Osservazzjoni klinika dwar l-effikaċja klinika ta 'acupuncture u moxibustion flimkien ma' terapija ta 'mediċina fit-trattament ta' ed funzjonali
Mar 28, 2025
Astratt
Objettiv:Biex tevalwa l-effikaċja ta 'terapija ta' acupuncture tradizzjonali Ċiniża flimkien ma 'tadalafil fit-trattament ta' disfunzjoni erettili funzjonali (ED), u tevalwa aktar l-effikaċja ta 'mediċina tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent integrata fit-trattament ta' ED.
Metodi:Pazjenti dijanjostikati bl-ED fid-Dipartiment tal-Acupuncture u l-Uroloġija Outpatients Clinic tal-Isptar tar-Reġjun Awtonomu ta ’Xinjiang Uygur tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali bejn l-1 ta’ Jannar, 2017 u t-30 ta ’Novembru 2017 (ikkonfermata mid-dijanjosi medika tal-Punent) ġew inklużi fl-istudju. Pazjenti li jissodisfaw il-kriterji dijanjostiċi għal ED funzjonali ġew magħżula bħala suġġetti ta 'riċerka u maqsuma b'mod każwali fi tliet gruppi: il-grupp ikkombinat bil-medikazzjoni ta' l-acupuncture (grupp A), il-grupp ta 'acupuncture biss (grupp B), u l-grupp tadalafil biss (grupp C). Il-Grupp A rċieva trattament ta 'acupuncture flimkien ma' tadalafil, filwaqt li l-Grupp B għadda minn trattamenti mediċi tradizzjonali Ċiniżi, inklużi acupuncture f'punti primarji, aġġustamenti bbażati fuq is-sindromu, u moxibustion fl-Acupoint ta 'Guanyuan. Il-Grupp Ċ irċieva biss medikazzjoni tadalafil. Wara żewġ korsijiet ta 'trattament, l-indiċi internazzjonali tal-funzjoni erettili -5 (iief -5) u l-funzjoni sesswali maskili -4 (MSF {-4) intużaw biex tevalwa l-effikaċja terapewtika u s-sigurtà ta' kull grupp.
Riżultati:
Iief -5 Tqabbil tal-punteġġ:Il-punteġġi ta 'wara t-trattament -5 tjiebu fit-tliet gruppi kollha, iżda l-grupp A wera titjib sinifikament akbar meta mqabbel mal-gruppi B u C, b'differenzi statistikament sinifikanti (P<0.01).
MSF -4 Tqabbil tal-punteġġ:MSF -4 punteġġi żdiedu fit-tliet gruppi kollha wara t-trattament, bil-Grupp A juri l-iktar titjib sinifikanti. Id-differenzi meta mqabbla mal-gruppi B u C kienu statistikament sinifikanti (p<0.01).
Tqabbil ġenerali tal-effikaċja:Ir-rata ta 'kura effettiva kienet ta '67% fil-grupp A, 35% fil-grupp B, u 40% fir-rata ta' kura tal-grupp C. tal-grupp A kienet sinifikament ogħla, b'differenzi statistikament sinifikanti meta mqabbla mal-gruppi B u C (P (P<0.01).
Evalwazzjoni tas-Sigurtà:Ma ġiet osservata l-ebda reazzjoni avversa sinifikanti fl-ebda wieħed mit-tliet gruppi waqt it-trattament.
Konklużjoni:L-acupuncture flimkien ma 'tadalafil huwa effettiv ħafna u sikur fit-trattament ta' ed funzjonali. Dan l-approċċ juri effikaċja klinika kbira u jista 'jiġi promoss bħala metodu ġdid għat-trattament ta' ed funzjonali.
Keywords: Acupuncture Ċiniż tradizzjonali; Ed funzjonali; Pilloli tadalafil
Supplimenti tal-Ħxejjex Ġodda għat-Trattament ta 'Disfunzjoni Erettili (ED)
Introduzzjoni
Disfunzjoni erettili (ED) hija kundizzjoni kkaratterizzata primarjament mill-inkapaċità tal-pene maskili biex tinkiseb jew iżżomm erezzjoni, ħafna drabi akkumpanjata minn sintomi bħal libido mnaqqas u eġakulazzjoni prematura. ED hija waħda mill-aktar disfunzjonijiet sesswali komuni fl-irġiel moderni [1], li taffettwa b'mod sinifikanti s-saħħa fiżika u mentali tagħhom. Dejta epidemjoloġika tissuġġerixxi li madwar 52% ta 'l-irġiel ta' bejn 40 u 70 jesperjenzaw gradi li jvarjaw ta 'ED, bl-għadd ta' każijiet previsti li jilħqu 322 miljun globalment sal-2025 [2]. Skond il-Linji Gwida tal-Assoċjazzjoni Uroloġika Ewropea (EUA) dwar Disfunzjoni Erettili (2015), il-prevalenza u l-inċidenza ta 'ED huma għoljin mad-dinja kollha [3]. Stħarriġ li sar madwar 11-il belt fiċ-Ċina wera li l-prevalenza ta 'ED fost irġiel' il fuq minn 40 sena kienet 40.2% [4]. Konsegwentement, il-prevenzjoni u t-trattament ta 'ED ġabru attenzjoni dejjem akbar fil-livelli kollha tas-soċjetà.
Ibbażat fuq l-etjoloġija tagħha, l-ED hija kklassifikata bħala funzjonali (psikoġenika), organika, jew imħallta [3]. Il-mediċina moderna toffri għażliet ta 'trattament differenti għal ED funzjonali, inklużi inibituri orali tat-tip 5 fosfodiesterażi (PDE 5- IS), imblokkaturi tar-riċetturi, attivaturi tad-dopamina, u terapija ta' injezzjoni intracavernosal. Fost dawn, PDE 5- jibqa 'l-ewwel linja ta' trattament għal ED [5]. PDE komuni 5- jintuża fiċ-Ċina jinkludi sildenafil, vardenafil, u tadalafil, bit-tadalafil għandu l-itwal half-life [6]. L-għoti regolari ta 'kuljum ta' 5 mg tadalafil għal ED irċieva attenzjoni sinifikanti f'dawn l-aħħar snin [7]. Studji wrew li meta mqabbel ma 'PDE tradizzjonali on-demand 5- qed jintuża, l-għoti kontinwu ta' kuljum ta '5 mg tadalafil jelimina b'mod effettiv l-assoċjazzjoni bejn l-attività sesswali u l-medikazzjoni, itejjeb b'mod sinifikanti l-indiċi internazzjonali tal-funzjoni erettili {-5 (iief {{{16 {16 {16 {16}}}) u jsaħħaħ il-kwalità sesswali għaż-żewġters. Barra minn hekk, itejjeb ħafna t-tollerabilità tal-pazjenti ED [8-11], u tagħmilha strateġija ta 'trattament ġdida promettenti għal ED [12].
Il-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali (TCM) toffri varjetà ta 'metodi effettivi għat-trattament ta' ED, bl-acupuncture tkun rikonoxxuta b'mod wiesa 'għall-effikaċja tagħha fl-indirizzar ta' ED funzjonali [13]. Fl-2016, il-Kumitat tal-Androloġija tas-Soċjetà Ċiniża tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent integrata kien jinkludi l-acupuncture fil- "Linji Gwida għal Dijanjosi Integrata u Trattament ta 'Disfunzjoni Erettili (prova)" [7]. Skond il-klassifikazzjoni ta 'Delphi ta' TCM ibbażat fuq l-evidenza, l-acupuncture għal ED huwa rrakkomandat fil-grad Ċ [14]. Ir-riċerka wriet li l-acupuncture hija partikolarment effettiva fit-trattament ta 'ED b'libido baxx fl-istess ħin [15]. It-terapija bil-moxibustion, prattika TCM bi storja li tifrex eluf ta 'snin, ġiet murija fi studji moderni biex tattiva l-acupoints, tippromwovi ċ-ċirkolazzjoni ta' Qi u demm, u tipprovdi effetti ta 'tisħin u tonifikazzjoni. Huwa użat ħafna biex jirregola l-funzjonijiet riproduttivi [16] u jsaħħaħ l-effikaċja tat-trattament ED. Fost it-terapiji ta 'moxibustion, it-trattament ta' ED minn moxibustion fl-acupoint ta 'Guanyuan huwa l-iktar impjegat ta' spiss [17], speċjalment għal disturbi fis-sistema riproduttiva [18]. Reviżjoni sistematika minn Xing Xuelian [19] ta '752 studju kliniku żvelat li l-acupoint ta' Guanyuan huwa l-aktar użat komunement għat-trattament ta 'disturbi fis-sistema riproduttiva, b'rata ta' użu ta '67.6%. Liu Xiaoyan et al. [20] wera li l-moxibustion b'lura fl-acupoint ta 'Guanyuan itejjeb b'mod sinifikanti l-funzjoni tal-assi riproduttiv u jipprevjeni disturbi riproduttivi. Chen Zhongjie [21] sab li l-moxibustion fl-acupoint ta 'Guanyuan itaffi sintomi bħal aptit fqir, għeja, uġigħ dgħajjef tal-ġenbejn u irkoppa, u intolleranza kiesħa, u għandu effett statistikament sinifikanti fuq it-titjib tas-sintomi TCM ta' disfunzjoni erettili.
Kemm it-terapija ta 'l-acupuncture TCM kif ukoll l-għoti regolari ta' 5 mg tadalafil huma trattamenti effettivi għall-ED. Tista 'tgħaqqad dawn iż-żewġ metodi fil-prattika klinika tipproduċi effett sinerġistiku u msaħħa? Dan l-istudju għandu l-għan li josserva l-effikaċja ta 'acupuncture TCM flimkien ma' medikazzjoni fit-trattament ta 'ED funzjonali u jevalwa aktar is-sigurtà tiegħu, fi sforz biex jesplora approċċ integrat ġdid TCM u Mediċina tal-Punent għat-trattament ta' ED.
1. Dejta klinika
1.1 Sors tal-Każijiet
Is-suġġetti tal-istudju ġew magħżula minn individwi li fittxew trattament fid-Dipartiment tal-Acupuncture u l-Klinika tal-Outpatients tal-Uroloġija tal-Isptar tar-Reġjun Awtonomu ta ’Xinjiang Uygur tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali bejn Jannar u Novembru 2017. Il-pazjenti ġew iddijanjostikati b’mod preliminari b’ED ibbażati fuq kriterji dijanjostiċi mediċi tal-Punent. Il-klassifikazzjoni tal-mard saret minn tobba bi kwalifiki ta 'titli professjonali intermedji jew aktar, u pazjenti li jissodisfaw il-kriterji dijanjostiċi għal ED funzjonali ġew inklużi. Id-differenzjazzjoni u l-klassifikazzjoni finali tas-sindromu TCM saru minn tobba TCM b'titoli professjonali intermedji jew ogħla.
1.2 Kriterji dijanjostiċi
1.2.1 Kriterji Dijanjostiċi Mediċi tal-Punent
Skond id-definizzjoni tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH) ta 'ED [22]: l-inkapaċità li tinkiseb jew tinżamm erezzjoni tal-pene biżżejjed għal prestazzjoni sesswali sodisfaċenti waqt l-att sesswali, b'sintomi jdumu għal aktar minn 3 xhur. Barra minn hekk, pazjenti b'indiċi internazzjonali ta 'funzjoni erettili -5 (iief -5) punteġġ [23] ta' inqas minn 21 huma dijanjostikati b'ED [24].
1.2.2 Kriterji u Klassifikazzjoni Dijanjostiċi tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali
Ibbażat fuq il- "15-il Pjan ta 'Ħames Snin" National TextbookMediċina interna tal-mediċina Ċiniża tradizzjonali[25], ED hija definita bħala l-inkapaċità tal-pene maskili biex tikseb effettivament erezzjoni, ebusija tal-pene insuffiċjenti biex tippenetra l-vaġina, jew tul qasir ta 'erezzjoni li ma tistax issostni kopulazzjoni sesswali effettiva f'aktar minn 75% tal-każijiet. Dawn il-kundizzjonijiet għandhom jippersistu għal 3 xhur jew itwal biex jiddijanjostikaw il-kundizzjoni bħala impotenza.
SkondKriterji dijanjostiċi u ta 'effikaċja ta' mard u sindromi TCMMaħruġ mill-Amministrazzjoni tal-Istat tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali [26], u t- "13-il Pjan ta 'Ħames Snin" National TextbookAndroloġija tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali[27], il-klassifikazzjoni TCM tas-sindromi ED hija kif ġej:
1.2.2.1 Stagnation Qi tal-fwied
Sintomi ewlenin:
(1) inkapaċità li tinkiseb erezzjoni.
(2) L-inkapaċità li tinżamm l-erezzjoni.
Sintomi sekondarji:
(1) Depressjoni emozzjonali jew daqqa frekwenti.
(2) Telf ta 'motivazzjoni, suspett.
(3) milja fis-sider u ipokondriju.
(4) irritabilità u rabja.
(5) Distensjoni epigastrika u aptit fqir.
Ilsien u polz:
L-ilsien huwa aħmar ċar jew għandu truf ħomor, b'kisja bajda rqiqa. Il-polz huwa wiry u rqiq.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'staġnar Qi tal-fwied tat-tip ED tista' ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma 'sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.2.2 fluss ta 'sħana niedja' l isfel
Sintomi ewlenin:
(1) inkapaċità li tinkiseb erezzjoni.
(2) L-inkapaċità li tinżamm l-erezzjoni.
Sintomi sekondarji:
(1) sturdament u sens ta 'toqol.
(2) Għeja jew milja addominali b'distensjoni ipokondrijaka.
(3) umdità jew ħakk fl-iscrotum, b'riħa mniġġsa.
(4) L-awrina safrani bi dribbling ta 'wara l-urina jew riħa mniġġsa.
(5) Uġigħ ta 'ħruq fil-uretra.
(6) dardir u imrar fil-ħalq.
Ilsien u polz:
L-ilsien huwa aħmar b'kisja żejtnija isfar. Il-polz huwa artab u mgħaġġel, jew jiżloq u rapidu.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'ed ta' fluss 'l isfel ta' sħana niedja tista 'ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma' sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.2.3 Ħsara tal-qalb u l-milsa
Sintomi ewlenin:
(1) inkapaċità li tinkiseb erezzjoni.
(2) L-inkapaċità li tinżamm l-erezzjoni.
Sintomi sekondarji:
(1) palpitazzjonijiet jew nuqqas ta 'rqad bi ħolm frekwenti.
(2) Ansjetà u nisi.
(3) karnaġġjon isfar ċar.
(4) Għeja u nuqqas ta 'enerġija.
(5) aptit fqir u distensjoni addominali.
(6) ippurgar maħlul jew movimenti tal-musrana mhux sodisfaċenti.
Ilsien u polz:
L-ilsien huwa ċar b'kisja bajda rqiqa. Il-polz huwa rqiq u dgħajjef.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'ħsara tal-qalb u tal-milsa tat-tip ED tista' ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma 'sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.2.4 Stasis li jostakola l-kollaterali
Sintomi ewlenin:
Inkapaċità li tinkiseb erezzjoni.
Inkapaċità li tinżamm erezzjoni, jew saħansitra telf komplet ta 'erezzjoni.
Sintomi sekondarji:
Depressjoni Mentali.
Telf ta 'libido.
Ġilda oħxon u niexfa.
Sensazzjoni ta 'milja jew uġigħ ta' l-irfigħ fil-perineum.
Uġigħ ta 'sikkina fit-testikoli.
Ilsien u polz:
Ilsien vjola jew skur, possibilment ma 'Petechiae. Il-polz huwa mgħaġġel.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'stasi li tfixkel il-kollaterali tat-tip ED tista' ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma 'sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.2.5 defiċjenza ta 'yin b'nar iperattiv
Sintomi ewlenin:
Il-libido huwa preżenti.
Erezzjoni inadegwata jew eġakulazzjoni prematura wara tqanqil.
Sintomi sekondarji:
Sturdament u nisi.
Tinnitus.
Dgħjufija u uġigħ fid-dahar t'isfel u fl-irkopptejn.
Sensazzjoni tas-sħana b'ħames ċentri (pali, suletti, u sider).
Griżma niexfa u ħaddejn imlaħlaħ.
Urina isfar u ippurgar niexef.
Ilsien u polz:
Ilsien aħmar b'kisja isfar ftit jew irqiq, jew b'kisja u xquq imqaxxra. Il-polz huwa rqiq u mgħaġġel.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'defiċjenza ta' yin ma 'tip ta' nar iperattiv tista 'ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma' sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.2.6 Tnaqqis tan-Nar tal-Mingmen
Sintomi ewlenin:
Inkapaċità li tinkiseb erezzjoni.
Inkapaċità li tinżamm l-erezzjoni.
Sintomi sekondarji:
Riġlejn kesħin u ġisem.
Karnaġġjon ċar.
Sturdament u tinnitus.
Dgħjufija u uġigħ fid-dahar t'isfel u fl-irkopptejn.
Kesħa fil-pene jew irqiq u ċara.
Urina frekwenti u fit-tul bil-lejl.
Ilsien u polz:
Ilsien ċar u minfuħ b'kisja bajda rqiqa. Il-polz huwa fond, irqiq, u dgħajjef, partikolarment notevoli fil-pożizzjoni tal-chi t-tajba.
Kriterji dijanjostiċi:
Dijanjosi ta 'tnaqqis ta' Mingmen Fire Type ED tista 'ssir jekk il-pazjent juri sintomu (1) mis-sintomi ewlenin, flimkien ma' sintomu ewlieni ieħor jew żewġ sintomi sekondarji.
1.2.3 Kriterji dijanjostiċi għal ED funzjonali [28]
Skond it - tieni edizzjoni riveduta tal -Klassifikazzjoni Ċiniża ta 'Disturbi Mentali(CCMD-II-R):
ED funzjonali huwa definit f'irġiel ta 'bejn 20 u 65 sena bħala l-preżenza ta' libido iżda l-inkapaċità li tinkiseb jew tinżamm erezzjoni waqt l-att sesswali, jew erezzjoni li hija qasira wisq jew insuffiċjenti soda biex tippermetti penetrazzjoni vaġinali. Il-kundizzjoni għandha tippersisti għal mill-inqas 3 xhur u teskludi kawżi bħal mediċini, ħsara organika, alkoħol, drogi, jew tossini.
1.3 Kriterji ta 'inklużjoni
Jissodisfa l-kriterji dijanjostiċi għal ed funzjonali.
20-65 sena ta 'età.
Miżżewweġ, jikkoabitaw, u jgħixu f'kundizzjonijiet tajbin.
Il-konjuġi jikkoopera mat-trattament.
Ittollera t-trattament ta 'l-acupuncture u l-medikazzjoni.
Teskludi dawk li għandhom mard psikjatriku, newroloġiku, kardjovaskulari, jew ieħor organiku sever.
Il-pazjenti għandhom jipprovdu kunsens infurmat.
1.4 Kriterji ta 'esklużjoni
Ma jissodisfax il-kriterji dijanjostiċi ta 'hawn fuq.
ED ikkawżat minn fatturi organiċi, farmakoloġiċi, jew trawmatiċi severi, jew flimkien ma 'mard organiku sinifikanti ieħor.
Il-konjuġi għandu kundizzjoni medika severa.
Pazjenti b'disturbi primarji bħal dislipidemija, ipergliċemija, ipertensjoni, funzjoni tal-fwied indebolita jew kliewi, mard tas-sistema ematopoetika, disturbi psikjatriċi, disturbi endokrinali, jew anormalitajiet psikoloġiċi.
Każijiet oħra li ma jissodisfawx il-kriterji ta 'inklużjoni.
1.5 Kriterji għal Każijiet ta 'Esklużjoni u Tluq
Il-pazjenti diġà nklużi fl-istudju iżda nstabu li jissodisfaw il-kriterji ta 'esklużjoni jew ma jissodisfawx il-kriterji ta' inklużjoni wara evalwazzjoni ulterjuri.
Każijiet b'data tal-pazjent mhux kompluta, li jagħmlu analiżi statistika preċiża jew evalwazzjoni impossibbli.
Każijiet fejn il-kors tat-trattament ma jitlestax minħabba pazjenti li jwaqqfu trattament, telf ta 'kuntatt, jew ċirkostanzi speċjali oħra.
Każijiet fejn avvenimenti avversi severi jew kumplikazzjonijiet iseħħu waqt it-trattament, u dan jagħmilha impossibbli li tkompli.
Dawk li ma jridux jikkooperaw, ma jistgħux jiggarantixxu l-konformità u ma jistgħux jevalwaw ir-riżultati b'mod preċiż.
Dawk li jitolbu attivament biex jirtiraw minħabba li l-pazjent jew il-membri tal-familja ma jridux aktar trattament.
