12-il Kompost Naturali Renoprotettiv tal-Pjanti li Trid Tkun Taf

Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Parti Ⅰ: Effetti Terapewtiċi Potenzjali ta' Komposti Naturali tal-Pjanti fil-Mard tal-Kliewi

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & et al.

1. Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Pjanti Renoprotettivi: Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Il-kostitwenti bijoattivi ewlenin tat-tewm (Allium sativum L.) huma komposti organosulfur (OSCs). Fost dawn il-komposti, l-aktar kompost tal-kubrit abbundanti li jinsab fit-tewm frisk u niexef huwa allin (S-allyl-1-cysteine ​​sulfoxide) [60,61]. Allin jista' jinbidel malajr f'allicin (diallyl thiosulfinate) [61], li ġie deskritt bħala OSC maġġuri u ġie rrappurtat li huwa wieħed mis-sustanzi primarji responsabbli għall-attività antivirali (33), immunomodulatorja, anti-infjammatorja [62], antiossidant [63], u proprjetajiet farmakoloġiċi oħra [61]. Allin fih ukoll kostitwenti mhux tal-kubrit li probabbilment għandhom proprjetajiet sinerġistiċi jew addittivi ma 'OSCs [64].

Studju ta 'prova klinika double-blind randomised evalwa l-effett tal-estratt tat-tewm fuq il-markaturi infjammatorji tas-serum ta' 42 suġġett għad-dijalisi peritoneali (PD), terapija ta 'insuffiċjenza renali. Il-pazjenti rċevew doża ta '400mg ta' estratt tat-tewm standardizzat, li kien magħmul fil-forma ta 'pilloli inklużi 1 mg (1000 mcg) ta' allin. L-iskema tad-dożaġġ fil-grupp tal-każijiet (grupp tal-estratt tat-tewm) kienet darbtejn kuljum għal 8 ġimgħat, filwaqt li l-grupp ta 'kontroll irċieva trattamenti standard flimkien ma' plaċebo matul l-istess perjodu. Ir-riżultati wrew li fil-pazjenti li rċevew l-estratt tat-tewm, il-markaturi infjammatorji IL-6, il-proteina C reattiva (CRP), u r-rata ta’ sedimentazzjoni tal-eritroċiti (ESR) kienu kollha mnaqqsa b’mod sinifikanti, filwaqt li fil-grupp tal-plaċebo, a tnaqqis sinifikanti kien osservat biss f'I-6. Madankollu, il-valutazzjoni ta 'dawn l-effetti fi provi akbar hija rakkomandata ħafna [4].

2. Astaxanthin

Pjanti Renoprotettivi:Astaxanthin

Il-kolorant tal-karotenojdi Xanthophyll għandu proprjetajiet ta 'benefiċċju, inklużi proprjetajiet kontra l-kanċer, antiossidanti u anti-infjammatorji. L-aktar sors komuni ta' astaxanthin(AST;3,3'-dihydroxy- , '-carotene-4,4'-dione) kif użat fis-supplimenti nutrizzjonali huwa miksub minn Haematococcus alga [65]. L-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga (FDA) tal-Istati Uniti tal-Amerika aċċettat astaxanthin bħala nutraċewtiku [66]. Studji fil-bnedmin skoprew tnaqqis notevoli fl-OS, dislipidemija, u markaturi infjammatorji wara amministrazzjoni orali ta 'astaxanthin. Evalwazzjoni klinika ta’ bijomarkaturi infjammatorji gastriċi saret f’suġġetti b’dispepsja funzjonali kkurati b’astaxanthin u wriet żieda sinifikanti fiċ-ċelloli CD4 plus u tnaqqis fiċ-ċelloli CD8 plus T f’21 pazjent b’Helicobacter pylori(H.pylori) ittrattati b’40 mg ta’ astaxanthin kuljum u 23 pazjent ingħataw plaċebo, għalhekk l-awturi ssuġġerew li dawn id-differenzi indikaw bidla akbar għal rispons immuni umorali minflok rispons ċitotossiku [67]. Barra minn hekk, spjegaw li f'mudelli ta 'annimali, fejn id-dieta tista' tiġi standardizzata mingħajr antiossidanti, astaxanthin kellu effett tremend fuq l-infjammazzjoni u fuq id-densità ta 'H. pylori [68].

Bl-istess mod, saret prova randomised kkontrollata bi plaċebo biex tinvestiga l-azzjoni possibbli ta 'amministrazzjoni ta' astaxanthin fuq perossidazzjoni tal-lipidi, livelli ta 'adiponectin, kontroll gliċemiku, indiċi antropometriċi, u sensittività għall-insulina f'suġġetti b'T2DM, li hija kawża komuni u mutur ta' ħsara fil-kliewi. Fil-grupp ta 'studju, wara 8 ġimgħat ta' 8 mg ta 'amministrazzjoni ta' astaxanthin, il-konċentrazzjoni ta 'adiponectin fis-serum żdiedet u kien hemm tnaqqis fil-massa tax-xaħam tal-ġisem vixxerali (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalin

Pjanti Renoprotettivi:Baicalin

Huwa flavone glycoside iżolat mill-għeruq ta 'Scutellaria baicalensis. Studji kliniċi b'baicalin bħala trattament aġġuntiv immiraw il-funzjonijiet protettivi fil-fibrożi tal-fwied, kolite ulċerattiva u dijabete mellitus [73,74]. Bosta studji rriċerkaw il-potenzjal tal-baicalin fil-ġestjoni ta’ suġġetti bi korriment renali dijabetiku bikri |75]. L-effett tal-baicalin ġie analizzat f'suġġetti b'nefropatija dijabetika f'doża ta' 800 mg tliet darbiet kuljum, filwaqt li l-grupp ta' kontroll irċieva plaċebo. Iż-żewġ gruppi ġew ittrattati u studjati għal 6 xhur. Ir-riżultati indikaw li l-baicalin kellu l-potenzjal li jnaqqas il-livell ta 'proteinurja u jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi tas-suġġetti dijabetiċi peress li wara li ħadet terapija b'baicalin, il-konċentrazzjonijiet ta' superoxide dismutase (SOD) u glutathione peroxidase (GSH-px) tal-pazjenti kienu elevati b'mod ċar, u l-attività aldose reductase(AR), NF-kB, u l-kontenut tal-fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari (VEGF) imnaqqas b'mod konsiderevoli. Dawn ir-riżultati wrew li l-baicalin f'doża ta '800 mg tliet darbiet kuljum jista' jnaqqas il-permeabilità vaskulari renali, itejjeb il-funzjoni tal-kliewi ta 'suġġetti b'nefropatija dijabetika, u jdewwem il-progress tan-nefropatija dijabetika permezz tal-mogħdija tal-poljol, u l-istress antiossidant, anti- infjammatorji, u mogħdijiet oħra. Hemm bżonn ta' aktar studji biex jiġu evalwati l-effetti nefroprotettivi tal-baicalin permezz ta' mekkaniżmi oħra [8].

Studju kliniku kellu l-għan li jevalwa l-azzjonijiet tal-baicalin fuq AKI f'sepsis pedjatrika. Din l-investigazzjoni klinika inkludiet 50 pazjent pedjatriku b'dijanjosi ta' sepsis, li 25 minnhom ingħataw kura aġġuntiva ta' baicalin orali għal 15-il jum u l-25 pazjent l-oħra rċevew biss terapiji standard. Ir-riżultati tagħhom urew li la n-nitroġenu urea fid-demm (BUN) u lanqas il-konċentrazzjonijiet tal-krejatinina fis-serum tal-grupp ta 'kontroll ma nbidlu b'mod sinifikanti wara terapija bażika, iżda naqsu b'mod konsiderevoli fil-grupp ta' terapija aġġuntiva tal-baicalin. Wieħed jista' jassumi, abbażi ta' dawn iż-żewġ indiċi, li l-funzjoni renali tal-grupp baicalin tjiebet, probabbilment minħabba t-terapija aġġuntiva tal-baicalin. Għalhekk, baicalin jista' jnaqqas l-AKI f'pazjenti pedjatriċi b'sepsis. Għalkemm dan l-istudju wera l-effett protettiv tal-baicalin kontra AKI f'dan il-grupp ta 'studju, muri bħala tnaqqis fil-livelli ta' BUN u kreatinina, l-awturi ma rrappurtawx id-doża mogħtija u għalhekk id-dożaġġ xieraq u l-kumplikazzjonijiet probabbli jridu jiġu evalwati fi studji sussegwenti [76 ].

4. Betalain

Pjanti Renoprotettivi:Betalain

NPC ieħor bi proprjetajiet interessanti fil-mard tal-kliewi huwa betalain. Betalains huma maqsuma f'żewġ gruppi: betacyanins, li jipproduċu toni ħomor u huma ffurmati permezz ta' kondensazzjoni ta' struttura cyclo-DOPA (dihydroxyphenylalanine) b'aċidu betalamiku, u betaxanthines, li jipproduċu kulur isfar u huma sintetizzati minn komposti amminiċi differenti u aċidu balsamiku [77 ]. Prova klinika crossover pilota evalwat jekk l-amministrazzjoni tad-dieta ta 'estratt b'ħafna betalain mill-pitravi ħamra u estratt b'ħafna betacyanin ta' frott Opuntia stricta kellhomx il-kapaċità li jimmodulaw l-espressjoni ta 'ġeni/proteini f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja (CAD). CKD hija fattur ta 'riskju kbir għal CAD. Pazjenti b'CKD juru prevalenza għolja ta 'pressjoni għolja, u l-mard kardjovaskulari (CVD) huwa l-kawża ewlenija ta' morbożità u mortalità f'dawn il-pazjenti. Il-prevalenza għolja ta 'fatturi ta' riskju tradizzjonali CAD, bħad-dijabete u pressjoni għolja, tfisser li pazjenti bħal dawn huma wkoll esposti għal fatturi ta 'riskju CVD oħra mhux tradizzjonali relatati mal-uremija, inklużi infjammazzjoni, stress ossidattiv, u metaboliżmu anormali tal-kalċju-fosfru [78].

Fi prova ta' crossover randomised pilota, 48 pazjent maskili tal-mard tal-arterja koronarja rċevew madwar 50 mg ta' betalain jew betacyanin kuljum għal ġimgħatejn fi tliet okkażjonijiet separati minn perjodi ta' ħasil. Il-pazjenti kienu maqsuma fi tliet gruppi skond is-suppliment: suppliment b'ħafna betalain ta 'pitravi ħamra (Beta vulgaris), suppliment b'ħafna betacyanin ta' kaktus tax-xewk (Opuntia stricta), u plaċebo. Ir-riżultati wrew li betalain żied is-sirtuin-1 (SIRT1) u naqqas ir-riċettur 1 tal-LDL ossidizzat bħal lectin (LOX1) u proteina C reattiva sensittiva ħafna (hs-CRP) fiċ-ċelloli mononukleari tad-demm periferali (PBMCs) tal-pazjenti. Dawn ir-riżultati jistgħu jkunu dovuti għat-tnaqqis fl-OS u l-infjammazzjoni permezz tal-proprjetajiet anti-ossidanti u anti-infjammatorji tal-betalains. Għalhekk, il-betalains jistgħu jkunu alternattivi promettenti biex jissupplimentaw it-terapiji f'OS, infjammazzjoni u mard assoċjat mat-tixjiħ. Madankollu, analiżi addizzjonali huma meħtieġa biex jinkiseb fehim aktar profond tal-funzjonijiet fiżjoloġiċi speċifiċi tagħhom [9,79,80].

5. Meraq tal-pitravi

Pjanti Renoprotettivi:Meraq tal-pitravi

Huwa sors ta 'nitrati inorganiċi kkonċentrati. Studju wieħed fuq pazjenti CKD (CKD Stadju II-IV skont il-linji gwida K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative)) minn Kemmner et al. issuġġerixxa li l-għoti ta 'meraq tal-pitravi b'tagħbija ta' nitrat ta '300 mg għal disa' pazjenti żiedu l-konċentrazzjonijiet ta 'ossidu nitriku (NO) u naqqas l-indiċi resistiv renali (RRI), li huma markaturi pronjostiċi għall-mortalità kardjovaskulari, meta mqabbla ma' plaċebo [10]. Dan ir-riżultat kien aktar evidenti fost pazjenti CKD b'funzjoni renali mnaqqsa u ebusija arterjali miżjuda, li kellhom valuri GFR taħt il-medda normali. Dan il-valur imnaqqas kien ikkawżat prinċipalment minn indeboliment renali dijabetiku jew ipertensiv, li t-tnejn huma fatturi responsabbli għall-eżitu sussegwenti ta 'insuffiċjenza tal-kliewi. Meta mqabbla mal-kontrolli, il-livelli tas-serum tal-kreatinina, tal-potassju u tal-GFR ma nbidlux b'mod konsiderevoli wara l-inġestjoni tal-meraq tal-pitravi. Il-konċentrazzjoni/livell tal-potassju fis-serum kien simili għall-grupp tal-plaċebo. Ir-riżultati stabbilixxew l-azzjoni ta 'titjib ta' Beta vulgaris hija għażla terapewtika utli fuq l-indikaturi tal-funzjoni renali, tnaqqas ir-rata gradwali ta 'ħsara fil-kliewi u mortalità sussegwenti fi gruppi ta' riskju għoli li jinvolvu pazjenti bi pressjoni għolja u dijabetiċi b'nefropatija [10].

6. Berberine (BBR)

Pjanti Renoprotettivi:Berberine (BBR)

Huwa alkaloid isoquinoline u huwa l-kompost attiv ewlieni iżolat minn Rhizoma Coptis u Cortex Phellodendron. Analiżi ġodda wrew li berberine għandha bosta benefiċċji farmakoloġiċi, bħal tnaqqis fil-glukożju fid-demm, attività antiossidanti, regolazzjoni tal-lipidi fid-demm, infjammazzjoni mnaqqsa, u sensittività elevata għall-insulina, u b'hekk ittejjeb ir-reżistenza għall-insulina [81,82]. Riċentement, ġie deskritt bħala mediċina potenzjali tan-nefropatija kontra d-dijabete [83]. Il-proporzjon tal-mikroalbumina/kreatinina tal-awrina (UACR) u l-GFR huma indikaturi sinifikanti użati għall-evalwazzjoni tal-istatus tan-nefropatija dijabetika. Saret prova klinika kkontrollata randomised biex tħares lejn l-effetti ta 'berberine jaffettwa Cys C u UACR fis-serum f'pazjenti b'T2DM. Ir-riċerkaturi amministraw berberine f'doża ta '0.4 g tliet darbiet kuljum għal perjodu ta' 6 xhur. Ir-riżultati tagħhom urew li berberine tejbet il-mard tal-kliewi dijabetiċi billi naqqas l-UACR u s-serum Cys C f'pazjenti T2DM, u r-riżultati kienu statistikament sinifikanti. Madankollu, l-awturi semmew li n-numru ta 'każijiet fl-istudju tagħhom kien żgħir u l-perjodu ta' osservazzjoni ma kienx twil biżżejjed, għalhekk huwa indispensabbli li tiġi vverifikata l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul tal-berberine fil-progressjoni ta 'CKD[11]. Berberine intwera li jipproteġi ċ-ċelloli tubulari tal-kliewi kontra l-ħsara ta 'ipoksja/riossiġenazzjoni permezz ta' Sirt1 [84].

7.Cordycepin

Pjanti Renoprotettivi:Cordycepin

Huwa kompost attiv derivat b'mod naturali prodott minn Cordyceps militaris, li jappartjeni għall-familja Clavicipitaceae. Huwa fungus bi storja twila ta 'użu komuni fil-mediċina tradizzjonali u l-kompost speċifiku tiegħu, cordycepin, għandu diversi proprjetajiet li jippromwovu s-saħħa, inklużi effetti kontra l-kanċer, anti-infjammatorji, immunomodulatorji, antidijabetiċi, u kontra l-obeżità [85-87]. Barra minn hekk, effetti antidijabetiċi u nefroprotettivi ġew attribwiti għal cordycepin fi studji sperimentali [88]. Fi studju kliniku b'pazjenti b'CKD, Cordyceps militaris ingħata 100 mg kuljum u mqabbel ma' plaċebo (grupp ta' kontroll). Cordyceps militaris naqqas il-konċentrazzjoni tal-proteina ta 'TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1, u TNF-. Ir-riżultati tagħhom urew li l-eGFR tjieb b'mod konsiderevoli meta mqabbel mal-grupp ta 'kontroll wara 3 xhur ta' kura. Dan wera li Cordyceps militaris tejjeb l-eGFR ta 'pazjenti CKD, u r-riżultati ssuġġerew li Cordyceps militaris tejjeb il-funzjoni tal-kliewi u ikkontrolla l-livelli tad-demm ta' proteina tal-awrina, BUN, u kreatinina. Dan l-istudju pprovda appoġġ għall-possibbiltà li Cordyceps militaris ikkontrolla CKDevolution billi kkontrolla l-mogħdija tas-sinjalar redox TLR4/NF-kB [12].

8. Kurkumina

Pjanti Renoprotettivi:Kurkumina

Huwa komponent tat-turmeric (Curcuma longa). Curcumin (diferuloylmethane) intwera li huwa imblokkatur tat-TNF in vitro u in vivo; madankollu, numru limitat biss ta' analiżi kkonfermaw li l-kurkumina hija effiċjenti biex tnaqqas il-livelli ta' TGF- , IL-8, u TNF-c fi studji prekliniċi [89] u kliniċi[90]. Hemm diversi kawżi involuti fil-patoġenesi tal-ħsara renali dijabetika, iżda TGF- huwa meqjus bħala attur ewlieni fil-progress ta 'azzjonijiet lejn ESRD.Fi studju randomised double-blind ikkontrollat ​​bi plaċebo, l-effetti tat-turmeric fuq TGF- , Il-livelli ta' IL-8, u TNF-, kif ukoll proteinurja fl-awrina u fis-serum, ġew investigati f'pazjenti b'nefropatija T2DM (n= 20) u grupp ta' kontroll (n=20). Individwalment, is-suġġetti tal-grupp tat-test ingħataw kapsula waħda li fiha 500 mg turmeric, li 22.1 mg minnhom kien il-komponent attiv curcumin, mogħti ma 'kull ikla (tliet kapsuli kuljum) għal 2 xhur. Ir-riżultati tagħhom urew li l-valuri tas-serum TGF- u IL-8 kienu konsiderevolment aktar baxxi wara l-amministrazzjoni tat-turmeric u li supplimentazzjoni tat-turmeric għal żmien qasir tista 'tnaqqas il-proteinurja. Barra minn hekk, ma rrappurtaw l-ebda effett avvers assoċjat mat-teħid ta' turmeric matul il-2-xahar li dam il-prova [17]. Iż-żieda ta' ROS tista' tinduċi produzzjoni ta' IL-8 u tirriżulta f'livelli mnaqqsa ta' glutathione, li jistgħu jkunu dovuti għal żieda fl-OS ikkawżata minn infjammazzjoni f'pazjenti ESRD b'dijabete mellitus u mingħajrha 191]. Barra minn hekk, l-iżbilanċ redox jikkontribwixxi b'mod importanti għall-produzzjoni ta 'TGF [47], li ilha titqies bħala medjatur ewlieni tal-fibrożi renali.

Studju ieħor issuġġerixxa l-effikaċja u s-sigurtà possibbli tat-turmeric fit-tnaqqis tal-ħakk uremiku (UP) u l-hs-CRP f'pazjenti bl-ESRD. Madankollu, l-awturi ddeskrivew li daqs tal-kampjun akbar u perjodu itwal ta 'terapija jkunu meħtieġa biex jikkonfermaw ukoll l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul taż-żieda tat-turmeric fil-popolazzjoni tal-emodijalisi (HD) [18]. Reviżjoni wriet li l-curcumin, bħala antiossidant, naqqas l-infjammazzjoni renali u jista 'jipprevjeni l-kumplikazzjonijiet ta' ħsara tad-dijabete [92]. Intwera li hija terapija awżiljarja sigura għat-titjib tal-proteinurja makroskopika f'pazjenti T2DM [93].

Studji oħra wrew ukoll li l-curcumin kien terapija awżiljarja effettiva għat-tnaqqis tal-proteinurja makroskopika, kif intwera fi prova klinika randomised double-blind li saret fuq 46 pazjent b'T2DM. F'dan l-istudju, il-pazjenti rċevew 500 mg (kapsula waħda) ta 'curcumin tliet darbiet / jum wara l-ikliet għal 16-il ġimgħa. [94]. Ir-riċerkaturi jsemmu li l-firxa ta 'proteinurja persistenti kienet assoċjata mill-qrib mal-livell ta' deterjorament tat-tneħħija tal-krejatinina; curcumin naqqset it-tneħħija tal-krejatinina, li rriżultat f'indeboliment aktar bil-mod tal-funzjoni tal-kliewi u, possibilment, treġġigħ lura ta 'korriment fibrotiku [94]Supplimentazzjoni b'6g ta' turmeric miżjuda livelli ta 'insulina fis-serum postprandjali iżda ma deherx li jaffettwa l-livelli ta' glukożju fil-plażma jew l-indiċi gliċemiku f'persuni b'saħħithom. Dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li turmeric jista 'jistimula t-tnixxija ta' l-insulina [95]. Min-naħa l-oħra, fi studju pilota, ir-riċerkaturi wrew li l-curcumin naqqset il-perossidazzjoni tal-lipidi fil-plażma ta’ individwi b’CKD proteinurika mhux dijabetika jew dijabetika u tejbet l-attività antiossidanti f’suġġetti b’CKD proteinurika dijabetika, u wera li l-amministrazzjoni tad-dieta tat-turmeric għandha effett antiossidant potenzjali f'pazjenti b'CKD proteinurika mhux dijabetika jew dijabetika [15].

Barra minn hekk, prova randomised ikkontrollata bi plaċebo eżaminat l-effetti tal-curcumin u l-quercetin fuq il-funzjoni bikrija tat-tilqim fi 43 riċevitur tal-kliewi kadaveriċi li jiddependu mid-dijalisi. Kapsula waħda ta 'curcumin (480 mg) u quercetin (20 mg) ġiet amministrata lill-pazjenti għal xahar wara l-operazzjoni tat-trapjant. L-instigaturi ta' dan ir-rapport ikkonkludew li l-curcumin u l-quercetin jistgħu jirrestawraw riżultati bikrija fit-trapjant tal-kliewi kadaveriku, possibbilment permezz tal-attivazzjoni tal-eme oxygenase-1 (HO-1)[19]. L-użu probabbli tal-proprjetajiet vantaġġużi ta 'dawn il-bijoflavonojdi huwa l-attivazzjoni ta' HO-1, enzima induċibbli li tipproduċi l-monossidu tal-karbonju. L-istimulazzjoni ta' HO-1 fit-trapjant ta' l-organi għandha l-kapaċità li tnaqqas il-ħsara ta' iskemija-riperfużjoni (IR) u l-alloimmunità. Barra minn hekk, il-kurkumina indotta HO-1 mRNA fiċ-ċelluli tal-kliewi tat-tubuli prossimali tal-bniedem [96], u din l-induzzjoni tista' tkun dipendenti fuq il-fattur ta' traskrizzjoni tal-fattur nukleari erythroid 2-relatat fattur 2 (Nrf2) [97].

Bl-istess mod, l-għoti ta 'turmeric għal żmien qasir jista' jnaqqas l-ematurja, il-proteinurja u l-pressjoni tad-demm sistolika f'suġġetti b'nefrite tal-lupus rikaduta jew refrattorja, kif stabbilit fi prova randomised u kkontrollata bi plaċebo ta '24 pazjent b'din il-patoloġija ppruvata bil-bijopsija. Kull pazjent fil-grupp tat-test ingħata kapsula waħda għal 3 xhur, li pprovdiet 500 mg turmeric, li 22.1 mg minnhom kien l-element attiv curcumin (tliet kapsuli kuljum). Madankollu, testijiet fit-tul b'dożi ogħla ta 'turmeric huma meħtieġa biex jiċċaraw ir-riżultati tiegħu fuq il-funzjoni renali ta' pazjenti bħal dawn u r-rata ta 'żvilupp ta' CKD ta 'oriġini differenti[17]. Madankollu, aktar riċerka hija rrakkomandata biex tevalwa s-sigurtà u l-effikaċja fuq żmien qasir u fit-tul tal-curcumin f'dan il-grupp ta 'studju [98].

9. Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Pjanti Renoprotettivi:Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Kostitwenti polifenoliċi (mill-pjanta tat-te; Camellia sinensis) għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji, antiossidanti u antimutaġeniċi għolja f'diversi sistemi bijoloġiċi. Il-polifenoli juru proprjetajiet potenzjali għas-saħħa ta' benefiċċju għal mard kroniku, inkluż CKD [99]. Il-maġġoranza tal-ingredjenti fit-te (fost l-400 kimika li ġew identifikati) huma komposti polifenoliċi, speċjalment flavonoids li joriġinaw mill-pjanta tat-te (Camellia sinensis), li hija għolja fil-catechin (sottotip flavonoid). Ġew deskritti tliet katekini ewlenin misjuba fit-tè aħdar: epicatechin, epigallocatechin, u epicatechin-3-gallate (EGCG). Il-katekina l-aktar abbundanti u investigata b'mod estensiv hija l-EGCG[99]. Fi żminijiet reċenti, l-użu potenzjali ta 'EGCG fit-trattament u l-prevenzjoni ta' bosta mard renali, li ħafna drabi huma relatati ma 'infjammazzjoni u stress ossidattiv, ġie rivedut [100].

L-attivitajiet antiossidanti, anti-infjammatorji u antiapoptotiċi ta 'EGCG għandhom tama qawwija għall-użu tiegħu bħala approċċ alternattiv għall-ġestjoni jew il-prevenzjoni ta' diversi mard renali. L-effetti ta 'benefiċċju ta' EGCG huma medjati mill-mekkaniżmi molekulari sottostanti, prinċipalment permezz ta 'inibizzjoni diretta ta' stress jew produzzjoni żejda ta 'ROS indotta minn stimulu; barra minn hekk, jista' jkollu impatt fuq il-kumpless Nrf2-Keap{1-Cul{-3, li jirriżulta fi traslokazzjoni nukleari ta' Nrf2 ħieles, li sussegwentement jorbot mal-element ta' rispons antiossidant (ARE) ġewwa r-reġjun promotur ta' il-ġeni ċitoprotettivi u dawk li jikkodifikaw l-enzimi antiossidanti, li huma bl-istess mod modulati minn mogħdijiet ta 'sinjalazzjoni NF-KB. Madankollu, il-maġġoranza tal-istudji kollha li jużaw EGCG jew tè aħdar f'mard tal-kliewi kienu f'mudelli ta 'annimali jew kulturi ta' ċelluli. Għalhekk, studji kliniċi huma meħtieġa biex jinkiseb appoġġ xjentifiku għall-proprjetajiet renoprotective ta 'EGCG fuq patoloġiji renali [101,102].

F'riċerka oħra, l-awturi evalwaw il-possibbiltà li tintuża taħlita ta 'EGCG u estratt ta' amla (AE) miksuba minn Emblica officinalis, gooseberry Indjan, fit-trattament ta 'suġġetti uremiċi b'T2DM. Pillola EGCG/AE ingħatat mill-ħalq (pillola waħda tliet darbiet kuljum) lil pazjenti dijabetiċi uremiċi għal 3 xhur, bl-użu ta’ doża totali ta’ kuljum ta’ 300 mg ta’ EGCG u 300 mg ta’ AE/kuljum. Ir-riżultati wrew li 1:1 EGCG/AE tejbu bijomarkaturi dijabetiċi, protezzjoni antiossidanti, u l-indiċi ateroġeniku f'suġġetti dijabetiċi uremiċi. Ibbażat fuq dawn ir-riżultati, ir-riċerkaturi kkonkludew li EGCG u AE għandhom il-potenzjal għal użu awżiljarju fit-trattament ta 'pazjenti dijabetiċi fi stat uremiku [21,103].

10. Rummien (Punica granatum)

Pjanti Renoprotettivi:Rummien (Punica granatum)

Frott indikat bħala "mediċina fiha nfisha" li ilha ġiet inkluża fir-rimedji tradizzjonali għal skopijiet preventivi u terapewtiċi [83]. Għandu kontenut għoli ta 'polifenoli, alkalojdi, u anthocyanins (antiossidanti flavonojdi), li huma effettivi ħafna biex jeħilsu r-radikali ħielsa [104,105]. L-effetti nefroprotettivi tal-estratt tar-Rummien fuq l-iżvilupp tal-litjażi li fih il-kalċju f'pazjenti ta 'età minn 18 sa 70 sena b'formazzjoni ta' ġebel rikorrenti ġew riveduti medikament. L-amministrazzjoni ta 'kuljum ta' estratt tar-Rummien stimulat żieda sinifikanti fl-attività tal-paraoxonase tas-serum (PON1), flimkien ma 'tnaqqis fis-supersaturazzjoni tal-ossalat tal-kalċju. PON1 huwa komponent anti-aterosklerotiku assoċjat ma 'lipoproteina ta' densità għolja (HDL). Funzjoni importanti ta 'PON1 hija li tipprevjeni l-ossidazzjoni kemm ta' HDL kif ukoll ta 'LDL [106]. Livelli baxxi ta 'PON1 ġew assoċjati ma' iperkolesterolemija, dijabete, u mard vaskulari. Appoġġjati mis-sejbiet imsemmija hawn fuq, ir-riċerkaturi jissuġġerixxu li din l-istrateġija tista 'potenzjalment tikkontrolla r-riskju tal-iżvilupp tal-ġebel fil-kliewi [23].

11.Resveratrol

Pjanti Renoprotettivi:Resveratrol

Hija sustanza fenolika (polifenol stilbene mhux flavonojdi), u t-trans-isomer huwa meqjus bħala l-aktar forma bijoloġikament attiva. Bosta analiżi prekliniċi u kliniċi għarfu l-proprjetajiet anti-infjammatorji, antidijabetiċi, epatoprotettivi, newroprotettivi, kontra l-kanċer u antiossidanti tar-resveratrol (RSV; 3,54'-trihydroxystilbene). Bl-istess mod, l-appoġġ ta 'testijiet in vivo u in vitro ta' RSV fil-ħsara renali indika li jista 'jnaqqas il-fibrożi, l-espansjoni tal-mesanġjali, l-OS, u l-livelli ta' ċitokini infjammatorji filwaqt li jtejjeb l-istruttura u l-funzjoni tal-kliewi [107]. Barra minn hekk, bil-għan li jevalwaw l-azzjonijiet tal-amministrazzjoni ta’ RSV fuq Nrf2 u NF-kBexpression f’pazjenti mhux dijaliżi b’CKD, l-investigaturi wettqu prova crossover randomised double-blind f’20 pazjent mhux dijaliż b’CKD, u r-riżultati tagħhom wrew li L-amministrazzjoni ta 'RSV f'doża ta' 500 mg kuljum għal perjodu ta 'ġimgħat 4 ma kellha l-ebda attività antiossidanti jew anti-infjammatorja f'dawk is-suġġetti [108]. Min-naħa l-oħra, fi prova oħra randomised double-blind, pazjenti b'dijalisi peritoneali ngħataw doża baxxa (150 mg/jum) jew għolja (450 mg/jum) ta' trans-resveratrol fuq 12-il ġimgħa, li rriżultat f'intensifikazzjoni fix-xibka medja. volum u livell ta' ultrafiltrazzjoni (UF). Barra minn hekk, il-bijomarkaturi tal-anġjoġenesi, VEGF, kinażi tal-fwied tal-fetu-1 (Flk{-1), u r-rata tal-angiopoietin(Ang){-2 fl-effluwent tad-dijalisi peritoneali (PDE) naqsu sew f’pazjenti kkurati b’ doża għolja ta' RSV, filwaqt li l-livelli ta' riċettur ta' angiopoietin (Tie-2) u trombospondin{-1 (Tsp{-1) fl-effluwent ġew miżjuda bi trattament ta' RSV. Din l-informazzjoni implikat li l-amministrazzjoni ta 'RSV kellha riżultati li jtejbu l-anġjoġenesi f'pazjenti PD u funzjoni renali ta' ultrafiltrazzjoni miżjuda [26]. Barra minn hekk, it-trattament b'RSV naqqas b'mod sinifikanti l-konċentrazzjonijiet tal-kreatinina fis-serum u ppreserva l-GFR, li tissuġġerixxi funzjoni renali mtejba. Għalhekk, ir-riċerkaturi ssuġġerew li RSV naqqset ir-reżistenza għall-insulina u l-OS u żiedet il-pAkt: Akt livelli fil-plejtlits u l-eliminazzjoni tal-orto-tyrosine urinarja [25].

Bl-istess mod, saret analiżi ta' 24 pazjent iddijanjostikati bi pressjoni għolja bejn 45 u 65 sena u bi ħsara endoteljali sottostanti li pparteċipaw fi prova crossover randomised double-blind ikkontrollata bi plaċebo. Kull pazjent ingħata doża waħda ta' trans-resveratrol (300 mg) jew plaċebo. Kejl tal-pressjoni tad-demm (BP), pressjoni tad-demm sistolika aortika (SBP), u dilatazzjoni medjata mill-fluss brakjali (FMD) ġew immonitorjati qabel u 1.5 siegħa wara l-intervent. Ir-riżultati ewlenin rrappurtati kienu li l-FMD żdiedet b'mod konsiderevoli f'pazjenti nisa iżda mhux irġiel li ngħataw trans-resveratrol. Dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li pazjenti bi pressjoni għolja b'disfunzjoni endoteljali, prinċipalment nisa u dawk b'LDL-c għoli, wrew titjib fil-funzjoni endoteljali b'doża waħda ta 'trans-resveratrol, għalkemm ma kien hemm l-ebda titjib sinifikanti fil-meded BP periferali u ċentrali [27,109] .

Barra minn hekk, fi prova klinika oħra randomised double-blind ikkontrollata bi plaċebo li saret f’60 pazjent b’dijanjosi ta’ T2DM u albuminurja, resveratrol ingħata b’mod każwali f’doża ta’ 500 mg kuljum jew plaċebo għal perjodu ta’ 90 jum, u losartan kien addizzjonalment supplimentat b'doża ta '12.5 mg kuljum għas-suġġetti kollha ta' riċerka. Ir-riżultati tagħhom urew li l-konċentrazzjonijiet medji ta’ albumina/krejatinina fl-awrina tnaqqsu b’mod sinifikanti fil-grupp RSV, u t-tneħħija tal-albumina fl-awrina, glukożju fil-plażma sawm (FPG), insulina, valutazzjoni tal-mudell tal-omeostażi tar-reżistenza għall-insulina (HOMA-IR), u emoglobina glikosilata (HbAlc). ) kollha naqsu b'mod konsiderevoli fil-grupp RSV meta mqabbel mal-grupp plaċebo, filwaqt li l-effett antiossidant ta 'RSV kien stmat billi tkejlu l-livelli tas-serum ta' SOD1, glutathione peroxidase(GSH-Px), u catalase(CAT). Pazjenti kkurati b'RSV wrew żidiet sinifikanti fil-livelli tas-serum ta 'SOD1, GSH-Px, CAT, u NO meta mqabbla mal-plaċebo, u kkonfermaw l-azzjonijiet antiossidanti tiegħu. L-awturi kkonkludew li l-RSV jista 'jkun effettiv bħala żieda mal-imblokkaturi tar-riċetturi tal-angiotensin (ARBs) biex inaqqsu l-eskrezzjoni tal-albumina fl-awrina f'suġġetti b'nefropatija dijabetika [24].

Kif indikat, il-benefiċċji għas-saħħa tal-RSV jidhru li huma estensivi, bl-effetti sekondarji mnaqqsa tal-RSV jagħmluha għażla interessanti għall-użu terapewtiku li jimmira għal ħsara renali. Madankollu, aktar riċerka u provi kliniċi huma indispensabbli biex jinftiehmu kompletament l-azzjonijiet tal-RSV fuq il-ħsara renali [107,110].

12. Sulforaphane

Pjanti Renoprotettivi:Sulforaphane

Huwa komponent bijoattiv li huwa prekursur tal-glukosinolat fil-ħxejjex kruċiferi, partikolarment fin-nebbieta tal-brokkoli żgħar (BS)[111,112]. L-azzjonijiet probabbli ta' sulforaphane (SFN;1-isothiocyanate-4-methyl-sulphinyl butane) f'CKD jinvolvu l-prevenzjoni jew it-tnaqqis ta' ħsara strutturali u alterazzjonijiet fil-funzjoni renali; it-tnaqqis tal-proteinurja billi timmodera l-infjammazzjoni permezz ta' żieda fl-espressjoni tal-mRNA ta' Nrf2, NADPH quinone oxidoreductase 1 (NQO-1), HO-1, u SOD; u OS qed jonqos. Barra minn hekk, ir-riżultati ta 'ħafna mudelli prekliniċi ta' mard tal-kliewi jissuġġerixxu li SFN jista 'jaġixxi fuq diversi mogħdijiet fil-ħsara fil-kliewi, partikolarment fit-titjib tal-infjammazzjoni u OS, u għalhekk jista' jirrappreżenta strateġija ta 'għażla biex ittejjeb il-pronjosi ta' pazjenti CKD billi tipprevjeni l-progressjoni ta ' CKD [113-115].

Bl-istess mod, supplimenti BS ilhom ilhom ikkummerċjalizzati għall-benefiċċji tas-saħħa promettenti ta 'SFN, li jinduċi l-passaġġ NrF2 u l-ġeni kimoprotettivi downstream, inklużi l-enzimi Fażi 2. Il-biċċa l-kbira tal-BSsupplements disponibbli kummerċjalment fihom BS ippakkjat bħala glucoraphanin(GR), li huwa idrolizzat għal SFN mill-mikrobijota intestinali, li jżid b'mod sinkroniku l-attivitajiet tas-serum tal-enzimi tal-Fażi 2 bħal NQO1 u glutathione S-transferase (GST), u wkoll is-sinjalar Nrf2, f'diversi tessuti umani. Ir-riċerkaturi ssuġġerew li dożi baxxi (30 mg kuljum) ta 'GF għandhom azzjonijiet kimoprotettivi favorevoli fil-bnedmin [99]. Bl-istess mod, l-effetti antiossidanti huma attribwiti lill-SF, kif muri fi prova double-blind randomised kkontrollata bi plaċebo f'pazjenti rġiel dijanjostikati b'fwied xaħmi. Din ir-riċerka ssuġġeriet li s-supplimentazzjoni tad-dieta b'estratt BS inkluż il-prekursur SF GR x'aktarx tkun ta 'suċċess fit-titjib tal-funzjoni tal-fwied permezz tat-tnaqqis tal-passaġġ OS [100]. Bl-istess mod, sar studju kliniku biex jevalwa l-effetti anti-infjammatorji ta 'BS powder (BSP) b'kontenut għoli ta' sulforaphane, li fih ir-riċerkaturi analizzaw il-bijomarkaturi infjammatorji f'pazjenti dijanjostikati b'T2DM, li ġew assenjati b'mod każwali għal tliet trattamenti. gruppi għal 4 ġimgħat. Il-gruppi rċevew jew 10 g/d BSP(n=27), 5g/d BSP(n{=29), jew plaċebo(n{=25). Ir-riżultati wrew li l-proteina C-reattiva ta’ sensittività għolja fis-serum (hs-CRP) u l-interleukin-6(IL{-6) kienu aktar baxxi fil-Grupp A (doża ta’ 10g/d) meta mqabbla mal-grupp ta’ kontroll post- intervent. Dan indika li BSP b'ħafna sulforaphane kellu effetti pożittivi fuq bijomarkaturi infjammatorji f'pazjenti b'T2DM [28]. Min-naħa l-oħra, studju kliniku evalwa l-azzjonijiet ta 'supplimentazzjoni fit-tul b'BS fuq parametri infjammatorji (TNF- , IL-6, IL{-1, u CRP) f'40 suġġett b'saħħithom b'piż żejjed. Il-fażi tat-trattament kienet tinvolvi l-amministrazzjoni ta 'BS f'doża ta' 30g kuljum għal 10 ġimgħat u l-fażi ta 'segwitu kienet 10 ġimgħat tad-dieta abitwali u l-inġestjoni ħielsa ta' BS. Ir-riżultati wrew li l-valuri ta' IL-6 u CRP naqsu b'mod konsiderevoli matul il-fażi ta' kontroll u li l-konċentrazzjonijiet tal-markaturi infjammatorji nżammu baxxi [116]. Barra minn hekk, ir-riċerkaturi esploraw l-effetti anti-infjammatorji tal-SF fi studju kkontrollat ​​randomised f'żgħażagħ b'saħħithom u wrew l-effetti ta' ħxejjex kruċiferi b'kontenut għoli ta' SF fuq parametri infjammatorji speċifiċi tas-serum, partikolarment it-tnaqqis fl-IL-6, CRP, u riċettur solubbli tat-TNF (sTNFRI), b'attenzjoni biex isemmi li dawn il-konċentrazzjonijiet kienu ogħla fost persuni b'ġenotipi nulli GSTM1-[117].

13. Cistanche

Cistanchehija ħaxixa parassita li tikber f'ambjent deżert sħun u niexef. fih komposti effettivi sinjuriphenylethanoid glycosidesbħalEchinacosideuacteosidekif ukoll il-flavonoids polysaccharides u terpene eċċ għandu l-funzjoni takontra l-għeja, ittejjeb u tirregola s-sistema immuni, jipproteġu kliewi utrattament ta' mard tal-kliewi, jipproteġi l-fwied,kontra l-inflazzjoni, jipprevjenu newroni u jipprevjenu korriment iskemiku ċerebrali u riperfużjoni iskemika, eċċ jikkunsmawcistanchefuq bażi fit-tul jistgħu wkollkontra t-tixjiħ, ittawwal l-effetti tal-ħajja.

cistanche u cistanche estratt itejjeb il-funzjoni tal-kliewi