Astratt

Sfond:Il-preservazzjoni tal-funzjoni residwa tal-kliewi (RKF) hija prijorità fil-ġestjoni tamard kroniku tal-kliewi (CKD), inklużi pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju li qed jirċievu emodijalisi ta' manteniment. RKF aħjar huwa assoċjat ma 'sopravivenza mtejba, fluwidi inqas restrittivi u limitazzjonijiet tad-dieta, tneħħija mtejba ta' molekuli tan-nofs, profili ta 'emoglobina u elettroliti aktar stabbli, u status nutrittiv u kwalità tal-ħajja aħjar.
Għan:Biex josserva jekk amministrazzjoni orali taCistanche (Rou Cong Rong), toniku veġetali tradizzjonali, jappoġġja l-funzjoni tal-kliewi residwu u l-adegwatezza tad-dijalisi f'pazjenti bl-emodijalisi ta 'manutenzjoni.
Metodi: A awtokontrollat ​​(qabel-wara)osservazzjoni saret fi90manutenzjoni emodijalisi outpatients minnOttubru 2007 sa Marzu 2010. Il-perjodu ta' osservazzjoni dam6 xhur, eskluż April-Settembru biex jiġi minimizzat it-taħwid relatat mal-għaraq. Il-pazjenti rċevew emodijalisi ta 'rutina u ġestjoni medika standard matul. L-ewwel3 xhurserva bħala l-perjodu ta’ kontroll (kura ta’ rutina biss), u dak ta’ wara3 xhurserva bħala l-perjodu Cistanche (kura ta 'rutina flimkien ma' decoction Cistanche).
Riżultati ewlenin:Volum ta 'awrina ta' 24 siegħa matul l-intervall interdialytic, piż tal-ġisem qabel id-dijalisi, pressjoni arterjali medja, volum ta 'ultrafiltrazzjoni, BUN, fosfru, emoglobina, albumina, LDL-C, u CRP; Ġew irreġistrati wkoll avvenimenti avversi u drawwiet tal-musrana.
Riżultati:Matul il-perjodu ta' Cistanche, indikaturi multipli tjiebu b'mod sinifikanti fit-2 xahar meta mqabbla ma' l-1 xahar (P < 0.05), u baqgħu stabbli fix-xahar 3. L-ebda reazzjonijiet avversi notevoli (uġigħ addominali, dijarea, deni, raxx) ma ġew irrappurtati. Stitikezza tjiebet f'ħafna pazjenti.
Konklużjoni:F'din l-osservazzjoni klinika, deher Cistanchesiguru kien assoċjat ma 'indikaturi mtejba konsistenti ma' RKF aħjar u adegwatezza tad-dijalisi. Provi ikkontrollati randomised akbar huma meħtieġa biex tiġi kkonfermata l-effikaċja.

Kliem ewlieni: Cistanche; funzjoni residwa tal-kliewi; emodijalisi; CKD stadju 5; mediċina tradizzjonali Ċiniża; kura aġġuntiva tal-ħxejjex

 

 

Supplimenti ta 'Cistanche Fiċ-Ċina

 

 

 

 

 

 

 

1. Introduzzjoni (Għaliex il-Funzjoni Residwu tal-Kliewi hija Importanti fid-Dijaliżi)

Protezzjonifunzjoni residwa tal-kliewi (RKF)huwa kompitu primarju fit-trattament ta 'mard kroniku tal-kliewi. Anke għal pazjenti CKD stadju 5 li jirċievu emodijalisi, RKF aħjar jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti r-riżultati-bħas-sopravivenza tal-pazjent, restrizzjonijiet eċċessivi mnaqqsa fuq id-dieta u t-teħid ta' fluwidi, tneħħija mtejba ta 'soluti ta' piż molekulari medju, manutenzjoni aktar favorevoli ta 'livelli ta' emoglobina, fosfru, potassju u urea, u status nutrittiv u kwalità tal-ħajja mtejba.

Il-linji gwida tal-prattika klinika tal-Istati UnitiNKF-K/DOQIjirrakkomanda l-inkorporazzjoni tal-RKF fl-evalwazzjoni tal-adegwatezza tad-dijalisi u jenfasizza l-kontroll tal-istatus tal-volum, il-piż xott, il-pressjoni tad-demm, u t-titjib tal-benessri rapportat mill-pazjent.

Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża (TCM) intużat bħala kura aġġuntiva biex ittejjeb l-adegwatezza tad-dijalisi u tappoġġja RKF. It-terapija b'ħxejjex aromatiċi waħda hija spiss iffavorita għall-identità farmakoloġika aktar ċara u l-amministrazzjoni konvenjenti tagħha.

 

Kif Cistanche Jalimenta l-Kliewi Meta Ttejjeb id-Dijaliżi

2. Materjali u Metodi

2.1 Parteċipanti (Informazzjoni Ġenerali)

Total ta'90Pazjenti tal-emodijalisi ta' manteniment outpatient ġew irreġistrati minn:

Dipartiment tan-Nefroloġija, Hebei Geriatric Hospital (16-il każ)

Dipartiment tan-Nefroloġija, l-Isptar Hebei Youai (14-il każ)

Dipartiment tan-Nefroloġija, Sptar Affiljat tal-Università ta’ Hebei (30 każ)

Dipartiment tan-Nefroloġija, it-Tielet Sptar tal-Università ta’ Peking / Ċentru tax-Xjenza tas-Saħħa tal-Università ta’ Peking (30 każ)

Sess:48 raġel, 42 mara
Età:55.0±8.555.0 \\pm 8.555.0±8.5 snin
Kors tal-mard:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 snin
Mard primarju:glomerulonefrite kronika (36), ħsara renali ipertensiva (28), ħsara renali kkaġunata mid-droga (10), mard tal-kliewi poliċistiku (5), nefropatija gotta (5), oħrajn (6)

 

 

Supplimenti ta 'Cistanche Għall-Bejgħ tal-Kliewi Fis-Suq taċ-Ċina

Shop Cistanche mad-dinja kollha

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-Għal aktar dettalji dwar il-kooperazzjoni
Email:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Kriterji Dijanjostiċi

2.2.1 Standard Dijanjostiku

Dijanjosi ta 'uremija fi stadju avvanzat minħabba insuffiċjenza renali kronika segwiet il-kriterji f'Mediċina Interna Prattika.

2.2.2 Kriterji ta' Inklużjoni

Il-pazjenti ssodisfaw dan kollu li ġej:

Issodisfa l-kriterji dijanjostiċi

Emodijalisi ta 'manutenzjoni għal>2 snin

Emodijalisi regolari:3 sessjonijiet/ġimgħa, 4 sigħat/sessjoni

Aċċess vaskulari fit-tul: fistula arteriovenuża tad-driegħ; fluss tad-demm>200 mL/min

Volum ta' awrina interdialytic ta' 24 siegħa> 400 mL

Mhux dijarea kronika

Differenzjazzjoni tal-mudell TCM: defiċjenza yang milsa-kliewi b'defiċjenza fl-oriġini u żejjed fil-manifestazzjoni

L-ebda infezzjoni akuta jew avvenimenti ċerebrovaskulari/kardjovaskulari matul il-kors tal-kura

Sors ta' finanzjament tal-proġett:2009 Hebei Amministrazzjoni tal-Pjan ta' Riċerka dwar il-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (Nru. 2009054)

 

 

Tabella 1. Tqabbil ta' indikaturi relatati bejn żewġ fażijiet ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Indikatur	Kontroll Xahar 1 (n=90)	Kontroll Xahar 2 (n=90)	Kontroll Xahar 3 (n=90)	Cistanche Xahar 1 (n=90)	Cistanche Xahar 2 (n=90)	Cistanche Xahar 3 (n=90)
Volum ta' awrina interdialitiku ta' 24 siegħa (mL)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Piż medju tal-ġisem qabel id-dijalisi (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Pressjoni tad-demm medja qabel id-dijalisi (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Volum medju ta' ultrafiltrazzjoni fix-xahar (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfru, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Emoglobina, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumina, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Protokoll ta' Trattament (Osservazzjoni Awtokontrollata)

A kontinwu6 xhursaret osservazzjoni:

Xhur 1–3:Perjodu ta' kontroll (kura ta' rutina + emodijalisi ta' rutina)

Xhur 4–6:Perjodu Cistanche (kura ta’ rutina + emodijalisi ta’ rutina + Cistanche orali)

Biex jitnaqqas it-taħwid mill-għaraq, il-perjodu ta 'osservazzjoni evitatApril sa Settembru.

2.3.1 Perjodu ta' Kontroll: Kura ta' Rutina Biss

Il-pazjenti rċevew ġestjoni ta 'rutina inklużi mediċini għall-kontroll gliċemiku, kontroll tal-pressjoni tad-demm, ġestjoni tal-lipidi, korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-kalċju-fosfru, u ġestjoni tal-anemija. Kors tal-emodijalisi:

3 darbiet/ġimgħa (kull jum ieħor), 4 sigħat kull sessjoni

Fluss tad-demm: 200-250 mL/min

Fluss tad-dijalisat (bikarbonat): 500 mL/min

Magni tad-dijalisi: Braun Dialog u Fresenius 4008B

Dialyzer: membrana tal-fibra vojta tal-polysulfone; żona 1.3 m² għall-ewwel 3 sessjonijiet, imbagħad 1.5 m² jew 1.7 m²

Antikoagulazzjoni: protokoll standard b'eparina mhux frazzjonata jew eparina b'piż molekulari baxx

2.3.2 Perjodu Cistanche: Miżjud Cistanche Decoction

Minbarra r-reġimen tal-perjodu ta' kontroll, il-pazjenti rċevewCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/jum, ippreparat bħala decoction:

30 g għal kull doża, darba kuljum

Decoction mnaqqsa għal100 mL

Tittieħed spiss bħala sostitut tat-te ("minflok te"),darba kuljum

2.4 Riżultati (Indikaturi ta' Osservazzjoni)

Imkejjel fl-aħħar ta' kull xahar:

InterdialyticVolum ta' l-awrina ta' 24 siegħa

Medja ta' kull xahar qabel id-dijalisipiż tal-ġisem

Medja ta' kull xahar qabel id-dijalisipressjoni arterjali medjauvolum ta 'ultrafiltrazzjoni

Laboratorji ta' qabel id-dijalisi:BUN, fosfru, emoglobina, albumina, LDL-C, CRP
Irreġistrat ukoll:

Irtirar, reazzjonijiet avversi, u bidliet fid-drawwiet tal-musrana

2.5 Analiżi Statistika

Intuża SPSS 11.5. Id-dejta kienet espressa bħala medja ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testġie applikat.

 

Cistanche Herb Mediċina Użu Fid-Dijaliżi tal-Kliewi

3. Riżultati

3.1 Tqabbil ta' Riżultati Bejn Perjodi

Iż-żewġ perjodi wrew titjib gradwali fl-indikaturi relatati. Madankollu:

Fil-perjodu ta' kontroll, id-differenzi meta mqabbla max-xahar ta’ qabel kienumhux statistikament sinifikanti (P > 0.05).

Fil-Perjodu Cistanche, it-titjib kiensinifikanti sat-tieni xaharmeta mqabbel mal-ewwel xahar (P < 0.05).

Sat-tielet xahar tal-perjodu Cistanche, l-indikaturi baqgħu stabbli ma 'ebda differenza sinifikantimeta mqabbel mat-tieni xahar (P > 0.05).

Interpretazzjoni ġenerali fit-test sors: Cistanche kienet assoċjata ma 'tneħħija mtejba ta' ilma u soluti, żieda fil-volum ta 'awrina residwu, appoġġ ta' RKF, kontroll imtejjeb tal-piż xott, volum ta 'ultrafiltrazzjoni u pressjoni tad-demm, status nutrittiv u infjammatorju mtejjeb, u adegwatezza mtejba tad-dijalisi, b'effetti stabbli u sostnuti.

(Nota: Tabella 1 hija referenzjata fit-test sors iżda mhux inkluża fis-silta pprovduta.)

3.2 Sigurtà u Osservazzjonijiet Oħra

L-ebda parteċipant ma rtira waqt l-osservazzjoni.

Ma ġew osservati l-ebda reazzjonijiet avversi tal-mediċina bħal uġigħ addominali, dijarea, deni jew raxx.

Ma seħħet l-ebda stitikezza ġdida.

Fost76pazjenti bi stitikezza pre-eżistenti, stitikezza tjiebet b'mod sinifikanti fi64każijiet matul il-perjodu Cistanche.

 

4. Diskussjoni

4.1 TCM Raġunar fl-Appoġġ tad-Dijaliżi

Fit-teorija tat-TCM, insuffiċjenza renali kronika tallinja ma 'kategoriji bħal "Guan Ge", edema, u ostruzzjoni urinarja, iggwidata minn prinċipji deskritti fil-Canon ta 'ġewwabħal "ftuħ tal-pori", "tnaddaf l-imsaren," u "tneħħija ta 'staġnar antik."

Għall-emodijaliżi ta 'manutenzjoni, il-mudell sottostanti huwa deskritt bħala tnaqqis tal-milsa u tal-kliewi yin-yang bħala l-għerq, b'turbidità niedja u tossina bħala l-manifestazzjoni. L-istrateġiji terapewtiċi jinkludu t-tindif tat-turbidità permezz tal-imsaren, it-tonifikazzjoni tal-milsa u l-kliewi, u l-appoġġ tal-RKF filwaqt li jipprevjenu l-kumplikazzjonijiet - ħafna drabi billi tgħaqqad id-dijalisi ma 'strateġiji tal-ħxejjex (ħwawar waħedhom jew formuli).

Rabarbru (Da Huang) huwa diskuss bħala herb rappreżentattiv għat-tindif tat-turbidità u l-appoġġ ta 'RKF, iżda l-użu fit-tul jista' jkun limitat minn kwistjonijiet relatati mal-preparazzjoni, il-proprjetajiet, u l-adegwatezza għax-xorb fit-tul. Cistanche, b'kuntrast, hija deskritta kemm bħala lassattiv li jxarrab kif ukoll bħala tonifikazzjoni tal-kliewi, u għalhekk aktar adattat għal pazjenti bl-emodijalisi.

4.2 Għaliex Cistanche (Rou Cong Rong) Tqies Adattat

Is-sors jiddeskrivi Cistanche bħala togħma ħelwa u mielħa, ta 'natura sħuna, niedja fin-nisġa, li tidħol fil-meridjani tal-kliewi u tal-musrana l-kbira. Huwa kkaratterizzat bħala ġentili, "tonifying mingħajr ħarxa," "tonifying bil-moviment," u mhux iżżejjed imsawwar-għalhekk adattat għal użu fit-tul.

4.3 Implikazzjonijiet Kliniċi Osservati

F'din l-osservazzjoni, il-perjodu Cistanche kien assoċjat ma':

Żieda fil-volum tal-awrina residwu

Stitikezza mtejba

Volum ta 'ultrafiltrazzjoni mnaqqas, piż xott, u pressjoni arterjali medja

Indikaturi metaboliċi aktar baxxi (BUN, fosfru, LDL-C)

Indikaturi nutrittivi ogħla (albumina u emoglobina)
Dawn il-bidliet ġew interpretati bħala konsistenti mal-appoġġ tal-RKF, it-titjib tal-istatus nutrittiv, it-tnaqqis tal-istatus infjammatorju, u t-titjib tal-adegwatezza tad-dijalisi.

4.4 Noti tal-Farmakoloġija Moderna (Kif Ippreżentat fis-Sors)

Is-sors jirrapporta li l-estratt tal-ilma ta’ Cistanche jista’:

Ittejjeb il-motilità intestinali u tqassar il-ħin tad-defekazzjoni fil-ġrieden

Ittejjeb l-immunità ċellulari u umorali

Tippromwovi l-metaboliżmu, ittejjeb is-saħħa fiżika, u teżerċita effetti antiossidanti/anti-aging

Appoġġ funzjoni endokrinali
Jelenka wkoll effetti rrappurtati bħal hepatoprotection, iskemija anti-mijokardijaka, kontra l-aterosklerożi, tnaqqis tal-pressjoni tad-demm, promozzjoni ta 'awrina, u tnaqqis ta' BUN fid-demm, mingħajr tossiċità/effetti sekondarji rrappurtati fir-referenzi ċċitati.

 

5. Suġġett Prattiku li Jiffaċċja l-Konsumatur: "X'Ħwawar huma Aħjar li Jieħdu Waqt l-Emodijalisi?"

Għas-SEO u l-edukazzjoni tal-konsumatur, huwa importanti li dan jitqiegħed b'mod xieraq:

Pazjenti bl-emodijalisi għandhomtagħti prijorità lill-ġestjoni medika, aderenza tal-preskrizzjoni tad-dijalisi, u pjanijiet ta 'dieta pprovduti minn kliniċisti (fluwidu, sodju, potassju, fosfru, proteini).

L-appoġġ tal-ħxejjex, meta jitqies, għandu jiġi ttrattat bħalaappoġġ addizzjonali għall-benessri, u għandhom jiġu diskussi mat-tim tad-dijalisi minħabba interazzjonijiet u riskji tal-elettroliti.

Cistanche (Rou Cong Rong)huwa spiss diskuss fit-TCM bħala ħxejjex aromatiċi li tonifika l-kliewi u, f'din l-osservazzjoni klinika, intużat bħala decoction ta 'kuljum (30 g / jum) waqt l-emodijalisi ta' manutenzjoni. L-endpoints tal-istudju kienu jinkludu l-volum tal-awrina interdialytic, miżuri relatati mal-pressjoni tad-demm, u markers nutrizzjonali/infjammatorji, li huma rilevanti għal "adegwatezza tad-dijalisi" u tħassib dwar il-kwalità tal-ħajja bħal stitikezza u għeja.

 

6. Konklużjoni

Din l-osservazzjoni klinika awtokontrollata tissuġġerixxi li żżidCistanche (Rou Cong Rong)decoction għal kura ta 'rutina f'pazjenti b'emodijalisi ta' manteniment jistgħu jkunu assoċjati ma 'titjib fl-indikaturi konsistenti ma' funzjoni tal-kliewi residwu aħjar u adegwatezza tad-dijalisi, filwaqt li tidher sigura fil-perjodu ta 'osservazzjoni.
Minħabba li d-disinn ma kienx randomised u r-riżultati numeriċi mqiegħda fuq il-mejda ma ġewx ipprovduti fis-silta, futurprovi kkontrollati randomised iddisinjati tajjebhuma ġġustifikati li jikkonfermaw l-effikaċja u jiddefinixxu l-aħjar dożaġġ u monitoraġġ tas-sigurtà.

 

Referenzi

Ren Wei, Lan Lei. L-importanza tal-protezzjoni tal-funzjoni tal-kliewi residwu f'pazjenti bid-dijalisi.Xjenzi Mediċi Barranin: Faxxiklu tal-Ġerjatrija, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Importanza u strateġiji għall-protezzjoni tal-funzjoni renali residwa f'pazjenti bid-dijalisi.Ġurnal Ċiniż tal-Purifikazzjoni tad-Demm, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Diskussjoni mill-ġdid dwar l-adegwatezza tal-emodijalisi.Ġurnal Ċiniż tal-Purifikazzjoni tad-Demm, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Avvanzi fit-trattament tal-emodijalisi tal-insuffiċjenza renali kronika flimkien mat-terapija tal-mediċina Ċiniża.Shaanxi Ġurnal tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Ed.).Mediċina Interna Prattika, 12 ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Mediċina Interna Prattika Tradizzjonali Ċiniża, it-2 ed. Shanghai: Pubblikaturi Xjentifiċi u Tekniċi ta 'Shanghai, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Ċiniż Materia Medica. Beijing: Istampa taċ-Ċina tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderna Ċiniża Materia Medica. Shanghai: It-Tieni Military Medical University Press, 2006: 352–354.

Shen Pian.Farmakoloġija tal-Mediċina Ċiniża u Applikazzjoni Klinika. Beijing: People's Medical Publishing House, 2006:177–179.