Studju Lonġitudinali Ta' Memorja Awtobijografika Episodika U Semantika f'Pazjenti AMCI u bil-Marda ta' Alzheimer Parti 1

Astratt:

Sfond: L-għan ewlieni ta 'dan l-istudju kien li janalizza l-evoluzzjoni tal-memorja awtobijografika (kemm episodika kif ukoll semantika) f'pazjenti b'indeboliment konjittiv ħafif, pazjenti bil-marda ta' Alzheimer, u grupp ta 'kontroll b'saħħtu.

Bit-tendenza ta 'popolazzjoni li qed tixjieħ, indeboliment konjittiv ħafif sar fenomenu dejjem aktar komuni. Għalkemm ma taffettwax serjament il-ħajja ta’ kuljum ta’ persuna, xorta waħda ġġib inkonvenjent u ċertu dwejjaq. L-aktar ilment komuni huwa t-telf tal-memorja, speċjalment il-memorja għal żmien qasir.

Madankollu, m'għandniex ninkwetaw wisq jew inkunu depressi. Ir-relazzjoni bejn indeboliment konjittiv ħafif u l-memorja hija relattivament kumplessa. Għalkemm ħafna nies jistgħu jħossuhom mqalleb u ansjużi, hemm xi miżuri li nistgħu nieħdu biex ngħinu biex intaffu s-sintomi, intejbu l-memorja, u ntejbu l-kwalità tal-ħajja.

Xi bidliet sempliċi jistgħu jkunu ta’ għajnuna kbira. Pereżempju, żomm stil ta 'ħajja b'saħħtu, inkluż dieta bilanċjata, irqad adegwat, eżerċizzju moderat, u rilassament. It-tnaqqis tal-istress u l-ansjetà huwa partikolarment importanti, li jista 'jinkiseb billi tipprattika meditazzjoni, yoga, tisma' l-mużika, eċċ.

Barra minn hekk, it-taħriġ ta 'attenzjoni u konċentrazzjoni huwa wkoll mezz effettiv biex tittejjeb il-memorja. Metodi bħal mnemoniċi, noti, tfakkiriet, u reviżjoni regolari jistgħu jintużaw b'mod xieraq biex jgħinu lilu nnifsu jiftakar u jimmaniġġja aħjar l-informazzjoni. Dawn l-eżerċizzji jistgħu jgħinuna ntejbu l-kunfidenza nfusna u l-istima nfusna u negħlbu d-dubju nfusna u l-emozzjonijiet negattivi.

Fil-qosor, indeboliment konjittiv ħafif mhuwiex marda terribbli. Nistgħu nbiddlu d-drawwiet u l-attitudnijiet tagħna biex nittrattawha, intejbu l-memorja u l-kwalità tal-ħajja tagħna, u nerġgħu nġibu l-fiduċja u l-ottimiżmu tagħna. Li ssir persuna pożittiva tista 'tevita stress psikoloġiku u ġġib xorti tajba u kuntentizza. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn ntejbu l-memorja tagħna. Cistanche jista 'jtejjeb il-memorja b'mod sinifikanti minħabba li huwa mediċina tradizzjonali Ċiniża b'ħafna effetti uniċi, li wieħed minnhom huwa li jtejjeb il-memorja. L-effett ta 'Cistanche ġej mid-diversi ingredjenti attivi li fih, inklużi l-aċidu tanniku, polysaccharides, flavonoid glycosides, eċċ Dawn l-ingredjenti jistgħu jippromwovu s-saħħa tal-moħħ f'ħafna modi.

Ikklikkja taf 10 modi biex ittejjeb il-memorja

Aħna qabblu dawn il-gruppi f'żewġ ħinijiet: l-ewwel, fil-linja bażi, u f'segwitu wara 18-il xahar. Metodu: Sitta u għoxrin anzjani b'saħħithom, 17-il pazjent b'indeboliment konjittiv amnestiku ħafif, u 16-il pazjent bil-marda ta 'Alzheimer, imqabbla fuq l-età u l-livell edukattiv, ġew evalwati fiż-żewġ punti ta' żmien bl-Intervista AutobiographicalMemory.

Riżultati: Ir-riżultati wrew deterjorament lonġitudinali sinifikanti fil-memorja awtobijografika episodika u semantika f'pazjenti b'indeboliment konjittiv ħafif u f'pazjenti bil-marda ta 'Alzheimer, iżda mhux f'adulti anzjani b'saħħithom.

Konklużjonijiet: Id-deterjorament tal-memorja awtobijografika episodika u semantika ta' AD hija kkonfermata; madankollu, għalkemm l-episodju kien indebolit fl-aMCI, mudell li evolviet lejn deterjorament fuq tmintax-il xahar kien osservat għall-memorja awtobijografika semantika.

Kliem ewlieni: memorja awtobijografika; indeboliment konjittiv ħafif; Il-marda ta' Alzheimer.

1. Introduzzjoni

Il-memorja awtobijografika (AM) hija tip ta 'memorja dikjarattiva li tirreferi għall-passat personali u tippermetti l-irkupru ta' dejta semantika personali kif ukoll memorji inċidentali jew episodiċi, li jfisser li s-sitwazzjonijiet tal-passat tal-ewwel persuna esperjenzati fil-preżent.

Ġie stabbilit sew li l-proċess normali ta 'tixjiħ huwa ġeneralment assoċjat ma' bidliet f'diversi oqsma konjittivi, inkluża l-memorja, u l-indeboliment tal-memorja huwa l-aktar sintomu konjittiv komuni ta 'indeboliment konjittiv ħafif amnestiku (aMCI) u l-marda ta' Alzheimer (AD) [1]. Madankollu, l-għarfien dwar il-progressjoni tal-AM maż-żmien huwa skars.

In-nuqqas ta 'riċerka dwar dan is-suġġett huwa sorprendenti, peress li l-bidliet fil-memorja huma wieħed mill-fatturi ewlenin kemm fit-tixjiħ normali kif ukoll fil-patoloġiji konjittivi esperjenzati minn adulti anzjani. Dawn il-bidliet jidhru mill-bidu tal-kors tal-mard newrodeġenerattiv, u jkomplu jiddeterjoraw mal-progressjoni tas-severità tal-marda [2].

L-istudju tal-progressjoni tal-AM maż-żmien hija linja importanti ta’ riċerka li tgħinna nifhmu l-evoluzzjoni tal-AM u l-bidliet possibbli li jseħħu f’dan it-tip ta’ memorja. b’dawn il-memorji l-interpretazzjoni u l-evalwazzjonijiet personali tagħhom.

Memorji awtobijografiċi huma sinjuri fi ħsibijiet, emozzjonijiet, u evalwazzjonijiet ta 'dak li ġara, u jipprovdu oqfsa ta' spjegazzjoni li fihom intenzjonijiet u motivazzjonijiet umani [3]. AM tikkostitwixxi l-istorja personali tagħna u tippermettilna nibnu identità u kontinwità [4].

AM jiġbor flimkien għarfien ġenerali mill-passat (memorja semantika) u minn avvenimenti speċifiċi (memorja episodika) [5]. Il-memorja semantika hija memorja oġġettiva relatata mal-għarfien akkumulat tad-dinja li ġie organizzat kunċettwalment, tirrifletti l-għarfien tagħna tad-dinja, u fiha informazzjoni ġenerika miksuba f'kuntesti differenti [6].

Il-memorja episodika tirreferi għall-kapaċità li tfakkar avvenimenti individwali assoċjati mad-dettalji perċettivi u sensorji miġbura fil-kuntest ta 'ħin u post speċifiku; l-essenza ta 'dan it-tip ta' memorja hija l-ispeċifiċità tagħha.

Id-differenza ewlenija tinsab fil-fatt li memorji episodiċi jippermettulna nerġgħu nesperjenzaw l-avveniment, filwaqt li memorji semantiċi ma jinvolvux l-esperjenza mill-ġdid ta 'avvenimenti għalkemm fihom informazzjoni li tinkludi għarfien ġenerali.

Minħabba n-natura multi-modali tal-irkupru tal-AM, diversi oqsma funzjonali huma involuti waqt il-ġbir.

Żewġ meta-analiżi [7,8] jirrappurtaw li konsistenti ma 'reviżjonijiet preċedenti ta' studji tal-immaġini AM, kważi l-istudji kollha dwar l-irkupru AM irrappurtaw attivazzjoni tal-kortiċi prefrontali, li għandha rwol importanti fl-irkupru tal-memorja episodika.

Barra minn hekk, jindikaw li aktar minn nofs l-istudji tal-immaġini AM rrappurtaw anattivazzjoni fir-reġjun tal-lobu temporali medjali (MTL), speċjalment l-hippocampus, reġjun li l-awturi jidentifikaw bħala kontributur ewlieni għan-netwerk AM episodiku.

Diversi awturi wrew li t-tixjiħ normali jaffettwa n-natura tal-AM episodiku u jnaqqas l-aċċess għal dettalji speċifiċi għall-kuntest [4], filwaqt li studji li eżaminaw il-funzjonament tal-memorja semantika fit-tixjiħ jindikaw li tista 'tiġi ppreservata jew saħansitra ffaċilitata f'adulti anzjani [9].

Xi awturi saħansitra jindikaw li l-adulti anzjani, bħala medja, jipproduċu inqas dettalji episodiċi iżda aktar informazzjoni semantika waqt l-irkupru AM minn adulti iżgħar [10]. Ir-riżultati b'pazjenti aMCI wrew AM episodiku indebolit, iżda riżultati kontradittorji għal AM semantiku. Fil-livell newroanatomiku, hemm tnaqqis fil-volum tal-ippokampus u l-kortiċi entorrinali tal-lobi temporali medjali ta 'pazjenti aMCI [11].

Meta sseħħ atrofija f'dawn ir-reġjuni, dan jista' jkun tbassir sensittiv tal-progressjoni minn aMCI għal AD [12].

Prestazzjoni tal-memorja għal episodji awtobijografiċi indebolita; madankollu, pazjenti aMCI jipproduċu narrattivi awtobijografiċi kkaratterizzati minn tnaqqis fid-dettalji episodiċi u żieda fil-memorji semantiċi [12,13], Dawn ir-riżultati huma konsistenti ma 'studji li juru li l-pazjenti aMCI kisbu agħar fil-memorja ta' inċidenti awtobijografiċi minn adulti anzjani b'saħħithom [14,15] iżda aħjar minn pazjenti AD [15].

Madankollu, il-memorja semantika personali tibqa' relattivament ippreservata [12] għaliex meta l-memorja awtobijografika semantika ma tkunx marbuta ma' kuntest, ma tkunx dipendenti fuq l-ippokampus.

Dan jissuġġerixxi li għalkemm aMCI jista 'jkun assoċjat ma' memorja semantika remota indebolita relatata ma 'informazzjoni impersonali bħal uċuħ famużi, ma jidhirx li jaffettwa l-memorja awtobijografika għal informazzjoni semantika personali, speċjalment informazzjoni konnessa ma' avveniment personalment rilevanti [12]. F'xi studji, ma nstabu ebda differenzi bejn l-AM ta 'adulti anzjani b'saħħithom u dak ta' aMCIgroup, għalkemm il-grupp aMCI wettaq aħjar mill-grupp AD.

B'mod aktar speċifiku, il-pazjenti AD ftakru kemm perjodi remoti kif ukoll reċenti agħar minn HOC, filwaqt li l-grupp aMCI kien differenti b'mod sinifikanti ma' HOC biss għal memorja reċenti [15]; b'kuntrast, riċerka oħra [16] wriet li l-memorja semantika personali hija kompromessa f'pazjenti aMCI meta mqabbla ma 'kontrolli anzjani b'saħħithom.

AM instab li kien indebolit f'pazjenti AD, u l-irkupru semantiku kien ifqar f'pazjenti AD milli f'kontrolli b'saħħithom u pazjenti aMCI [15,17].

Barra minn hekk, dawn ir-riżultati kienu osservati wkoll għal inċidenti awtobijografiċi (episodiċi) [15], iżda Barnabe osserva biss differenzi bejn pazjenti AD u kontrolli b'saħħithom [17].

Dan l-AM agħar wera profili temporali differenti [4], b'irkupru aħjar li ġie osservat għal memorji antiki milli għal dawk reċenti f'AD meta l-AM jiġi evalwat bħala punteġġ globali (semantiku u episodiku raggruppat) [16].

Madankollu, meta jitqiesu waħedhom, il-memorji episodiċi għandhom it-tendenza li jkunu mħassra irrispettivament mill-intervall ta 'żmien, filwaqt li memorji semantiċi qodma għandhom tendenza li jinżammu aħjar minn dawk riċenti [18]. Għandu jiġi nnutat li l-preservazzjoni relattiva ta 'memorji awtobijografiċi semantiċi qodma sseħħ biss għal AD ħafifa minħabba li, bil-progressjoni tal-marda, dawn il-memorji jsiru wkoll suxxettibbli għal telf sostanzjali.

Jista' jsostni li r-rappreżentazzjonijiet ta' għarfien personalment rilevanti li saru parti minn memorji semantiċi aktar kmieni fil-ħajja huma integrati b'mod aktar qawwi fil-moħħ, konsolidati aħjar, u għalhekk, inqas degradati minn AD [19].

Is-sejbiet tal-memorja episodika jissuġġerixxu li l-memorji awtobijografiċi rkuprati b'mod aktar frekwenti ġeneralment isiru aktar indipendenti mill-kumpless tal-hippocampal, u għalhekk jistgħu jkunu protetti aħjar minn ħsara bikrija tal-ippocampal relatata mal-AD [20].

L-evidenza turi deterjorament fil-memorja awtobijografika fil-bidu tal-marda newrodeġenerattiva tipika tad-dimenzja, iżda mhux kif id-deterjorazzjoni timxi lejn sintomi aktar severi.

Sa fejn nafu tagħna, ftit studji lonġitudinali [2,14,21] kkuntrastaw l-evoluzzjoni tal-indebolimenti tal-AM, anki jekk huwa importanti li tkun taf kif id-deterjorament se javvanza biex jiddetermina liema aspetti tal-memorja episodika u semantika se jiġu affettwati.

Biex niskopru l-evoluzzjoni tal-memorja awtobijografika, studjajna gruppi ta 'kontrolli anzjani b'saħħithom, aMCI, u AD għal 18-il xahar.

Aħna qabblu t-tliet gruppi fil-linja bażi u fis-segwitu - l-ewwel għall-memorja awtobijografika episodika, u t-tieni għall-memorja semantika - biex niskopru d-differenzi fil-prestazzjoni tagħhom. Barra minn hekk, l-evoluzzjoni lonġitudinali ta 'kull grupp ġiet analizzata għal kull tip ta' memorja biex issir taf il-bidliet possibbli wara tmintax-il xahar.

2. Materjali u Metodi

2.1. Parteċipanti

Inizjalment, 91 suġġett ipparteċipaw fl-istudju, għalkemm 59 biss temmewh; adulti anzjani biss ta 'aktar minn 65 sena (medda 65-87, medja 75.94) li temmew il-valutazzjoni konjittiva u newropikoloġika fil-linja bażi (T1) u segwitu (T2) ġew magħżula għal dan l-istudju fuq AM.

Il-parteċipanti ġew ikklassifikati fi tliet gruppi: kontrolli anzjani b'saħħithom (HOC; n=26), Indeboliment Konjittiv Ħafif amnestiku (aMCI; n=17), u dimenzja tat-tip Alzheimer (AD; n=16) (ara Tabella 1 għal soċjodemografiċi).

Il-kriterji ġenerali ta’ inklużjoni għall-istudju kienu: età > 65, ebda mard newrovaskulari asintomatiku sinifikanti, storja ta’ puplesija sintomatika preċedenti, kundizzjonijiet mediċi li jaffettwaw b’mod sinifikanti l-moħħ, difetti motor-sensorji, abbuż/dipendenza fuq l-alkoħol jew droga, sintomi psikjatriċi serji, jew sintomatoloġija depressiva .

Pazjenti fil-grupp aMCI laħqu l-kriterji dijanjostiċi speċifikati minn Petersen [22], u kienu fil-livelli 2 u 3 fuq l-Iskala ta' Deterjorament Globali (GDS) [23].

Il-kriterji ta' inklużjoni għall-AD kienu: dijanjosi tal-AD determinata mid-DSM-V [24] u li tilħaq il-livelli 3 u 4 fuq l-Iskala Globali ta' Deterjorament [23].

Permezz tal-użu ta' G*Power (G*Power 3.1.9.7, Düsseldorf, il-Ġermanja) fil-komputazzjoni, analiżi tal-qawwa statistika a priori indikat daqs minimu ta' kampjun totali ta' 66 għal qawwa ta'0.95 ( {{7} }.05; 1 -=0.95 tliet gruppi, u korrelazzjoni bejn il-miżuri ripetuti ta' 0.5) biex jinstabu daqs medju (f=0.25); test F ta' miżuri ripetuti għall-interazzjoni fi ħdan-bejn.

Fl-aħħarnett, b'n {{0}}, analiżi tal-qawwa statistika tas-sensittività indikat li dan id-disinn jista' jiskopri daqs ta' effett medju ta' 0.25 (f=0.2628;=0.05;1 −=0.95).

2.2. Proċedura

Id-dijanjosi klinika kienet ir-riżultat ta' evalwazzjoni estensiva, li kienet tinkludi storja medika u eżamijiet fiżiċi u newropsikoloġiċi, u kienet determinata b'kunsens bejn in-newroloġisti u n-newropsikologi (ara Tabella 1 għal data newropsikoloġika).

L-istrumenti għall-valutazzjoni klinika huma deskritti hawn taħt. Il-parteċipanti kollha (jew membri qrib tal-familja) taw kunsens infurmat bil-miktub għall-parteċipazzjoni fl-istudju.

L-istudju sar skont il-linji gwida tad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. Wara l-valutazzjoni tal-linja bażi, il-parteċipanti ġew infurmati li se jiġu msejħa għal evalwazzjoni ta' segwitu wara madwar 18-il xahar.91 parteċipant bdew l-istudju, laħqu l-kriterji ta 'inklużjoni, u ġew evalwati u assenjati lill-gruppi.

FiveHOC irrifjuta li jipparteċipa fis-segwitu; fil-grupp tal-aMCI, 13 waqgħu mill-istudju-6 irrifjutaw li jipparteċipaw fis-segwitu, u 7 ġew iddijanjostikati mill-ġdid b'segwitu ta' dimenzja; fil-grupp AD, 14 waqgħu mill-istudju-4 minħabba mewt, 7 minħabba punteġġ GDS agħar, u 3 irrifjutaw li jipparteċipaw fis-segwitu.

2.3. Materjali

2.3.1. Screening Konjittiv Ġenerali

Minbarra l-GDS [23] u ċ-Ċentru għall-Istudji Epidemjoloġiċi-Skala tad-Depressjoni (CES-D) [25], il-parteċipanti kollha lestew batterija komprensiva ta 'testijiet newropsikoloġiċi li vvalutaw l-oqsma konjittivi ewlenin.

Is-CES-D ġie żviluppat bħala kejl tas-sintomatoloġija depressiva fil-popolazzjoni ġenerali. Din l-iskala għandha 20 element inklużi fi skali tad-dipressjoni validati qabel. Bħala punt ta 'qtugħ, normalment jintuża 16, li jindika l-preżenza ta' sintomi klinikament sinifikanti.

Il-Mini-Mental State Examination (MMSE) [26] intuża bħala indiċi tal-funzjonament konjittiv globali; il-punteġġ massimu huwa ta' 30 punt. Il-kapaċità lingwistika kienet evalwata bl-użu tas-subtests tal-ħeffa Kategorika u Fonoloġika tat-Test Rivedut ta' Barċellona (TBR) [27].

Il-memorja verbali (tifkira għal żmien qasir u tifkira mdewma) ġiet evalwata bl-użu tat-Test ta’ Tagħlim Verbali ta’ Spanja–Complutense (TAVEC) [28], lista ta’ 16-il kelma minn erba’ kategoriji differenti (tipi ta’ frott, ħwawar, oġġetti tal-ħwejjeġ, u għodod) huma ippreżentat oralment ħames darbiet lill-parteċipanti; wara kull preżentazzjoni, is-suġġetti jiġu evalwati fuq in-numru ta' kliem imfakkar b'mod korrett.

Imbagħad, wara 20 minuta, is-suġġetti ttieħdu lura s-sejħiet lura. L-attenzjoni u l-memorja tax-xogħol ġew ittestjati bl-użu ta' Digit Span 'il quddiem u lura [29]. Il-kopja u l-irtirar mdewma tal-Figura tal-Kumpless Rey [30] intużaw bħala miżuri ta 'kostruzzjoni viżuospazjali u memorja anterograda mhux verbali, rispettivament.

For more information:1950477648nn@gmail.com