas-suġġett tagħhom għal sess wieħed jew ma vvalutawx direttament l-effetti tas-sessi fi samples li kommgħaqqdamales u nisa b'ME/CFS.
Għalhekk, thawn humafew studies fuq ME/CFSin irġiel, u of thu studiesthat include irġiel, xejn analyze gender differences lilnaing HRV analivais in autonomic dysfunctions derivati minnm ME/CFS. F'dan l-istudju, we aimlil:
(1) Esplora l-analiżi HRV bħala objettiv, mhux-invasive u faċli-to-apply marker of ME/CFS in irġiel, lilnaing mHealth technoloġija;
(2) tivvaluta jekk l-HRV parameters huma assoċjati ma 'sintomi bikrija awto-rapportati fil menwithME/CFS;
u (3) tevalwa d-differenzi relatati mas-sess fl-HRV u rrapportati minnu nnifsu simptoms in patientswdanh ME/CFS.
2. Materjali u Metodi
2.1. ParteċipantiSindromu tal-Għeja fuq HRV
A prospective, cross-taqstional cohortstudy of thirty-two males wdanh ME/CFS kien rekrudanedfrom a single outpatient tertiary-referralċenter (ME/CFS Clinical Undan, Vall d'Ebrr6n Universdany Hospdanal, Barcelona, Spain) from March 2015 to March 2016. All pazjentiwere potenzjalment eliġibbli jekk dawnmet l-1994Ckriterji DC/Fukuda. Dsatax età- u sess-matched mhux-fatigued healthy controls aħnare recrudaned through kelma tal-ħalqfroml-isptar u l-ko lokalimmgħaqda. Il-51mmt (32MPazjenti E/CFS u 19 healthy controls) specific for this study aħnare kumpared wdanh 70 nisa (45 ME/CFS patienti u 25 healthy controls) analyzedin a previous study, moxtinedinto a sett tad-dejta uniku. Il-parteċipanti kollha kienu ta' nisel Kawkasi, fromis-same ġeografiċi area, u kellu sedentary lifestyle at thutime of thu study. Eċċllilnaifuq criteria for thu study aħnare previous or current diagnosis of autoimmune konditions, multiple sclerosis, psikożi, dipressjoni kbira, kardjovaskulari, disturbi ematoloġiċi, mard infettiv, apnea fl-irqad jew mard relatat mat-tirojde, tqala jew treddigħ, tipjip,relatati mal-ormonidrogi, u symptoms taME/CFSli ma kienx jaqbel mal-kriterji tal-każ użati għal dan study. Allparticipants voluntarily provided written, signadinformed consentprijewto study participatifuq.
2.2. Ġenerali Proċedura għal Data Iġborjone
Il- ġeneral procedure was identical to thu waħda followed fl-istudju preċedentiwith female ME/CFS patients u healthy control participants. Briefly, alleligible parteċipanti attspiċċat thu first interview metare sociodemographic u self-reported outcome questionnaires aħnare kollected. Il-y aħnare asked about thuir fatigue severità, neurovegetative komplaints, sleep quamixgħulay, anxiety u depressifuq, u simptoms of autonomic dysfunctifuq. Apieder thu first interview, participants aħnare ħmarignad dates for thu following sessjonijiet addizzjonali ta’ reġistrazzjoni tal-HRV.
2.3. Miżuri
L-għodod ta 'valutazzjoni tas-sintomi li ġejjin intużaw biex jevalwaw il-parteċipanti kollha taħt is-superviżjoni ta’ żewġ investigaturi mħarrġa li żguraw il-konformità. Spanjol ivvalidat traduzzjoni tal-verżjoni Ingliża vvalidatawkif użat għall-kwestjonarji kollha.
2.3.1. NewveġetattivComKwestjonarju tal-ilmenti (NCQ)
Il-Kwestjonarju oriġinali dwar l-Ilmenti Neuroveġetattivi (NCQ) kien jikkonsisti fi 28 oġġett dwar uġigħ ta' ras, problemi biex torqod, irrekwitezza, uġigħ fis-sider, indiġestjoni, slproprjetà of xogħoling, sensitivdany toil-light, effjewt, flaxxing, konċentratifuq, dispnea, preferenza for tkuning lepiedalwaħda, tiredness, fainting, heartpalpdanations, leise, djekkficulty wdanh tagħmeling two tjistaqsi simultaneously, preferċe for working at waħda's stess pass, dizziness, dipressjoni, idejn imxarrbin, perjodi tal-biki, libido mibdula, irritabilità, nuqqas ta' inizjattiva, qawmien billejl, defeatism, u li ma jkunx apprezzat minn ħaddieħor. Il-parteċipanti kellhom jindikaw il- frekwenza ta' okkorrenza ta' dawn is-sintomi fuq skala 4-punt Likert (1=le, qatt; 2=iva, kultant; 3 = iva, regolarment, u 4=iva, spiss). Punteġġi ogħla indikaw aktar awtonomi komilmenti [32].
2.3.2. Impatt tal-GħejaSkala
L-Iskala tal-Impatt tal-Għeja (FIS-40) huwa kwestjonarju 40-oġġett biex jevalwa s-sintomi tal-għejaas partof an underlying chrfuqic conditifuq. Huwa includes three domains li jirriflettu l- perceived feeling of fatigue: Physical (10-items), cognittiv (10-items), u psikosoċjali functions (20-items). Kull wieħeddanem is scoredfrom 0 (le fatigue) to 4 (severe fatigue). Il- punteġġ ġenerali huwa kkalkulat billi jingħaddu flimkien it-tweġibiet għall-40 mistoqsija (li jvarjaw from0–160). Punteġġi ogħla jindikaw żieda fil-li funzjonalimazzjonijiet, minħabba għeja [33].
2.3.3. Skala ta' Sintomi Awtonomi Kompost
Għall-kejl ta' disfunzjoni awtonomika, il-parteċipanti kollha ġew skrinjati bl-użu tal-CompositeAutonomicSymptom Scale (BOXXOLA-31), a 31-itemkwestjonarju maħsub biex evaluate thufrekwenza u severity of autonomic functifuq simptoms, groupedfissix domains: Orthostaintolleranza għat-tik (4-items), vażomotor (3-items), secretomotor (4-items), gastrointestinali (12-items), bużżieqa tal-awrina (3-items) u pupillomotor systemms (5-items). Miżjud togethur, thu six domain scores provide a total BOXXOLA-31 score rangingfrom 0 to 100—b'punteġġi ogħla li jindikaw ilmenti awtonomiċi aktar severi.
2.3.4. Pittsburgh Sleep Quality Indiċi
Il-Pittsburgh SleepQIndiċi ta’ kwalità (PSQI) huwamost kommuża biss kwalità ta 'rqad questionnaire in research settings, cfuqsisting ta' 19-itemawto-admmistoqsijiet inizzjati biex tivvaluta disturbi fl-irqad matul ix-xahar ta’ qabel. Il-punteġġi huma akkwistati fuq kull wieħed minn sebgħa komponenti tal-kwalità tal-irqad: Kwalità tal-irqad suġġettiva, latenza tal-irqad, it-tul tal-irqad, abitwali effiċjenza fl-irqad, disturbi fl-irqad, użu ta 'medikazzjoni għall-irqad, u disfunzjoni bi nhar. Kull dominju huwa skurjat minn 0 sa 3 (0 = l-ebda problemi ta' rqad u 3 = problemi ta' rqad severi). Il-kumplessivPSQI punteġġ firxiet from0 sa 21 punt, with punteġġ ta.5 li jindika fqar kwalità ta 'rqad.
2.3.5. Skala ta' Ansjetà u Depressjoni fl-Isptar
To tevalwa l-ansjetà u d-dipressjoni symptoms, ilHospital Ansjetà uDepressjoni Skala (HADS) wkif użat.Il-HADS huwa 14-ite validatmawto-rapportatimfaċilità (sebgħa associated wdanh anxiety symptoms u 7 wb'dipressjoni) li jindirizza dak preċedenti week fi prattika klinika outpatient. Kull itemjiġi skurjat fuq skala Likert ta' 4-punti
(e.g., kif ħafna kif I almodi tagħmel 0 = let qudane hekk ħafna; 1 = tiddefinixxidanely let hekk ħafna; 2 = u let fil-livelli kollha; 3 = tagħtimaximumpunteġġi ta' sottoskala ta' 21 għad-dipressjoni u l-ansjetà, rispettivament. Punteġġi ta' 0–7 huma interpretati bħala normali, 8–10 bħala sintomi ħfief, 11–14 bħala moderat, u 15–21 bħala severi jew għal ansjetà jew dipressjoni. Il-punteġġ totali tal-HADS ivarja minn 0 (nru ansjetà/dipressjoni) sa 42 (ansjetà/dipressjoni severa).
2.3.6. Reġistrazzjoni u Analiżi tal-Varjabbiltà tar-Rata tal-Qalb
Il- valutazzjoni ta qalb rata varjabbiltà kien mwettqa bejn 3:00 pm u 6:00 pmin a semi-kamra mudlama at thulocalME/CFS ClinicalUndan, maintained at a temperature bejn 20–24oC. Klassifikazzjonijiet tas-sessjoni tal-parteċipanti tal-intervalli kardijaċi inter-taħbit (intervalli RR) aħnare continuously mondanored/rekorded over three 5-min periods fuq different jiem u ġimgħat. Dawn three different rekordings aħnare sar wdanh atijien interval of 7 to 21 jiem tkuntween 2 consecutive rekordings. For thu final analivais of kull wieħed variable, thu values miksuba fit-tliet reġistrazzjonijiet indipendentiwere medja.Pl-atturi ntalbu jastjenu mill-kaffeina, alkoħol, u attività fiżika għal 12-il siegħa qabel l-ittestjar. F'kull sessjoni, il-parteċipanti kienu diretti biex jimteddu supina mingħajr ma jitkellmu jew jiċċaqilqu għat-tul tal- sessjoni. Wara ħamsamħin ta' mistrieħ, id-dejta dwar il-varjabbiltà tar-rata tal-qalb ġiet irreġistrataureġistrazzjoni continuously for ħamsa minutes of natural breathing.
L-intervalli RR ġew skoperti b'faxxa tas-sider tal-qalb li tintlibes (Polar Band H7; Polar Electro, Finlandja). Din il-medda tibgħat kull sekonda pakkett tad-dejta li jkun fih il-medja heart rate u all thu RRintervals detected since thu lkift pakkettt wdanh a resolutifuq of 1/1024 s. Il-qasam li fih l-intervalli RR huwa vojt jekk taħbit tal-qalbgħandha le kien misjuba,mill-aħħar transmmissjoni.Thu informamazzjoni tintbagħat bl-użu ta’ aBluetooth Low Enerġija (BLE) konnessjoni biex jitnaqqas il-konsum tal-enerġija. L-intervalli RR kollha riċevuti ġew konvertiti għal riżoluzzjoni ta' 1ms u salvati lokalment f'amapparat obbliwmal-FitLab® App (Saħħa u SportLab, Barcelona, Spain). Figure 1 jurus different screenshotsof thu app wdanh prompts għall-kompleting data relatata mal-kundizzjonijiet tar-reġistrazzjoni.
Figura 1.Sekwenza ta' screenshots li tikkorrispondi għall-applikazzjoni magħmula apposta (FitLab® App).
L-ewwel skrin (xellug) wirjiet all thu stored rekordings in thu app pending to tkun synchrfuqized wdanh thu server u thu possibility to starta ġdid waħda (" plus " symbol). It-tliet skrins li jmiss jistaqsu għas-sitwazzjoniwhawn issir ir-reġistrazzjoni. L-aħħar skrin (fuq il-lemin) turi r-rata tal-qalb istantanja (f'BPM) u s-serje RR.
L-analiżi tas-serje RR was mwettqa fuq a remot server. Il- sistema permessHRV rekordings while iċċekkjaing thu quamixgħulay of thu data in real-tijien. Il- accuracy u reliability of thu Polar cardiac band aħnare previously tested against thu murld standard ibbażat fuq l-ECG. Għall-analiżi HRV, segwejna r-rekommfinali tal-Kompitu Force of thu Eurmiftuħ Alluracietyof Cardiology u thu Nrurth EmerikanSsoċjetà taPacing u Electrophysiology. All thu recordings aħnare pre-analyzed to detect artifacts u erroneous data tkunfore thu HRV analiżi.A maxiomm error of 10 fil-mija of RR intervalswas aċċettati u ffiltrati. L-iżball jikkoreġizzjoni ta il RR serje kien ibbażati fuq outliers> skoperta.
Il- median of thu lkift 10 RR intervals kien użati. Il- outliers aħnare clħmarified in false
pożittivi, negattivi foloz, jew taħbita ektopika.Akorrezzjoni fil-RRserjewkif applikat għal żomm it-tul totali tar-reġistrazzjoni.
For thutijien-domain analivais, thu jfisser of RR intervals (meanRR), thu standard deviatifuq of allRR intervals (SDNN), thu root jfisser square of differences (RMSSD) of successive RR intervals, u thu jfisser numrur of times siegħa fiwfejn il-bidla fiha suċċessivi lanqasmal sinus (RR) intervalli jaqbeż il-50msek (pNN50) were kkalkulat. Għal analiżi tad-dominju tal-frekwenza, is-serje RR kollha ġew kampjunati mill-ġdid f'4 Hz bl-użu ta 'preservazzjoni tal-forma piecewise cubic interpolatifuq prijewto thu HRV analivais.L-ispeċifikazzjoni tal-qawwatrum of thu serje ta 'żmien kampjun mill-ġdid kienet stmata bl-użu ta' Fast Fourier Transform wara t-tneħħija tal- medja tas-serje tal-ħin u l-multiplikazzjoni tas-serje tal-ħin b'tieqa ta' Hann. Il-poter densitajiet fil-frekwenza baxxa ħafna (VLF) medda ({{0}}.00–0.04 Hz), il-frekwenza baxxa (LF) band (0.04–0.15 Hz), u thu highfrequency (HF) band (0.15–0.40 Hz) were kalkolat from kull spettru 5-min billi tintegra d-densità tal-qawwa spettrali fil-frekwenza rispettiva faxex. Kalkoli addizzjonali kienu jinkludu l-proporzjon LF/HF, kif ukoll l-LF normalizzat u HValuri F (LFnu uHFnu, rispettivament).
2.4. Data Analiżi
All calculatifuqs aħnare performed wdanh thu IBM SPSS Stapakkett tat-tistiċi għalMacOS (verżjoni 21). Il-kalkolu tal-parametri HRV sar bis-softwer FitLab (Health- SportLab.com, Barcelona, Spain) u MATLAB environment (MathWorks, Natick, MA, USA). Fl-ewwel parti tat-Taqsima3, id-differenzi between id-data li għadha kif ġiet irrapportata from thu two groups of irġiel aħnare ivvalutat wdanh thu t-test for independent samples, u thu Test mhux parametriku Mann-Whitney U meta xieraq. Analiżi ta 'korrelazzjoni Pearson kienu imwettqa biex jiġu ttestjati assoċjazzjonijiet bivarjati bejn il-punteġġi tal-kwestjonarju u l-indiċijiet tal-HRV, jew bejn il-punteġġi tal-kwestjonarju u huma stess. Biex tevalwa l-relattiv relazzjoni bejnilml-aktar sinifikantiHRVindiċijiet u disfunzjoni tal-għeja, aħna twettaqmed separati lineari analiżi ta’ rigressjoni f’suġġetti ta’ kontroll uMPazjenti E/CFS. Il-limitu tas-sinifikat ġie stabbilit għal p < 0.05.="" fit-tieni="" parti="">3, nirrapportaw l-effetti differenzjali tas-sessi u interactions wdanh thu ME/CFS fatigue konditifuq murija minn thu two-mod analivais of variance (ANOVA) applied to HRV data of male and femparteċipanti ale.HRVvarjabbli għall-irġiel inkisbu minn reġistrazzjonijiet tal-parteċipanti inklużi fl-istudju attwali, billi d-dejta għan-nisa tikkorrispondi għall-parteċipanti rrapportati f'każ preċedenti, reċentement artiklu ppubblikat.Gender (male u female) u l-kundizzjoni tas-saħħa (kontroll, ME/CFS) intużaw bħala varjabbli indipendenti fl-ANOVA b'żewġ direzzjonijiet, u t-test ta' Duncan intuża għall posthoc komparisons between pari gruppi.HRVdata from two parteċipanti, waħda taME/CFS women u wieħed mill-kontrollmmt, ġew mormija, minħabba bla suċċess ipproċessar ta' reġistrazzjonijiet HRV.
3. Riżultati ta'Sindromu tal-Għeja fuq HRV
3.1. Demografiku u Klinika Karatteristiċi of Parteċipanti (Irġiel)
Table 1wirjiet descriptive statistics for thu control group u ME/CFSpazjentmen. Ma kien hemm l-ebda differenzi fl-età u BMI bejn pazjenti ME/CFS u kontrolli. Qalb ir-rata u l-pressjoni arterjali sistolika kienu ogħla f'pazjenti ME/CFS meta mqabbla mal-kontroll participants (p 0.05). Dikiftolic arterial pressure kien alhekk high in ME/CFS patients (p = 0.054).
Tabella 1.Parametri demografiċi u kliniċi tal-linja bażi fost il-parteċipanti (irġiel).
Varjabbli | Kontrolli (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | '-Value |
Età (snin) | 47.32 ± 1.51 | 47.38 ± 1.52 | N.S. |
BMI (kg/m2 ) | 24.69 ± 0.80 | 23.69 ± 0.51 | N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 | 0.014 |
DAP (mmHg) | 77.91 ± 1.51 | 82.38 ± 1.68 | 0.054 |
HR (beats/min) | 62.79 ± 1.33 | 70.13 ± 1.85 | 0.007 |
NCQ (number) | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 | <> |
FIS-40 | |||
Globali punteġġ (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 | <> |
Fiżiku | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 | <> |
Psikosoċjali | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 | <> |
BOXXOLA-31 | |||
Globali punteġġ (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 | <> |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 | <> |
Gastrointestinali | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 | 0.001 |
Bużżieqa | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 | <> |
Frieħmaridomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 | <> |
Globalipunteġġ (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 | <> |
Kwalità ta 'rqad suġġettiva | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 | <> |
Slatenza leep | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 | <> |
Sleep duratifuq | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 | 0.001 |
Hirqad abituali efficiġenza | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 | <> |
Disturbi fl-irqad | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 | <> |
Medikazzjoni għall-irqad | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 | <> |
Jumtijien dysfunctifuq HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 | <> |
Globalipunteġġ (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 | <> |
Dipressjoni | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 | <> |
Punteġġi tal-linja bażi tar-riżultat awto-rapportati (globali u sottoskali) tas-sintomi ewlenin, kif spjegat fil-Metodi 2. Valuri medja espressa± SEM għal kull oġġett. Abbrevjazzjonijiet: BMI, Indiċi tal-massa tal-ġisem; SAP, pressjoni arterjali sistolika; DAP, pressjoni arterjali dijastolika; HR, rata tal qalb; NCQ, kwestjonarju dwar ilmenti newroveġetattivi, FIS-40, 40-għeja tal-oġġett skala tal-indiċi; BOXXOLA-31, 31-itemko mqassrampost autonomic symptompunteġġ; PSQI, Pittsburgh irqad indiċi tal-kwalità; HADS, Hospital Skala ta' Ansjetà u Depressjoni.
3.2. Awto-Rapportati Miżuri (Irġiel)
Il-ko newroveġetattivml-ilmenti (NCQ), kif ukoll il-fiżiku, konjittivi,psikosoċjali, u total fatigue (FIS-40) scores reported minn ME/CFS patients, aħnare ħafna higher than tpajp reported minn healthy controls, thus tkuning a robust tkuntween-group significant differenza (p<> Tabella1). Il-punteġġi ogħla fuq dawk il-miżuri huma konsistenti mal- dijanjosi taME/CFS. ĠolCOMGĦADDI-31 kwestjonarju, ilMPazjenti E/CFS irrapportati incrittaffi orthostatic intolerance, vasomotor, taqsretomotor, bladder, frieħmaridomotor (all p < 0.001), gastrointestinali (p = 0.001) u l-punteġġ totali tal-COMASS-31 (p<> mqabbla mal-parteċipanti tal-kontroll (Tabella1). Dawn ir-riżultati huma wkoll konsistenti maż-żieda numru ta' sintomi awtonomiċi rrappurtati fil-kwestjonarju tal-ilmenti newroveġetattivi (NCQ; Tabella1). Fil-kwestjonarju PSQI, il-pazjenti ME/CFS kellhom żieda fis-sintomi jirreferu għall-kwalità suġġettiva tal-irqad, latenza tal-irqad, effiċjenza fl-irqad (kollha p < 0.001), u torqod tul ta' żmien (p = 0.001), meta mqabbla mal-parteċipanti tal-kontroll. Irrappurtaw ukoll żieda disturbi fl-irqad, użu akbar ta 'rqadmedikazzjoni, u żdiedu daytime disfunzjoni kumpared wdanh control participants (p 0.001; Table1). Il- total PSQI score was three u a hajekk tijiens higher in ME/CFS patients compared wdanh cfuqtrols (p<> Tkapaċi1). Pazjenti ME/CFS irrappurtaw punteġġi ogħla (10-11-il punt aktar) ta' ansjetà u dipressjoni fi il-kwestjonarju HADS, meta mqabbla mal-kontrolli (p<> Tabella1).
3.3. Rata tal qalbVarjabilità Indiċijiet (Irġiel)
Ir-reġistrazzjonijiet kollha ġew analizzati għall-preżenza ta 'artifacts. Reġistrazzjonijiet b'aktar minn 10 fil-mija tal-artifacts ġew miċħuda (6 fil-mija tat-total); 75 fil-mija tar-reġistrazzjonijiet kienu artifact-free, uil-bqija ġew ikkoreġuti. Il-medja tal-iżball tas-sinjal għar-rekords RR kollha tal-istudju kienet 0.72 fil-mija , simili għal studji oħra. L-analiżi tad-dominju tal-ħin tal-intervalli RR żvelat le differenzi bejn pazjenti ME/CFS u kontrolli b'saħħithom fi kwalunkwe qasam taż-żmien or frekwenza-domain parameters (Table 2). However, altgħalkemm thu differences are let statistikually significant, thu cfuqtrol group shows ogħla valuri fil-para kollhameters milli l ME/CFS group.
Tabella 2.Parametri HRV fost il-parteċipanti (irġiel).
Kontrolli Varjabbli(n = 19) ME/CFS(n = 32) '-Value
RR medju (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | N.S. |
pNN50 (fil-mija) | 10.79 ± 2.82 | 6.37 ± 1.52 | N.S. |
LF (Sinjorina2 ) | 897.5 ± 298.8 | 663.6 ± 177.3 | N.S. |
HF (Sinjorina2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | N.S. |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | N.S. |
Hindu | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | N.S. |
Il-valuri huma ppreżentati bħala mezzi± SEM. Abbrevjazzjonijiet tal-parametri HRV: MeanRR, il-medja tal-intervalli RR; SDNN,ildevjazzjoni standard tal-intervalli RR kollha; RMSSD, kwadrat medju ta' differenzi ta' intervalli RR suċċessivi; pNN50, thu proportifuq derived minn dividing thu numrur of interval differences of suċċessive RR intervahuwa akbar minn 50 ms by thu total numrur of RR intervals; LF,il-frekwenza baxxa band (0.04–0.15 Hz); HF,ilfrekwenza għoljaband (0.15–0.40 Hz); Proporzjon LF/HF; HFnu, lanqasmvalur HF alizzat.
3.4. Korrelazzjoni u Rigressjoni Analiżi (Irġiel)
Tkapaċi3juri l-imħatra tal-analiżi tal-korrelazzjoniween awto-rapportati symptoms uHRV parametri għall-kampjun totali tal-irġiel (n=51). L-uniċi relazzjonijiet sinifikanti huma negattivi korrelazzjonijiet attivi bejn il-fattur gastrointestinali COMPASS-31 u SDNN (p = 0.042), RMSSD (p=0.037), pNN50(p = 0.04) u LF (p = 0.006), u bejn il fiżiku skala taFIS-40 u pNN50 (p=0.049).
Tabella 3.Koeffiċjenti ta' korrelazzjoni ta' Pearson (r) bejn il-parametri HRV u l-miżuri awto-rapportati (n = 51 irġiel).
Medja RR SDNN RMSSD pNN50 LF HF LF/HF HFnu
PSQI | ||||||||
Kwalità tal-irqad | -0.086 | -0.084 | -0.128 | -0.121 | -0.076 | -0.108 | -0.052 | 0.014 |
Slatenza leep | -0.158 | -0.076 | -0.118 | -0.113 | -0.088 | -0.055 | -0.011 | 0.047 |
Sleep duratifuq | -0.16 | -0.166 | -0.246 | -0.19 | -0.166 | -0.256 | 0.037 | -0.059 |
Habdanual sleep efficienzja | -0.119 | -0.123 | -0.146 | -0.06 | -0.152 | -0.035 | -0.066 | 0.115 |
Sleep ddisturbi | -0.12 | -0.164 | -0.188 | -0.201 | -0.209 | -0.136 | -0.092 | 0.076 |
Sleeping medicatifuq | -0.234 | -0.072 | -0.125 | -0.092 | -0.166 | -0.051 | 0.009 | 0.04 |
Daytime dysfunctifuq | -0.062 | -0.081 | -0.126 | -0.176 | -0.142 | -0.095 | -0.091 | 0.059 |
Global score | -0.175 | -0.136 | -0.193 | -0.167 | -0.181 | -0.127 | -0.046 | 0.056 |
NCQ | -0.232 | -0.185 | -0.235 | -0.241 | -0.152 | -0.213 | 0.06 | -0.126 |
FIS-40 | ||||||||
Fiżiku | -0.173 | -0.184 | -0.239 | -0.279* | -0.167 | -0.223 | -0.055 | -0.018 |
Cognitive | -0.176 | -0.146 | -0.208 | -0.258 | -0.121 | -0.193 | -0.027 | -0.026 |
Psikosoċjali | -0.201 | -0.199 | -0.237 | -0.278 | -0.135 | -0.215 | -0.048 | -0.008 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.232 | -0.276 | -0.141 | -0.213 | -0.045 | -0.016 |
HADS | ||||||||
Anxiety | -0.123 | -0.101 | -0.085 | -0.086 | -0.07 | -0.064 | -0.139 | 0.107 |
Depressifuq | -0.228 | -0.236 | -0.231 | -0.224 | -0.134 | -0.214 | -0.003 | -0.026 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.173 | -0.17 | -0.11 | -0.153 | -0.066 | 0.035 |
BOXXOLA-31 | ||||||||
Ointolleranza rtostatika | -0.14 | -0.094 | -0.141 | -0.124 | -0.074 | -0.079 | -0.095 | 0.019 |
Vasomotor | -0.214 | -0.079 | -0.075 | -0.121 | 0.073 | -0.046 | -0.008 | 0.016 |
Secretomotor | -0.143 | -0.22 | -0.253 | -0.235 | -0.223 | -0.19 | 0.074 | -0.08 |
Gastrointestinali | -0.061 | -0.288 * | -0.296 * | -0.291 * | -0.382 ** | -0.221 | -0.193 | 0.195 |
Bużżieqa | -0.107 | -0.142 | -0.178 | -0.192 | -0.126 | -0.197 | 0.006 | -0.078 |
Frieħmaridomotor | -0.089 | -0.122 | -0.147 | -0.18 | -0.156 | -0.118 | -0.116 | 0.066 |
Global score | -0.148 | -0.19 | -0.23 | -0.222 | -0.194 | -0.167 | -0.085 | 0.032 |
Analiżi sempliċi ta’ rigressjoni lineari wriet differenzi ċari fost il-parteċipanti fl-istudju. qliezet, peress li pazjenti ME/CFS wrew relazzjonijiet sinifikanti bejn il-fattur fiżiku tal-parametri FIS-40 u HRV, bħal SDNN (Figura2A, = -0.487, p = 0.0047), RMSSD(Figura2B, = -0.394, p = 0.0258), LF (Figura2C, = -0.537, p = 0.0015), HF (Figura2D, = -0.421, p = 0.0165), u pNN50 ( = -0.378, p = 0.033). No assoċjazzjonijiet bħal dawnwere found for any HRV domain in hukontrolli tajbin (Figura2).
Figure 2. Simple reżressifuq analiżitkuntween physical faperċezzjoni tigue (FIS-40) uHRVparameters jiddifferenzjaw ME/CFS patients (n = 32) u Control irġiel (n = 19). Physical FIS-40 score is signifikantly explainedfrom (A) SDNN (p = 0.005), (B) RMSSD (p = 0.026), (C) LF (p = 0.002), u (D) HF (p = 0.016), għal pazjenti ME/CFS (kwadri suwed, ta’ fuq linji ta' rigressjoni), iżda mhux għal dawk il-kontrolli b'saħħithom (ċrieki bojod, linji ta’ rigressjoni tal-qiegħ).
Tabella4juri korrelazzjonijiet ta' Pearson bejn punteġġi globali ta' PSQI awto-rapportati, NCQ, FIS-40, BOXXOLA-31, u HADS questionnaires. All korrelazzjonijietwint pożittiv, ħafna signifikant, u higher than 0.73 (p 0.001). Most korrelatifuq coefficientsaħnare higherminn 0.8 (Tabella 4).
Tabella 4.Korrelazzjonijiet ta' Pearson bejn il-punteġġi globali tal-kwestjonarju għall-kampjun totali (n = 51 irġiel).
NCQ | FIS-40 | HADS | BOXXOLA-31 |
| 0.819 ** | 0.817 ** | 0.825 ** |
NCQ | 0.872 ** | 0.770 ** | 0.849 ** |
FIS40 | 0.871 ** | 0.817 ** | |
HADS | 0.737 ** |
** Sinifikat (p < 0.001).
3.5. Differenzjali Sess Effetti u Interazzjonijiet fuq Klinika Parametri
Thu data from mmt fl-istudju attwaliwere commgħaqqdawith-data miksuba from nisain a previous studyinto a unique data setu sussegwentementtly analyzedto tevalwa l-effetti u l-interazzjonijiet sinifikanti tas-sessiwith b'saħħithom jewME/CKundizzjonijiet FS.
It-Tabella 5 turi l-parametri demografiċi u kliniċi tal-linja bażi għall-irġiel u n-nisa skont il-grupp, u turi wkoll effetti sinifikanti tas-sess u/jew interazzjonijiet sinifikanti 'ġeneru*kundizzjoni' (analiżi ANOVA f'żewġ direzzjonijiet). Il-varjabbli kollha, minbarra l-età u l-BMI, urew effett ta’ kundizzjoni sinifikanti (Kontroll vs. ME/CFS), b’livell ta’ sinifikat ta’ p < 0.01="" għal="" sap="" u="" dap="" u="">< 0.001 for all="" other="" clinical="" variables.="" considering only gender, without="" considering the group or experimental condition, women had lower="">< 0.001), increased hr (p = 0.004), increased vasomotor domain score (p =" 0.034) and a marginally significant increase" in="" secretomotor="" domain="" score="" (p="0.061) in" the="" compass-31, compared="" with men (table 5).="" the only variable that="" showed a differential gender effect on the="" health condition was ncq (p =" 0.023), revealing that" in women, me/cfs patients showed a greater increase of="">
Tabella 5.Parametri demografiċi u kliniċi tal-linja bażi (medja± SEM) għall-irġiel u n-nisa skont il-grupp (dejta għan-nisa minn Escorihuela et al., 2020 )
Raġel | Female | GENERE Djekk. | |||
Varjabbli | Kontrolli (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | Kontrolli (n = 25) | ME/CFS (n = 45) | '-Value |
Età (snin) BMI (kg/m2 ) | 47.32 ± 1.51 24.69 ± 0.80 | 47.38 ± 1.52 23.69 ± 0.51 | 44.96 ± 1.30 23.77 ± 0.61 | 46.41 ± 0.84 24.59 ± 0.69 | N.S. N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 * | 115.2 ± 2.15 | 121.2 ± 1.99 * | <>a |
DAP (mmHg) HR (beats/min) | 77.91 ± 1.51 62.79 ± 1.33 | 82.38 ± 1.68 * 70.13 ± 1.85 * | 74.45 ± 1.56 67.71 ± 1.93 | 79.56 ± 1.38 * 74.72 ± 1.21 * | 0.055 a 0.004 a |
NCQ (num) FIS-40 | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 ** | 0.40 ± 0.15 | 10.11 ± 0.28 ** | 0.023 b |
Globali punteġġ (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 ** | 17.12 ± 3.25 | 140.9 ± 1.79 ** | <> |
Fiżiku | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 ** | 4.60 ± 0.94 | 36.95 ± 0.39 ** | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 ** | 4.48 ± 1.03 | 35.73 ± 0.66 ** | <> |
Psikosoċjali BOXXOLA-31 | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 ** | 8.04 ± 1.46 | 68.27 ± 1.04 ** | <> |
Globali punteġġ (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 ** | 27.31 ± 2.42 | 80.10 ± 2.91 ** | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 ** | 2.52 ± 0.25 | 7.45 ± 0.31 ** | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 ** | 0.48 ± 0.21 | 1.93 ± 0.24 ** | 0.034 a |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 ** | 0.76 ± 0.18 | 4.73 ± 0.18 ** | 0.061 a |
Gastrointestinali | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 ** | 5.60 ± 0.74 | 13.45 ± 0.68 ** | 0.001 |
Bużżieqa | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 ** | 0.32 ± 0.11 | 3.48 ± 0.32 ** | <> |
Frieħmaridomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 ** | 2.96 ± 0.46 | 10.32 ± 0.55 ** | <> |
Globalipunteġġ (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 ** | 4.52 ± 0.63 | 15.05 ± 0.57 ** | <> |
Kwalità ta 'rqad suġġettiva | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 ** | 0.56 ± 0.12 | 2.23 ± 0.14 ** | <> |
Slatenza leep | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 ** | 0.72 ± 0.17 | 1.89 ± 0.16 ** | <> |
Sleep duratifuq | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 * | 0.92 ± 0.17 | 2.05 ± 0.13 ** | 0.001 |
Habdanual sleep efficienzja | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 ** | 0.56 ± 0.22 | 1.95 ± 0.17 ** | <> |
Sleep ddisturbi | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 ** | 1.04 ± 0.07 | 2.27 ± 0.13 ** | <> |
Sleeping medicatifuq | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
Daytime dysfunctifuq HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
Globalipunteġġ (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 ** | 5.15 ± 0.70 | 26.68 ± 1.41 ** | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 ** | 3.96 ± 0.41 | 13.73 ± 0.73 ** | <> |
Depressifuq | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 ** | 1.16 ± 0.29 | 12.95 ± 0.68 ** | <> |
* Differenzi mal-kontrolli għall-istess sess (p< 0.05). ** differences with="" controls="" for the="" same="" gender (p=""><>a Differenzi bejn is-sessi għal kulħadd samples.b Gender differenzi skond il-grupp (interazzjoni sinifikanti bejn is-sess x grupp).
3.6. Sess Effetti u Interazzjonijiet fuq HRV
Table 6skifs thu HRV parameters for irġiel u nisa by group, u wkoll shows signifikant sess effects u/jew signifikant 'sess*konditifuq' interactions (two-mod ANOVA analiżi).
Tabella 6.Parametri HRV għall-irġiel u n-nisa skont il-grupp (dejta għan-nisa minn Escorihuela et al., 2020）
Raġel | Female | '-Value (ANOVA) | ||||
Varjabbli | M-Kontrolli (n = 19) | M-ME/CFS (n = 32) | W-Controls (n = 25) | W-ME/CFS (n = 45) | Sess | Sess minn Grupp |
RRmean (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | 904.40 ± 27.63 | 809.40 ± 13.54 * | N.S. | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | 50.06 ± 4.16 | 33.97 ± 2.03 ** | N.S. | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | 42.49 ± 5.25 | 22.09 ± 1.72 ** | N.S. | 0.071 |
pNN50 (fil-mija) LF (Sinjorina2 ) | 10.79 ± 2.82 897.5 ± 298.8 | 6.37 ± 1.52 663.6 ± 177.3 | 20.46 ± 3.89 1014.60 ± 247.5 | 5.44 ± 1.09 ** 453.10 ± 68.40 * | N.S. N.S. | N.S. N.S. |
HF (Sinjorina2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | 944.90 ± 241.8 | 274.73 ± 42.47 ** | 0.037 | 0.036 |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | 1.39 ± 0.25 | 2.21 ± 0.20 * | <> | 0.065 |
HFnu | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | 49.07 ± 3.31 | 35.77 ±1.99 * | N.S. | 0.035 |
Il-valuri huma murija bħalamean± SEM. * Differenzi mal-kontrolli għas-samsess (p< 0.05). ** differences="" with controls=""> sess (p< 0.001).> Differenzi bejn is-sessi għall-kampjuni kollha. "Sess skond il-Grupp": Id-differenzi bejn is-sessi jiddependu fuq il-grupp (sess x interazzjoni sinifikanti tal-grupp).Aabbrevjazzjonijiet ta'HRVparameters: MeanRR, mean taRRintervalli; SDNN,ildevjazzjoni standard ta 'kulħaddRR intervalli; RMSSD, għerqmkwadru ean tad-differenzi ta suċċessiviRRintervalli; pNN50, il-proporzjon derivat billi jiġi diviż in-number ta differenzi ta' intervalli ta' intervalli RR suċċessivi akbar minn 50 ms bin-numru totali ta' intervalli RR; LF,ilmedda ta' frekwenza baxxa (0.04–0.15 Hz); HF, medda ta' frekwenza għolja (0.15–0.40 Hz); Proporzjon LF/HF; HFnu, lanqasmvalur HF alizzat.
In Figures 3u 4, aħna moxtine thu HRV parameters for nisa wdanh thu ġdid dawk obtainedfrom irġiel. Interestingly, thu values of HF udans derivatives LF/HF u HFnu revealed signifikant gender effects (Table 6). Moreover, HF u HFnu presented signifikant 'gender*konditifuq' interactions (p 0.05), u LF/HF a marginally significant interazzjoni 'ġeneru*kundizzjoni' (p = 0.065; Tabella6). Paraguni post-hoc fuq LF żvelaw dan iż-żewġ gruppi ta' rġiel ma wrew l-ebda differenza, lanqas ma nstabu differenzi fil-kontroll nisa jew pazjenti nisa ME/CFS (Figura4A). B'kuntrast, pazjenti nisa ME/CFS kellhom valuri HF u HFnu mnaqqsa meta mqabbla man-nisa tal-kontroll, billi ż-żewġ gruppi maskili ma kienx differenti between ilmjew il-femaleME/CPazjenti FS. Il-grupp ta 'kontroll ta'women showed higher values fuq thuse parameters (Figure 4B,D). Post-hoc komparisons tal- LF/HF ratio showed thu same tkuntween-group ddifferenzi, iżda f'relazzjoni inversa, thus thu female cfuqtrol group kellu thu lnirrispettawst ratio u diffeaħmar fromil-gruppi l-oħra kollha (Ffigura4C).
Figure 3. Kumparisfuq of thu HRVtijien-domain indices in thu minle sample. Jfisser ± SEMta' (A) mean taRRintervalli (meanRR), (B) devjazzjoni standard tal-intervalli RR kollha (SDNN), (C) għeruq medju kwadru tad-differenzi ta' intervalli RR suċċessivi (RMSSD), u (D) il-proporzjon derivat billi jiġi diviż in-number ta 'differenzi ta' intervall ta 'intervalli RR suċċessivi akbar than 50 ms by thu total numrur of RR intervals (pNN50). a,b Jfisser values wdanh unbħaleittriwhuma differenti b'mod sinifikanti between gruppi (two-wayANOVAuDuncan's post hoc comparison, p < 0.05).>W-C: Hkontroll bninwomen (n = 25); W-F: ME/CFS women (n = 44); M-C: Kontroll b'saħħtumen (n = 18); M-F: Irġiel ME/CFS (n = 32).
Figura 4.Tqabbil tal-indiċijiet tad-dominju tal-frekwenza HRV fil-kampjun. Jfisser± SEM ta' (A) qawwa tal-frekwenza baxxa band (LF), (B) power of thu highfrequencyband (HF), (C) LF/HF ratio, u (D) lermalized HF value (HFnu). a,bMean valuri b'ittri differenti kienu differenti b'mod sinifikanti bejn il-gruppi (ANOVA f'żewġ direzzjonijiet u t-tqabbil post hoc ta' Duncan, p < 0.05).>W-C: Hkontroll bninwomen (n = 25); W-F: ME/CFS women (n = 44); M-C: Hkontroll bninmen (n = 18); M-F: Irġiel ME/CFS (n = 32).
4. DiskussjoniSindromu tal-Għeja fuq HRV
Dan l-istudjuwkif iddisinjat biex jesploraHRAnaliżi V bħala objettiv, mhux invażivi u faċli-to-apply marker of ME/CFS lilnaing mHealth technoloġija.
Aħna analyzed thu relatifuqship of HRV parameterswdanh self-reportedsymptoms of fatiga, awtonomdisfunzjoni ic, subjective sleep quamixgħulay, u anxiety/depressifuq simptoms in irġiel wdanh ME/CFS.
Alhekk, we analizzat l-effetti differenzjali tas-sessi fuq is-saħħa vs.MKundizzjonijiet E/CFS, komparing il newdata dwarmen froml-istudju attwaliwith-data fuqwomen miksuba fi qabel study moxtined into a unique data set. Finally, aħna briefly explore mHealth devices u kompare l-mma’ dak li sar f’dan l-artiklu.
4.1. Analiżifor taSindromu tal-Għeja fuq HRV
L-istudju tagħna huwa wieħed mill-ftit li analizza d-disturb tal-ME/CFS b'mod raġonevolment kbir kampjunle ofirgiel u kumpareddan wdanh a kampjunle ofnisa under experiirġieltal control kundizzjonijiet.Oir-riżultati ur żvelaw limaleMPazjenti ta' l-E/CFS irrapportaw li huma stess għeja severa, autonomicdysfunctifuq, decreasedsleep qualità, u increased anansjetà u dipressjoni simptoms, togethur wdanh incrittaffi higher heart rate u blood pressure values at rest meta mqabbla ma' kontrolli maskili b'saħħithom. Speċifikament, id-differenzi kienu aktar minn 7 puntifi il-punteġġ NCQ, aktar minn 36 punt fil-punteġġ totali tal-COMASS-31, aktar minn 120 puntin thu FIS-40 total score, around 10 points more in thu PSQI total score, u 20 points more in thu HADS total score. At thu clinical llejlietl, all these differences indicate severa simptomatoloġija in male ME/CFS patients, an aspect that is poorly dokumentted in thu letteratura.Bminbarra, hemmwbħala bet assoċjazzjoni għoljaween ilmpunteġġi tal-kwestjonarju ale ilmnfushom, li jindika relazzjoni mill-qrib bejn is-sintomi kollha, konsistenti mal- għaqda qawwija li dehret f’female ME/CFS pazjenti.
Aħna ma sibna ebda differenza sinifikanti fil-parametri HRV f'pazjenti irġiel ME/CFS kumpared wdanh male healthy controls. Madankollur, all tijien-domain parameters (RRmean, SDNN, RMSSD, u pNN50) kellu a higher value in thu cfuqtrol group, li jindika akbar varjabilità kardijaka (għalkemm sinifikantiwkif ma ntlaħaqx). Huwamight tkun possibbli għall-m biex tilħaq sinifikat f'kampjun akbar, peress li huma konsistenti maż-żieda tal-qalb variability ofcontrolparticipants rapporttedin previous studies.Għalhekk, thu greater varjabilità kardijaka fil-grupp ta 'kontroll maskili tkun relatata ma' saħħa aħjar, bi qbil wdanh ottagħha studies, since in resting konditions, a "healthier tismat" wirjiet greater varjabilità kardijaka u a lowlivell ta' rata tal-qalb, peress li huwa relatat ma 'attivazzjoni akbar ta' il-parasijamsistema patetikamu kundizzjoni fiżika aħjar. Il-valuri tal-parameters analizzatiwent fis-same direzzjoni bħal fl-istudju preċedenti tagħna komparing femaleME/CFS pazjenti vs female kontrolli b'saħħithom.
In thu current study, thu korrelations tkuntween HRV parameters u self-reported il-punteġġi tal-għeja ma kinux konsistenti daqs kemm kienu fl-istudju fin-nisa. Notevolment, l-uniku korrelazzjoni sinifikanti li dehret bejn il-parametri HRV u sintomi awto-rapportati ġolmale sample kienet bejn l-iskala fiżika tal-FIS-40 u dik gastrointestinali skala tas-COMGĦADDI-31. Fil-kampjun maskili, l-iskala fiżika tal-FIS-40 kienet negattiva assoċjati ma pNN50. Peress li dan il-parametru jindika l-persentaġġ ta 'suċċessivi normali Intervalli RR li fihom il-bidla taqbeż il-50ms, dik ir-relazzjoni negattiva tindika li incrittaffi fatigue is associated wdanh shorter variatifuq tkuntaħnaen successiveRRintervalli, mli jfisser inqas HRV. Barra minn hekk, id-dominju gastrointestinali ta 'disfunzjoni awtonomika kien assoċjati negattivament ma' SDNN, RMSSD, u pNN50 (it-tliet indiċijiet HRV ewlenin tal- tijien-domain analiżi) u thu LF component. Huwa ċfuqsidered li pNN50 uRMSSD humammiżuri ta 'parasijamattività patetika, wbilli SDNNtirrifletti kemm sympatetiku u modulazzjoni parasimpatetika tar-rata tal-qalb. Rigward l-LF (qawwa assoluta tal-medda ta 'frekwenza baxxa) u HF (qawwa tal-medda ta 'frekwenza għolja) komponenti, attività vagali hija l- mkontributur ewlieni għall-HF comkomponent, billi l-komponent LF huwa aktar kontroversjali għalkemm meqjusa minn xi wħud bħala markatur ta 'attività simpatetika; barra minn hekk, naqas RMSSD u pNN50 jista tkun interpreted kif decreased vagal aattività. Overall, those relationships kellu thu spected sign in our study: High fatigue or high gasstrointestinal dysfunctifuq aħnare associated wdanh less HRV variability, thus suggesting that those HRV variables are susceptible to tkun furthur explored kif fiżiological biomarkers for fatigue symptoms fimen.
Nmadankollu, spezzjoni aktar mill-qrib tal-analiżi tar-rigressjoni ssuġġeriet li fiżika fatigue could work kif a biomarker in irġiel. Thhuwaanaliżidetected speċifiku relatifuqships għalmaleMPazjenti E/CFS li ma dehrux fil-kontrolli maskili b'saħħithom. Ir-raġel biss ME/CFSpazjenti showed bet relazzjoni sinifikantiwl-iskala fiżika tal-FIS-40 u l-HRV parameters. Relazzjonijiet inversi mal-parametri tad-dominju tal-ħin, bħal SDNN u RMSSD, line up wdanh predictedsymptomatology of hgħeja fiżika akbarwith inqas varjabilità kardijaka, fl jaqblumentwith studji oħra.
Howqatt, ir-riżultati tal- frequenċi-domain parametersare let soclear, since both HF u LF showed asimilar inverse relatifuqship wdanh thu physical fatiguescore of FIS-40. Il- negative rerelazzjoni bejn HF u għeja fiżika filmaleMpazjenti E/CFS huwa konsistenti ma 'dawk tal-dominju temporali, li jindikamminerali għeja fiżika severa assoċjatawith inqas parasimpatetiċipredominanza, inline wdanh previous works. In apparent inconsistency, thu l-istess tiva of relationship appeared tkuntween LF u fiżical fatigue, metadanwould tkun mistenni li aktar għeja fiżika għandha tkun relatata ma’ predominanza aktar simpatetika. Howqatt, kemm vagal kif ukoll symattività patetika tista' tikkontribwixxi għall-varjabilità tal-LF, u LF values could tkun iinfluwenzat minn respiratory sinus arrhythmia (RSA).
Overall, thu two parameters li jivvalutaw il-parasijamattività patetika u vagali, RMSSD, u HF, rispettivament, showed relazzjoni robustawith awto-rapportati severità ta 'għeja fiżika fimaleME/CFS pazjenti, iżda mhux b'saħħithommales.SDNNu LF wkoll showed is-sammudell e, imma il l-interpretazzjoni ta' dawn iż-żewġ parametri hija aktar kontroversjali. Fi kwalunkwe każ, relazzjonijiet bħal dawn kellu s-sinjal mistenni, b'tali mod li inqas HRV kien assoċjat ma' sintomi ta' għeja aktar severi. Dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li SDNN, RMSSD, LF, u HF jista' jkollu ċertu tbassir valur għall-għeja fiżika awto-perċezzjoni fimaleMPazjenti E/CFS, RMSSD, u HF għal a akbar, u SDNN u LF sa ċertu punt.
4.2. Analiżi ta Sess Differenzi
Hemm ftit studji li analizzaw id-differenzi bejn is-sessi f'pazjenti ME/CFS. In thu previouimqarebirġieltiwieħed review fuq malfunctifuqing of thu ANS, the jistudja biss thu review that eżamiined gender differences found that healthy nisa kellu a different kartaiovascular risponsto upright tiltmqabblato healthy irġiel uthat this could jindikaw predispożizzjoni tawommt għall-intolleranza ortostatika. Madankollu, dawn id-differenzi tkuntween male ufemale ME/CFS patients kienu letosservatiin anottagħha study. In thuir review about malfunctifuqing of thu ANS in patients wdanh ME/CFS (743 patients), Cauwenmergh et al. ammontaw għal total ta’ 74fil-mijatawomen fis-samples fromil tirrevediwstudji ed.Ostudju wieħed biss aimed biex tanalizza d-differenzi bejn is-sessi; il-bqija kollha tal- studji raggruppatimen u women indiscriminately bħala pazjenti.
Fl-istudju tagħna, biex tinvestiga aktar ir-riżultati differenzjali tas-sessi, analizzajna t-tnejn male u female kampjunles in a two-mod (2 × 2) design wdanh a health konditifuq (control, ME/CFS) u s-sess (irġiel, mara) bħala fatturi. B'mod ġenerali, in-nisa juru SAP aktar baxx, żdied HR, increased NCQsymptoms, u increased vasomotor domain score comimqaxxarwith irġiel.Analyzingthu clinicalparameters, thu fuqly variable thatwera a differential gender effect jiddependuing fuq health konditifuq kien NCQ. Fuq averetà, female ME/CFS pazjenti kellhom punteġġ NCQ ta’ 9.71 punti NCQ ogħla mil-livell ta’ kontrolli nisa b’saħħithom, billi pazjenti irġiel ME/CFS kisbu 7.71 punti 'l fuq mil-livell ta' kontrolli maskili b'saħħithom. Il-se resultswould indicate a higher level of autolemic disfunzjoni f'female vs.male Pazjenti ME/CFS. Bl-istess mod, ir-riżultati tagħna wrew differenzi bejn is-sessi għall-SAP, DAP, HR, u awtonomic secretomotor u vażomotor disfunzjonijiet bejnmen u women.Women kellu pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika aktar baxxa u rati tal-qalb ogħla meta mqabbla mal-irġiel. Iqising HRV analivais, il-profle talmale ME/CFS patienti differs fromdik tal female ME/CFS patients, u robust differences aħnare murija tkuntween female healthy controls u female ME/CFS patients, thu latter group exhibiting lnirrispettawr values of tijien-ufrekwenza-domain HRV parameters than thu forjienr. Il- fact that these differenzi in HRV parameters did let rkull wieħed signifinance in thu study wdanh irġiel could tkun spjegat skont xi studji li jirrappurtaw differenzi bejn is-sessi fl-HRV għal żmien qasir. Voss et al. analyzed thu iinfluwenza of gender u età fuq short-term HRV in healthy subjects (782 nisa u 1124 irġiel). Huma found signifikant modifications of thu HRV indices, speċially in thufrekwenza domain, according to gender for niesle in an età range tkuntween 25 u 49 years, which would include those in our sample. For hhuwapart, Vaschillo et al. sabet ukoll differenzi bejn is-sessi relatati mal-parametri tal-HRV meta applikat tekniki ta' biofeedback.
Il-korrelazzjonijiet bejn il-parametri tal-HRV u l-punteġġi tas-sintomi tal-għeja awto-rapportati li deher fimmt huma kwantitattivament konsistenti ma' dawk tan-nisa peress li s-sinjal ta il-korrelazzjonijiet indikaw inqas varjabilità kardijaka assoċjata ma 'sintomatoloġija aktar severa bħal fl-istudju fuqwomen. Għalhekk, ir-relazzjoni ma time-domain HRV parameters (SDNN, RMSSD, u pNN50) wera l-istess xejra fiż-żewġ sessi. Jista' jiġi interpretat in terms ta 'severità akbar ta' sy fiżikamptoml-atoloġija hija assoċjata ma' kardijaku agħar varjabbiltà, wli jaqbelwith studji oħra. Għal dan il-għan, ikkunsidra li time-domain Il-parametri HRV huma bijomarkaturi tas-saħħa psikofiżjoloġika u kardjovaskulari; Mather u Thayer ippropona li l-għoli amoxxillazzjonijiet tal-plitud fir-rata tal-qalb jaffettwaw b'mod pożittiv neural networks in thu brain, u McCraty u Shaffer found that higher llejlietls of L-HRV huma assoċjati mas-saħħa, adattabilità, reżiljenza, u l-kapaċità awtoregolatorja.
Irrispettivament mill-kundizzjoni tas-saħħa, il-parametri kollha relatati mal-HF urew sess sinifikanti effects.Il- total sample of nisa showed higher HF u HFnu values minnmmt, u lnirrispettawr LF/HF values (indicating that HF aħnaighs more fuq nisa). This would indicate greater parasympathutiċ activatifuq fost in-nisa, in line wdanh what ottagħha xogħlijiet exjoħolqu. Madankollu, meta analizzajna d-differenzi bejn is-sessi meta wieħed iqis l-interazzjoni wdanh healthstatus, aħna find speċifikudifferences for għajjienwommt, jirrimarka li dan group is driving thu differences. ME/CFS nisa wera lnirrispettawr HF u HFnu values milli kontrollwommt, whawnhekk it-two mgruppi ale ma kinux differenti between ilmlanqas from ME/CFS wommt (Ffiguri4Bu2D). Thus, ME/CFS wommt jidhru li jġibu ruħhom bħal mmt billi turi inqas attivazzjoni tas-sistema parasimpatetika minn nisa b'saħħithom. Dan lower parasympredo patetikuminanza hija osservata wkoll fil-valuri ogħla tal-LF/HF proportifuq for ME/CFS nisa, kif aħnallkif for irġiel (Figure 4C). Il-refore, lejlietrything indicates that ME/CFS dihekkrder għandha differential effects in nisa, decreasing thu usual parasijamattivazzjoni pathetic f'saħħithomwomen għal livell tipiku għalmen.
Irrispettivament mis-sess, il-kampjun totali ta' pazjenti ME/CFS wera b'mod sinifikanti aktar baxx values of cardiac variability than controls. All tijien-domain HRV parameters (RRmean, SDNN, RMSSD, u pNN50) indicated a worse autfuqomic bilanċ inME/CFSpazjenti milli f'parteċipanti b'saħħithom. Tabilħaqq, HRVhuwa meqjus bħala indiċi ta 'autonomreżiljenza ic għax tirrifletti l-abbiltà li tirkupramespożizzjoni għal kemm fiżiku kif ukoll psikoloġiku stressors. HRV intwera bħala bijomarkatur robust ta 'psikofiżjoloġikuhealth, tajba fitness level, u aħnall-tkuning. Fil-fatt, għoliHRVhija kkunsidrata a tajba biomarker of fiżical health, or a tajba pranketive indicator of fiżical in- juries, metareas low HRV għandha kien associated wdanh, fost othur things, highrisk ta' mard kardjovaskulari, dijabete, konjittivi imparment, u psikjatrika disturbi, bħal dipressjoni jew ansjetà.
4.3. mHealth Teknoloġija għal HRV Analiżi
Id-dijanjosi u l-monitoraġġ tal-ME/CFS jistgħu jkunu għaljin u jistgħu jieħdu ħafna ħin u tagħmir (eż, test ta' intolleranza għall-eżerċizzju b'test ergometriku ta' konsum massimu ta' ossiġnumption, jew kombatterija newropsikoloġika kkomplikata għall-istudju tal-konjittivi indeboliment). Minflok, ibbażat fuq il-metodu u r-riżultati tal-istudju tagħna, nuru li 5-min HRV test at rest jista provide użuful informatifuq interpreting an objective, mhux-invasive u faċli biex tapplikamarker taME/CFS bl-użumTeknoloġija tas-saħħa. Din l-għodda tista 'tgħin fil- dijanjosi, msorveljanza, u tbassir kliniku tas-severità tal-għeja, speċjalment fil-women maME/CFS.
Mminerali ġeneralment, diġà ġie shown dakmHsistema tas-saħħams huma utli għal tiskopri mill-bogħod bidliet fil-parametri tas-saħħa bħall-HRV jew ir-rata tal-qalb (HR) fil-kuntest ta’ l-attività jew il-ħajja ta’ kuljum.HRVjistgħu jevalwaw symptomseverità u progressjoni, stabbiltà, u risponsi għat-trattament. Pereżempju, studju ppubblikat reċentement janalizza l-HRV for more than eight millifuq niesle kollected wdanh a sensor ibbażati fuq fotopletismografija activdany.
Huwawirjiet kif thu HRV parameters (in thu temporal ufrekwenza dominji) bidla bl-età, sess, u matul il-jum. Studju ieħor janalizza l-effett li żżid il-bijofeedback tal-HRV ma' app ibbażata, mill-ġdidmote intervent għad-dipressjoni u kif jista 'jtejjeb il-kurament outcomes.Mstudji tal-mineral ġew ippubblikati reċentement kombiningHRV umHteknoloġiji tas-saħħa.
Howqatt, wieħed mill-main limazzjonijiet ta 'dawk l-istudji hija s-sensittività għolja għall-moviment tal-ġisem u l-preżenza ta' artifacts kifmost tal-mtistrieħ fuq sensor tal-fotopletismografija biex tiskopri t-taħbit tal-qalb jew l-intervalli kardijaċi inter-taħbit.
L-istandard tad-deheb għall-analiżi HRV huwa bbażat fuq thu lab-ECGsignal. However, thhuwa recording method jeħtieġ l-użu ta 'elettrodi u leads, hekkhuwa is spejjeżive, uncomfortable for thu patient, u requires xi wħudtraining.
Kif an alternative to thu lab-ECG, thuy are recentlyappearing portableapparati tal-utent ibbażati fuq mHealth technology, detecting ECGsignals uderiving thu RR interval values għalHRV analiżi.
5. Konklużjonijiet
Il- total kampjunle results, including nisa u irġiel, robustly revealed consistent differences tkuntween ME/CFS patientsu healthy cfuqtrols in demographicand klinika parameters. ME/CFS patients feltseverely fatigued, komplained about allautonomic newroveġetattiv symptoms u disfunzjonijiet, irrapportat kwalità ta' rqad fqira suġġettiva, u clinical depressifuq u anxiety simptoms. Moreover, allHRV parameters wera a signifikant impairirġielt in ME/CFS patients kumpared wdanh healthy control participants. Parametri tad-dominju tal-ħin u tal-frekwenza ġabu ruħhom b'mod differenti f'termini ta' sess differenzjali effects. Nedanhur of thutijien-domain indices presented asignificant gender effectu/or a signifikant interactifuq for gender vs. health konditifuq. Permezz contrkift, frekwenza-domain parameters (HF, LF/HF, uHFnu) ippreżenta effett sinifikanti tas-sess robust, uHF uHFnu ippreżenta interazzjoni sinifikanti għall-kundizzjoni tas-sess vs. To sumup, L-analiżi tal-HRV hija ppreżentata bħala mod tajjeb biex jiġu analizzati r-risponsi awtonomiċi, u r-riżultati tagħna jissuġġerixxit that itjista tkun użuful for thu diagnosis of ME/CFS. According to Cauwenmergh et al., more sensitive u directmeasurements of thu autonomic activdany jista tkun meħtieġ biex jiġi stabbilit jekk ħafif autonomdisfunzjoni ic hija involuta f'ME/CFS. HRV analiżimeets thhuwa requirement, u accordgħar-riżultati tagħna, jista 'jgħin biex issir dijanjosi fi a simple way: (a) Il- severitàof physical symptoms in ME/CFS patientsof bsessi oħra ibbażati fuqtijien-domain HRV parameters (SDNN, RMSSD, pNN50); u (b) thu llejlietl of parasijamawtono patetikumic disfunzjoni inME/CFS wommt ibbażata fuq frekwenza-domain Parametri HRV (HFnu, LF/HF). Fil-konklużjoni, nuru dik l-analiżi tal-HRV bl-użu tal-mHealth it-teknoloġija hija objettiv, għodda mhux invażiva li tista’ tkun utli għad-dijanjosi, msorveljanza, u clinical predictifuq of fatigue severity, speċially in nisa wdanh ME/CFS. Madankollur, furthur studies are meħtieġa to korroborate metathur such gender differences in HRV are assoċjati ma 'u jbassru s-severità tal-għeja u disfunzjoni kardijaka awtonomika fin-nisa wdanh ME/CFS over tijien.
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur: Kunċettwalizzazzjoni, J.A., J.C.-M., LC u RME; metodoloġija, J.A., J.C.-M., LC u RME; softwer, LC u JR-C.; validazzjoni, J.A., J.C.-M., LC, u RME; analiżi formali, LC u RME; investigazzjoni, J.A., J.C.-M., LC u RME; resources, JA, JC-M., LC u R.M.E.; writing—preparazzjoni tal-abbozz oriġinali, J.A., J.C.-M., LC u R.M.E.; kitba—reviżjoni u editjar, J.A., J.C.-M., L.C., R.M.E. u JR-C.; akkwist ta' finanzjament, LC L-awturi kollha qraw u qablu mal- verżjoni ppubblikata tal-manuskritt.
Finanzjament: Din ir-riċerka ġiet iffinanzjata minn"Ministerio de Ciencia e Innovaci6n" tal-Gvern Spanjol, numru tal-għotja PID2019-107473RB-C2.
Institutional Review Board Statement: L-istudju sar skont il-linji gwida tal- Dikjarazzjoni ta' Helsinki, u approvat mill-Kumitat Istituzzjonali tal-Etika tar-Riċerka Umana tal- Isptar Universitarju Vall d'Hebr6n (kodiċi tal-protokoll CEIC/PR AG-174/2014, approvata fil-25 ta’ Lulju 2014).
Informed Consent Statement: Inkiseb kunsens infurmat mis-suġġetti kollha involuti fl-istudju.
Kunflitti ta Interess: L-awturi jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta' interess. Il-finanzjaturi ma kellhom l-ebda rwol fid-disinn of thu study; in thu kollectifuq, analiva, or interpretatifuq of data; in thu writing of thu manuscript, jew fid-deċiżjoni li jiġu ppubblikati r-riżultati.
ISSIB L-AĦJAR KURA OLISTICA BOTANIKA GĦAL Kontra l-Għeja
Il-formula Neuro Regen tagħna maħduma bl-idejn bir-reqqa tinkludi l-ħwawar l-aħjar riċerkati. Kull wieħed juri potenzjal aqwa biex itaffi l-ġestjoni tal-għeja, flimkien ma 'appoġġ ġenerali tan-nervituri u tan-newroni b'mod ġenerali.
Jinkludi:
relive-fiżika-għeja-cistanche-
① Cistanchefih varjetà ta 'polifenoli u glikosidi, li jistgħu jżidu l-attività ta' enzimi antiossidanti u għandhom il-funzjoni li jeliminaw ir-radikali ħielsa; ③Cistanchegħandu l-funzjoni tanutrizzjoni tal-kliewi u tisħiħ yang, u jistgħu jtejbu l-hypothalamus-pituitary-hypophysis ikkawżat minn eżerċizzju qawwi Il-funzjoni tal-fus gonadal tippromwovi s-sekrezzjoni ta 'testosterone, hija ta' benefiċċju għall-anaboliżmu tal-ġisem, u għandha effetti kontra l-għeja; ④Cistanchefih varjetà ta 'ingredjenti effettivi, li jistgħu jippromwovu l-metaboliżmu tal-enerġija tal-ġisem u għandhom effett kontra l-għeja.
