Pjattaforma Komprensiva ta' Assigurazzjoni tal-Kwalità fil-Kanada Għall-Iscreening Nazzjonali tal-Mard Kronika tal-Kliewi fil-Punt-of-Care: Il-Programm ta' Kontroll tal-Kliewi

INTRODUZZJONI: Il-popli indiġeni spiss isofru sinifikantiis-saħħadisparitajiet ikkawżati minn emarġinazzjoni storika u kontinwapolitiki u prattiċi. F'ħafna każijiet, Indiġenigruppi huma iżolati mis-servizzi tas-saħħa prinċipali(ġeografikament, ekonomikament, jew kulturalment) unieqsa mill-benefiċċji preventivi għas-saħħaassoċjati ma 'kontinwità tal-kura.1 Fil-Kanada, dan jimmanifesta firati sproporzjonatament għoljin ta 'mard kroniku, ħafna drabidijanjostikati f'età iżgħar u b'severità akbar minngruppi mhux Indiġeni. Minn dawn, mard kroniku tal-kliewi(CKD), id-dijabete, u pressjoni għolja huma fermprevalenti, li laħqu livelli ta’ epidemija f’ħafnakomunitajiet.2 Kidney Check huwa screen komprensiv, triage, uinizjattiva ta’ trattament li taħdem biex iġġib kura preventiva tal-kliewikomunitajiet Indiġeni rurali u remoti madwar il-Manitoba,Ontario, British Columbia, Alberta, u Saskatchewan.Immudellat wara l-inizjattiva FINISHED tal-2015 fil-Manitoba,3 u taħdem fi ħdan in-netwerk CanSOLVE CKD, Kidney Check timpjega point-of-careittestjar (POCT) biex jiġu identifikati CKD, dijabete, u pressjoni għoljaf'individwi minn 10 snin 'il fuq irrispettivament minn preeżistentifatturi ta’ riskju. Biex tiġi żgurata l-effiċjenzau s-sostenibbiltà tal-programm, Kidney Check tiddependi fuq ġestjoni strateġika tal-kwalitàsistema li tindirizza l-aspetti kollha tal-iskrinjarproċess. L-intenzjoni ta’ dan il-manuskritt huwa li jiddeskrivi l-proċess ta 'żvilupp tal-proċeduri u l-komponenti kollharelatati mal-iskjerament tal-programm Kidney Checkbi speċifikatiffoka fuq l-istruttura organizzattiva, il-punt tal-kuraapparat għall-ittestjar, u ġestjoni tad-dejta. Cistanche instab li jgħin itaffi l-mard kroniku tal-kliewi.

Pic%3a+Faw+Cistanche

It-Tim tal-Kontroll tal-Kliewi:Kontroll tal-kliewi's struttura ta 'ġestjoni tikkonsistiit-tim tat-tmexxija, kumitat konsultattiv, pazjentkumitat imsieħeb, u timijiet tal-iskrinjar mobbli.It-tmexxija tipprovdi gwida lill-provinċjalitimijiet biex jiżguraw l-għanijiet xierqa, proċessi, u għodod huma fis-seħħ biex jappoġġjaw funzjonament għoligruppi. Dan jinkludi ħidma mill-qribmal-kumitat konsultattiv biex jidentifika b’mod preventivostakli potenzjali u kwistjonijiet ta' riskju sabiextiżviluppa effiċjentistrateġiji ta' mitigazzjoni. Fil-biċċa l-kbiramagħmul minn partijiet interessati Indiġeni u affiljati mill-qribmal-CanSOLVE CKD Indigenous People's Engagement Council (IPERC), il-konsultattivkumitat jipprovdi għarfien siewi dwar kif l-aħjaruża strateġiji ta' impenn biex timmassimizza l-parteċipazzjonifl-avveniment tal-iskrinjar. Huma appoġġjati mill-kumitat sieħeb pazjent li jissorvelja l-eżekuzzjonita’ attivitajiet ta’ traduzzjoni tal-għarfien inklużiżda mhux limitati għall-kriterji tal-għażla tal-komunità,proċeduri ta' ingaġġ tal-komunità, u reviżjoni ta'materjali u strateġiji ta' komunikazzjoni. Screeningtimijiet joperaw taħt l-awspiċi tad-DijabeteProġett ta’ Integrazzjoni u s-Saħħa tal-Ewwel Nazzjonijiet uIs-Segretarjat Soċjali tal-Manitoba (FNHSSM). Stazzjonatf’diversi komunitajiet madwar il-pajjiż, il-tim's għan primarju huwa li jakkomoda għoljathroughput filwaqt li jinżamm kontroll tal-kwalità (QC)standards. Bħala affiljattal-CanSOLVE CKDnetwerk, membri tal-kumitati kollha fi ħdan KidneyIċċekkja jkollhom rabtiet man-netwerk usa'.

Pic: Estratt ta 'Cistanche

Il-Proċess tal-Iscreening:Il-proċess tal-iskrinjarkien iddisinjat fikollaborazzjoni ma 'inġinier tal-proċess biex tiffaċilita akbarthroughput filwaqt li jinżamm livell għoli ta 'QC. Kollhamembri tal-komunità li jridu jipparteċipaw fihomil-programm ta' screening huma mistiedna jagħmlu dan. Qabel il-screening, klijenti kompluta r-reġistrazzjoni u tipprovdikunsens. Il-kunsens jinkiseb għall-iskrinjar innifsu ubiex jippermettu lill-membri tat-tim tal-proġett aċċess għal-laboratorju u s-saħħadata dwar l-użu tal-kura f'data aktar tard. Gwardjan legali jista'jipprovdi kunsens għal tifel (<18-il sena), u l-kunsens huwamiksuba mit-tfal infushom qabel l-iskrinjar.Informazzjoni demografika bażi (saħħa personalinumru, data tat-twelid, u isem tal-komunità tad-dar),l-għoli, il-piż, u l-indiċi tal-massa tal-ġisem huma rreġistrati għalkull klijent. Il-pressjoni tad-demm medja hija determinatabl-użu ta 6 kejl meħuda fuq 6 minuti skondl-aħjar prattiki deskritti mill-Ipertensjoni KanadiżaProgramm ta’ Edukazzjoni (CHEP). Wara r-reġistrazzjoni, il-klijenti jinġiebu f'post magħżulżona ta 'screening fejn sabaprick qtar kampjun(100 mL) jinġabar u jiġi analizzat għall-krejatinina fuq iAnalizzatur STAT Alinity (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, NJ). Kampjun tad-demm addizzjonali (100mL) hijamiġbura biex tiġi analizzata għall-emoglobina A1c u awrinakampjun huwa pprovdut biex jiddetermina l-albumina għall-krejatininaproporzjon fuq analizzatur DCA Vantage (Siemens,Erlangen, il-Ġermanja). Kunsens tal-klijent, demografiku informazzjoni, u data klinika huma mdaħħla fil-punt takura fuq iPad billi tuża applikazzjoni sikura u personalizzataiddisinjati speċifikamentgħall-kontrolli tal-kliewi. Darba klijent's tiddaħħal l-informazzjoni, l-applikazzjoni awtomatikamentjikkalkula r-riskju tagħhom li jimxu lejn l-aħħar stadju tal-kliewimarda billi tuża l-Ekwazzjoni tar-Riskju ta’ Insuffiċjenza tal-Kliewi. Validatata f'aktar minn 700,000 adult madwar 30 pajjiż,l-Ekwazzjoni tar-Riskju ta' Insuffiċjenza tal-Kliewi tbassar is-2- u 5-senaprobabbiltà li teħtieġ dijaliżi jew trapjant għalindividwi li l-filtrazzjoni glomerulari stmata tagħhomratakien<60 ml/min kull 1.73 m2. L-ekwazzjoni 4-varjabblijinkludi età, sess, filtrazzjoni glomerulari stmatarata,u l-proporzjon tal-albumina mal-krejatinina tal-awrina filwaqt li l-8-ekwazzjoni varjabbli tinkorpora aktar l-albumina tas-serum,livelli ta' fosfat, kalċju u bikarbonat. Klijenti adultihuma trijajati skont ir-Riskju ta’ Insuffiċjenza tal-Kliewi tagħhomPunteġġ tal-ekwazzjoni u/jew livell ta’ proteinurja (għal dawk b’filtrazzjoni glomerulari stmatarata>60 ml/min kull1.73 m2 ) bħala riskju għoli, intermedju jew baxx. Pedjatriku (<18 snin) il-klijenti jiġu trijajati bl-użu ta’ algoritmu separatżviluppat b'kollaborazzjoni ma' nefrologi pedjatriċiu endokrinologi.3 Kull klijent jirċievi saħħa tal-kliewi bbażata fuq ir-riskjupariri mill-infermier tal-iskrining immedjatamentwara l-ittestjar. Żviluppat b'kollaborazzjoni ma'Imsieħba pazjenti indiġeni, l-iskripts ta 'paririipprovdi deskrizzjoni konċiża ta 'kull klijent's riskju kurrentiu x'passi jeħtieġ li jittieħdu 'l quddiemjippreserva s-saħħa tal-kliewi. Dawn id-diskussjonijiet jsostnu l-prinċipjita’ teħid ta’ deċiżjonijiet kondiviżi u jinkorporaw lokalimediċini tradizzjonali u dieti f’konsultazzjonimal-Anzjani u healers tradizzjonali. Fornituri tal-kura primarjajiġu kkuntattjati mal-klijenti tagħhom' riżultati u pprovdutibi pjan ta’ trattament, inklużi rakkomandazzjonijiet speċjaligħal pazjenti pedjatriċi. Kollha intermepazjenti b'riskju għoli u b'riskju għoli jiġu riferuti immedjatamentklinika multidixxiplinari tas-saħħa tal-kliewi fejn ikunukapaċi jikkonsulta ma 'nefrologist, dietician, u spiżjarbiex tfassal pjan ta’ trattament.

Pic:Cistanche Mard Kronika tal-Kliewi

KONKLUŻJONI:Kidney Check huwa programm ta 'screening li jaħdem biex iġibedukazzjoni preventiva kulturalment sigura u kura lil ruraliu komunitajiet Indiġeni remoti madwar il-Kanada. Huwahuwa programm ta' ħidma importanti integrat fi ħdan il-CanSOLVE CKD Network għall-implimentazzjoni uattivitajiet ta' traduzzjoni tal-għarfien. Ħidmiet operattivi humadelegata fost 4 gruppi ta’ ħidma li l-uniku tagħhomfunzjonijiet kull wieħed jikkontribwixxi għas-suċċess tal-programm. L-imsieħba indiġeni jipprovdu għarfien siewifil-perspettivi u l-ħtiġijiet uniċi tal-Indiġenipopli, fl-aħħar mill-aħħar jiggwidaw il-programm's disinn ukunsinna. Biex tippromwovi l-effikaċjau s-sostenibbiltà ta'il-programm, Kidney Check huwa responsabbli lejn asistema komprensiva ta 'ġestjoni tal-kwalità li tinkludiproċessi interni kif ukoll esterni tal-QC. Dawnproċessi huma ddettati minn proċeduri operattivi standardu jinkludu l-manutenzjoni regolari tal-POCTapparati u valutazzjonijiet ta' kompetenza ta' rutina għall-apparatoperaturi kif ukoll riżorsi għas-soluzzjoni tal-problemi. Regolariprofiċjenza esternal-ittestjar jkompli jiżgura li l-pazjentriżultati jistgħu jkunu kunfidentiużati biex jiggwidaw it-teħid ta’ deċiżjonijiet kliniċiu jippromwovi kwalità kontinwatitjib. Il-programm kien evalwat esternament bħalatibbenefika b'suċċessNies tal-Ewwel Nazzjonijiet, li jipprovduscreening komprensiv, edukazzjoni, u riferiment għalnefroloġija fejn xieraq b'mod kost-effettivmod. Id-dejta kollha miġbura matul il-programmhija ġestita b'mod sikur skont is-Sjieda,Kontroll, Aċċess, u prinċipji Pussess u lokali ustandards nazzjonali tal-privatezza. Bħalissa, Kidney Check huwataħdem lejn trademark tal-programm. Danjiżgura li l-imsieħba futuri kollha ta' Kidney Check jsostnuu tistandardizza l-prinċipji tas-sigurtà kulturali, pazjentinvolviment, u standards QC il-programm kienmibnija fuq.Cistanche instab li jgħin itaffi l-mard kroniku tal-kliewi.

Ikklikkja hawn biex tikkura n-nefrite kronika tiegħek

REFERENZI:

1. Marrone S. Fehim tal-ostakli għall-kura tas-saħħa: reviżjoni tad-disparitajiet fis-servizzi tal-kura tas-saħħa fost il-popolazzjonijiet indiġeni. Int J Saħħa Ċirkumpolari. 2007;66:188–198.

2. Yeates K, Tonelli M. Saħħa indiġena: aġġornament dwar l-impatt tad-dijabete u l-mard kroniku tal-kliewi. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:588–592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L, et al. Screening tal-massa għal mard kroniku tal-kliewi f'nies rurali u remoti tal-ewwel nazzjonijiet Kanadiżi: metodoloġija u karatteristiċi demografiċi. Can J Saħħa tal-kliewi Dis. 2015;2:9.

4. Pressjoni għolja Kanada. Programm Kanadiż ta' Edukazzjoni tal-Ipertensjoni. Disponibbli fuq: https://guidelines.hypertension.ca/diagnoss-assessment/measuring-blood-pressure/. Ippubblikat 2014. Aċċessat fit-12 ta’ Ġunju 2020.

5. Lerner B, Desrochers S, Tangri N. Mudelli ta 'tbassir tar-riskju f'CKD. Semin Nephrol. 2017;37:144–150.

6. Akkreditazzjoni Kanada. Standards tal-ittestjar tal-punt tal-kura Qmentum. Disponibbli fuq: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. Aċċessat fl-14 ta’ Jannar, 2021.

7. Lee MY, Lim S, Lam L. Evalwazzjoni tal-I-STAT Alinity Point of-Care Analyzer. Kura tal-Punt. 2019;18:48–55.

8. Szymezak J, Leroy N, Lavalard E, et al. Evalwazzjoni tal-analizzatur DCA Vantage għall-assaġġ tal-HbA1c. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1195–1198.

9. Richardson H, Gun-Munro J, Petersons A, Webb S. Valutazzjoni esterna tal-kwalità fil-ġestjoni tal-kwalità tal-POCT. Kura tal-Punt. 2005;4:164–166.