2024 Ħong Kong Kunsens Meħlus, 14 Rakkomandazzjoni Biex Jgħinu fil-Ġestjoni CKD
Sep 13, 2024
Il-mard kroniku tal-kliewi (CKD) huwa l-kawża ewlenija tal-mewt għal 800 miljun ruħ madwar id-dinja, u jpoġġi piż sinifikanti fuq is-sistema medika. Fil-preżent, m'hemm l-ebda kunsens dwar l-identifikazzjoni bikrija u l-intervent bikri tas-CKD f'xi partijiet ta 'pajjiżi, u hemm nuqqas ta' linji gwida ta 'trattament għal CKD u dijabete.
Fis-27 ta' Awwissu 2024, in-nefroloġisti minn Ħong Kong abbozzaw b'mod konġunt kunsens dwar il-ġestjoni tas-CKD għal Ħong Kong, pajjiżi, u identifikaw 14-il rakkomandazzjoni ċċentrata fuq CKD li jinvolvu d-definizzjoni, l-iskrining, id-dijanjosi u t-trattament tal-marda. Dan l-artikolu jorganizzahom għall-qarrejja.
Definizzjoni ta' CKD
Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi
1. Mard kroniku tal-kliewi huwa definit bħala struttura jew funzjoni anormali tal-kliewi, li għandha impatt fuq is-saħħa u ddum Iktar minn jew ugwali għal 3 xhur (kwalità tal-evidenza 1; kunsens: 93%).
Screening għal CKD
2. Nies bi pressjoni għolja, dijabete, jew mard kardjovaskulari għandhom jiġu skrinjati għal CKD (kwalità ta 'evidenza: 1; kunsens: 100%).
3. L-iskrinjar u l-istratifikazzjoni tar-riskju ta' CKD għandhom jinkludu valutazzjoni komprensiva tar-rata stmata ta' filtrazzjoni glomerulari (eGFR) u albuminurja (jiġifieri, albuminurja mal-proporzjon tal-krejatinina [UACR]). Jekk l-UACR huwa limitat, għandhom jintużaw l-ittestjar tal-proteinurja fil-punt tal-kura, il-proporzjon tal-proteina tal-awrina mal-krejatinina (UPCR), jew strixxi tat-test tal-proteina tal-awrina għandhom jintużaw bħala alternattivi. (Kwalità tal-evidenza: 3; Kunsens: 100%)
Monitoraġġ tal-mard għal CKD
4. Pazjenti b'CKD bikrija għandhom ikollhom l-eGFR u l-UACR tagħhom immonitorjati mill-inqas kull sena, filwaqt li dawk b'CKD avvanzata jew dawk f'riskju ogħla ta 'progressjoni għandhom jiġu mmonitorjati aktar ta' spiss. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
5. L-identifikazzjoni u t-trattament bikrija ta 'CKD jeħtieġu r-rikonoxximent u l-involviment ta' kliniċisti, inklużi (iżda mhux limitati għal) nefrologi, endokrinologi, kardjologi, u tobba tal-kura primarja. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 93%)
Ġestjoni tal-istil ta' ħajja ta' pazjenti b'CKD
6. Pazjenti b'CKD għandhom jieqfu jpejpu, iżommu piż normali, u jevitaw ikel ipproċessat b'ħafna melħ u fosfru. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
7. Huwa rakkomandat li pazjenti bid-dijabete u CKD iwettqu attività fiżika ta 'intensità moderata, b'ħin kumulattiv ta' Ikbar minn jew ugwali għal 150 minuta fil-ġimgħa, jew jilħqu livell konsistenti mat-tolleranza kardjovaskulari u fiżika tagħhom. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
Trattament ta 'CKD
8. Għal pazjenti CKD bid-dijabete u eGFR akbar minn jew ugwali għal 30ml/min/1.73㎡, metformin hija l-mediċina ta 'l-ewwel linja għall-kontroll tal-glukożju. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
9. Għal pazjenti CKD b'dijabete u pressjoni għolja jew albuminurja, inibituri tar-riċettur ta' renin angiotensin aldosterone (ACEI) jew antagonisti tar-riċettur ta' angiotensin II (ARB) għandhom jintużaw bħala l-ewwel trattament tad-droga għall-protezzjoni tal-kliewi u l-kontroll tal-pressjoni tad-demm, u l-massimu tollerat id-doża għandha tiġi aġġustata. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
10. Għal pazjenti b'CKD u dijabete tat-tip 2 b'eGFR Iktar minn jew ugwali għal 20 ml/min/1.73 m2, inibituri ta' sodium glucose cotransporter 2 (SGLT-2i) jistgħu jinbdew bħala l-mediċina tal-ewwel linja għall-kontroll zokkor fid-demm u l-protezzjoni tal-kliewi u kardjovaskulari. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 93%)
11. Għal pazjenti li rċevew id-doża massima tollerata ta' trattament ACEI jew ARB, iżda għandhom eGFR Akbar minn jew ugwali għal 25 ml/min/1.73 m2, UACR Akbar minn jew ugwali għal 30 mg/g (Akbar minn jew ugwali għal 3 mg/mmol), u potassju fid-demm normali, antagonisti tar-riċetturi mineralokortikojdi mhux sterojdi (MRA) jistgħu jintużaw għat-trattament biex timmassimizza l-protezzjoni tal-kliewi u kardjovaskulari tal-pazjent. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 86%)
12. Għal pazjenti b'CKD u dijabete tat-tip 2 li ma jistgħux jirċievu trattament ta' metformin u SGLT-2i, agonisti tar-riċetturi ta' glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA) jistgħu jintużaw għat-trattament. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
13. Għal pazjenti b'CKD mhux dijabetiċi b'UACR Aktar minn jew ugwali għal 200 mg/g (Akbar minn jew ugwali għal 20 mg/mmol), id-doża massima tollerata ta' ACEI jew ARB għandha tintuża għat-trattament biex tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u tipproteġi il-kliewi. (Kwalità tal-evidenza: 2; Kunsens: 100%)
14. Għal pazjenti b'CKD mhux dijabetiċi b'eGFR akbar minn jew ugwali għal 20 ml/min/1.73 m2 u UACR akbar minn jew ugwali għal 200 mg/g (Akbar minn jew ugwali għal 20 mg/mmol), SGLT{{8} }nista 'nipproteġi l-funzjoni tal-kliewi u kardjovaskulari tal-pazjent. (Kwalità tal-evidenza: 1; Kunsens: 100%)
Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?
Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.
Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.
L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.
Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.
Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.
Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.
Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.
